Radikaalinen lihavuuden korjaus

18.12.2000 - Kaksi vuotta sitten Rhonda Bailey oli rasvainen ja kurja. 38-vuotias kantoi 245 kiloa hänen 5-jalka-1-kehyksessään. Puristaminen ravintolakeskukseen, lentokoneen istuimelle tai huvipuistoon oli käsittämätöntä. Kävely teki liitoksista jäykän ja kipeän. Hän nojautui voimakkaasti sokeriruokoon päästäksesi vammaiseen pysäköintipaikkaan työpöydälleen.

Tänään Bailey on kirjaimellisesti puolet naisesta, jota hän oli aiemmin. Viimeisten 18 kuukauden aikana hän on vuodattanut 50% hänen painostaan. Hänen vyötärö kutistui koosta 26 kuuteen. Nyt, 125 kiloa, Etelä-Kalifornian asukkaat juoksevat päivittäin, polkupyörät tyttärensä kanssa ja iloitsee hänen kykynsä tehdä elämän pieniä asioita - kuten kenkien sitomista - pyytämättä miehelleen apua.

Baileyn salaisuus ei ole viimeisin villitysruoka tai radikaali laihtuminen. Hän on velkaantunut runkoonsa mahalaukun ohitusleikkaukseen. Menettely on vain yksi useista painonlaskuoperaatioista, jotka kuuluvat bariatrisen kirurgian otsikkoon.

Kun lihavuus nousee taivaalle, niin kuinka monta amerikkalaista kääntyy leikkaukseen painonpudotustyökaluna. Vaikka nykypäivän bariatrinen kirurgia on turvallisempi ja tehokkaampi kuin aiemmat versiot, menettely ei ole välitön parannuskeino. Ainoastaan ​​vakavasti liikalihaville (jotka kärsivät asteikot 100 kiloa tai enemmän yli normaalin ruumiinpainonsa), bariatrinen kirurgia on dramaattinen askel, jossa on paljon komplikaatioita. Potilaiden on tehtävä radikaaleja, elinikäisiä ruokavalion muutoksia, eikä pysyvää laihtumista ole taattu. Silti yhä useammat lääkärit suosittelevat bariatrista leikkausta vakavasti liikalihaville potilaille, jotka joutuvat kärsimään painonpudotuksesta.

Bariatristen leikkausten lisääntyvä kysyntä heijastaa maan liikalihavuutta. Yhdysvalloissa 55% aikuisista on ylipainoisia. Neljä miljoonaa amerikkalaista on vakavasti lihavia. Tästä ryhmästä 80 prosenttia on hedelmällisessä iässä olevia naisia.

Keskimääräinen bariatrinen kirurginen potilas on nainen hänen 30-luvun lopulla, joka painaa noin 300 kiloa, sanoo Robert Brolin, MD, American Bariatric Surgery -yhdistyksen johtaja. Brolin arvioi, että tänä vuonna suoritettujen bariatristen leikkausten määrä on 40 000 - kaksinkertainen viiden vuoden takaisesta. Hän määrittelee menettelyn suosion liikalihavuuden nousulle ja vakuutusyhtiöiden halukkuudelle kattaa operaation 25 000 dollarin hintatason.

Jatkui

Kuinka se toimii

Bariatrisen kirurgian aikana mahalaukku suljetaan, jolloin vain pieni pussi on peukalon kokoinen ruoka. Tämän seurauksena potilaat kokevat vähemmän kaloreita. Yleisin menetelmä - mahalaukun ohitusleikkaus - menee kuitenkin askeleen pidemmälle. Kirurgit eivät kutistu vain vatsaan, vaan myös ohittavat ohutsuolen ruoansulatusprosessin estämiseksi, mikä vähentää imeytyneiden kalorien määrää.

Tämä saavutetaan tekemällä suora yhteys mahalaukun ja ohutsuolen alemman osan välille. Ensimmäinen segmentti, pohjukaissuoli, ohitetaan kokonaan. Pohjukaissuolen päävastuu on ruoansulatusprosessin sytyttäminen ja raudan ja kalsiumin imeytyminen ruoasta. Joten lopulta potilaat syövät vähemmän ja imevät vähemmän kaloreita. Ääni liian hyvä ollakseen totta? Harkitse hinta.

Vakavat sivuvaikutukset

Kuten kaikissa suurissa operaatioissa, bariatrinen kirurgia ei ole kaukana lujasta. Kuolleisuus on lähes 1%, mikä tarkoittaa, että jopa 400 ihmistä voi kuolla pelkästään tänä vuonna. Yli 20% potilaista tarvitsee lisäkirurgiaa oireiden korjaamiseksi, kuten vatsan tyrä. Diabeteksen ja ruoansulatus- ja munuaissairauksien kansallisen instituutin mukaan noin 30%: lla potilaista kehittyy ruoansulatushäiriöitä, kuten anemia ja osteoporoosi.

Sitten on olemassa elämäntapamuutoksia. Ihmisten, jotka kerran söivät vapaasti ja runsaasti, täytyy tulla herkiksi ruokavalioilleen. Uusi vatsa vaatii useita pieniä, ravinteita sisältäviä aterioita päivässä, johon on lisätty muita vitamiineja ja kivennäisaineita. Liian paljon syöminen tai nauttiminen rikkaissa, sokerimaisissa tai paistetuissa elintarvikkeissa voi ylikuormittaa herkän pussin ja aiheuttaa polkumyynnin - termi, jota käytetään kuvaamaan hikoilua, vilunväristyksiä ja pahoinvointia, joka johtuu ruuan täyttämisestä ja täynnä suoraan ohutsuoleen.

Bailey tuntee kirurgian vaarat. Kaksi päivää bariatrisen menettelyn jälkeen hänet ryntättiin takaisin leikkaussaliin, jossa oli hengenvaarallisia komplikaatioita. Se, mikä alkoi suhteellisen rutiininomaisena leikkauksena kolmipäiväisellä sairaalahoidolla, tuli yhtäkkiä taisteluun hänen elämästään ja lopulta hämmentäväksi kolmeksi kuukaudeksi intensiivihoitoyksikössä. Mutta Bailey ei ole pahoillani. "Haluaisin tehdä sen uudelleen sykeessä. Elämä on ihana tänään. Tuntuu kuin Cinderella", hän kertoo.

Se on pienimpiä asioita, jotka merkitsevät hänelle nyt kaikkein eniten, kuten rentoutua elokuva-istuimelle, ryöstää menneitä ihmisiä arkaluonteisessa huoneessa ja nauttimalla flirttailevia näköisiä miehiltä. "Ensimmäistä kertaa elämässäni miehet katsovat toista minua", Bailey sanoo. "Aluksi ajattelin, että mieheni saattaa olla kateellinen, mutta hän vain palkkii. Olen muuttunut kauniiksi naiseksi."

Jatkui

Laihdutustulokset

Baileyn menestystarina on yleinen. 75%: ssa tapauksista bariatrinen kirurgia onnistuu, jos muut menetelmät epäonnistuvat. Dramaattinen painonpudotus alkaa välittömästi toimenpiteen jälkeen ja tasaantuu 18–24 kuukauden kuluttua. Keskimääräinen potilas menettää 50–75% ylimääräisestä painostaan ​​ja pitää sen pois - mikään ruokavalio tai lääke ei ole vielä täsmäänyt.

On selvää, että ei-operatiivinen hoito ei toimi vakavasti lihaville, Brolin sanoo. "Tässä ryhmässä ruokavalion epäonnistumisaste lähestyy 100%."

Muut painonlaskuasiantuntijat ovat samaa mieltä. Vertaa bariatrista kirurgiaa ruokavalioon ja se ei ole kilpailu, sanoo John Foreyt, Houstonin Baylor College of Medicine, psykologi, joka työskentelee laajasti bariatristen kirurgisten potilaiden kanssa. Keskimääräinen ruokavalio menettää 10% kehon painosta. Joku, joka on vakavasti lihavoitu, voi olla vain 30 tai 35 kiloa, sanoo Foreyt.

Käyttämällä käyttäytymisen muutosta, kuten ruokavaliota ja liikuntaa, suurin paino, jonka ihminen voi toivoa irtoa, on yksi tai kaksi kiloa viikossa, sanoo St. Louis Behavioral Medicine Institutein psykologi Randall Flanery St. Louisissa. Siinä määrin henkilö, joka joutuu pudottamaan 150 - 200 kiloa, voi kuolla lihavuuteen liittyvässä sairaudessa ennen kuin paino lasketaan pois, hän sanoo.

Leikkaus ei ole Cure

Silti Flanery ja Foreyt ovat yhtä mieltä siitä, että jokainen muu laihtuminen on tyhjentynyt ennen kuin harkitsemme jotain niin drastista kuin leikkausta. "Bariatrinen leikkaus ei ole ensimmäinen, toinen tai jopa kolmas vaihtoehto", Flanery sanoo. "Leikkaus ei ole maaginen luoti lihavuuden vuoksi."

"Suurin väärinkäsitys bariatrisesta leikkauksesta on, että se ratkaisee ongelman", Foreyt sanoo. "Se on osa vastausta, mutta se ei ole koko vastaus. On tärkeää, että ihmiset syövät hyvin ja harjoittelevat leikkauksen jälkeen."

Itse asiassa jopa 25% bariatrisista leikkauksista epäonnistuu. Nämä potilaat eivät koskaan saavuta tavoite- painoaan tai palauttavat kiloa hitaasti ja tarkoituksellisesti nauttimalla kaloreita elintarvikkeita ja venyttämällä ajan myötä pussia kauemmaksi alkuperäisestä koostaan. "Siellä on potilas, joka voi voittaa minkä tahansa suunnitellun operaation", Brolin sanoo.

Jatkui

Liikalihavuuden terveysriskit

Baileyn osalta epäonnistumisriski näytti vähäiseltä verrattuna status quoon. Vuosien epäonnistuneet yo-yo -ruokavaliot ja painonpudotukset olivat jättäneet hänet masentuneeksi ja isommaksi kuin koskaan. Vasta kun hän näki äitinsä kärsivän aivohalvauksesta, Bailey alkoi harkita leikkausta. Hänen äitinsä katsominen oli kuin peering peiliin ja nähdessään hänen tulevaisuuden tuijotusta. Molemmat naiset jakavat rakkautta ruokaa ja elinikäistä taistelua asteikon kanssa. Tutkimuksen mukaan Baileyn pelot tulevaisuudesta eivät olleet perusteettomia.

Liikalihavuus avaa oven vakavien terveysongelmien, kuten verenpaineen, diabeteksen, uniapnean, niveltulehduksen, valtimoiden supistumisen ja joidenkin syöpien kuoleman lisääntyneen riskin. CDC: n mukaan liikalihavuus ja inaktiivisuus yhdessä johtavat vuosittain 300 000 ennenaikaiseen kuolemaan.

Terveydenhuollon kansalliset instituutit tukevat lihavuuden hoitoa koskevissa kliinisissä suuntaviivoissaan bariatristen leikkausten käyttöä vakavassa lihavuudessa, ja tutkimuksissa, jotka osoittavat menettelyn usein lieventävät tai poistavat monia liikalihavuuteen liittyviä olosuhteita.

18 kuukauden kuluttua leikkauksestaan ​​Bailey heitti syrjään nenä- ja vammaispysäköintilomakkeensa, jota myytiin järkevissä kengissäan korkokenkiä varten, ja lopetti ibuprofeenin annosten nielemisen särkevien niveliensa rauhoittamiseksi. Mutta hänen palkkansa eivät olleet vain fyysisiä.

Ohut fysiikka antoi Baileylle luottamuksen, jota hän tarvitsi hakemaan edistystä työssä. Hän katsoi työtä jo vuosia, mutta pelkäsi mennä sen vuoksi hänen koonsa vuoksi. "En olisi koskaan siirtänyt itseäni, koska rasva ihmiset ovat laiskoja, että heillä ei ole kontrollia", hän sanoo. "Se ei yksinkertaisesti ole totta." Hän määrittelee uuden asenteensa ylpeyteen, jota hän ei koskaan ennen ollut.

"Toivon, että voisin mennä jokaiseen ihmiseen, joka on loukannut lihavassa ruumiissa ja sanoa:" Siellä on apua. Vain päästä ulos ja tartu siihen messinkirenkaaseen. Sinun ei tarvitse elää näin. "