Kansakunnan ennuste on huono ja pahenee, kun liikalihavuus ottaa veronsa aikuisten ja lasten terveydelle.

R. Morgan Griffin

Yksi vuoden suurimmista terveystarinoista on ollut sekä aikuisten että lasten lihavuuden lisääntyminen Yhdysvalloissa. Olemme kaikki kuulleet niin paljon liikalihavuuden epidemiasta, että on helppo ajatella, että tarina puhalletaan suhteettomasti. Loppujen lopuksi muutaman kilon painoiset ihmiset eivät ehkä näytä oikeuttavan kansallisen hätätilan julistamista.

Mutta kun lihavuus ei ehkä ole musta kuolema, se on vakava kansanterveyskriisi. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että yhä useampien lihavien lasten tulee lihavia aikuisia, lihavuuteen liittyvät sairaudet, kuten sydänsairaudet, syöpä ja erityisesti diabetes. Se merkitsee paljon sairaita ihmisiä.

Marion Nestlen, tohtorin MPH: n, New Yorkin yliopiston ravitsemus- ja ravitsemustutkimuksen puheenjohtajan mukaan näiden sairauksien kustannukset ovat "tähtitieteellisiä".

James O. Hill, PhD, on samaa mieltä. Hill, Coloradon yliopiston ihmisen ravitsemuskeskuksen johtaja, väittää, että liikalihavuuteen liittyvä diabetes pelkästään "menettää terveydenhuoltojärjestelmämme pankin."

Joten on ihmeteltävä, kuinka liikalihavuus sai niin hallitsemattomaksi, että pääsimme tähän kriisiin. Ja mikä vielä tärkeämpää, miten me lopetamme sen?

Syyt

Joten mikä aiheuttaa epidemian? Ei ole yllättävää, että kaikki ovat samaa mieltä siitä, että se johtuu kahdesta asiasta: liikaa liikaa ja liikaa liikaa. Eroja ovat erityispiirteet.

Vaikka ihmiset saattavat nakata liikalihavuuden genetiikan ideaa, geenit eivät voi selittää, mitä tapahtuu, Hill sanoo. Vaikka henkilöllä voi olla geneettinen taipumus tiettyä kehon tyyppiä kohtaan, se, että jokainen menestyvä sukupolvi on viimeistä raskaampaa, osoittaa, että ympäristömuutoksemme ovat avainasemassa.

Hill uskoo, että syyllinen voi olla fyysisen aktiivisuutemme väheneminen, väittäen, että emme saa yhtä paljon liikuntaa kuin aikaisemmissa sukupolvissa elämässämme ja työssämme.

Nestle on samaa mieltä siitä, että liikunta on tärkeää, mutta hän korostaa enemmän ruokailutottumuksia. Kirjassaan Elintarvikepolitiikka: miten elintarviketeollisuus vaikuttaa ravitsemukseen ja terveyteenNestle väittää, että terveellistä ruokailua koskevat suositukset ylittävät satoja miljardeja dollareita roskaruokien mainontaa, jota olemme joutuneet kotona ja jopa julkisissa kouluissa. Ja koska pikaruokaa tuottavat yritykset ja ketjut kilpailevat keskenään lisäämällä annosten kokoa, tarjoilumme kasvavat suhteellisesti.

Jatkui

Numerot

Vaikka lääkärit, tutkijat ja tiedotusvälineet ovat kiinnittäneet liikaa huomiota lihavuuteen, lihavuuden torjunnassa ei ole havaittavissa edistystä. Useimpien asiantuntijoiden mukaan näyttää siltä, ​​että liikalihavuus pahenee ennen kuin se paranee.

Cynthia Ogden, tohtori, CDC-epidemiologi, julkaisi Yhdysvalloissa tekemän painon tutkimuksen tulokset, joita hän suoritti muiden asiantuntijoiden kanssa. Tulokset olivat hätkähdyttäviä: 31% aikuisista on lihavia ja 15% 6-19-vuotiaista lapsista ja nuorista on ylipainoisia. Ylipainoisten ihmisten osuus on kasvanut tasaisesti viime vuosikymmeninä. Vaikka Ogden korostaa, että lihavuus on ongelma kaikille ryhmille ja sukupuolille, se on erityisen vakava tiettyjen etnisten ryhmien keskuudessa. Esimerkiksi 50% kaikista ei-latinalaisista mustista naisista on lihavia.

Ogden näki USA: ssa lihavuutta koskevan tutkimuksen tuloksista mitään lupaavaa? "En nähnyt mitään toivottavia merkkejä", hän sanoo.

Ristiriitaiset suositukset

Näennäisesti ristiriitaiset tiedotusvälineet kertovat, mitä ihmisten pitäisi ja ei pitäisi syödä melkein varmasti, eivät auta asioita. Esimerkiksi proteiinien ruokavalion kannattajat väittävät, että kaikki hyväksytty viisaus syömisen vähärasvaisen ruokavalion suhteen on väärin. Useimmat asiantuntijat eivät ole heidän kanssaan samaa mieltä, mutta proteiinien ruokavaliota arvioidaan nyt tutkimuksissa.

Kun valtavirran ravitsemusasiantuntijat ja proteiinien ruokavalion kannattajat ovat yhtä mieltä siitä, että 1990-luvun vähärasvaiset suositukset eivät toimineet aivan oikein. "Ihmiset ottivat vähärasvaisen viestin ja päättivät, että se tarkoitti sitä, että niin kauan kuin he söivät vähärasvaisia ​​asioita, he voisivat syödä niin paljon kuin halusivat", sanoo William Dietz, MD, PhD, johtaja jako ravitsemus ja liikunta CDC: n kansallisessa kroonisten tautien ehkäisyn ja edistämisen keskuksessa. Näin ei ole, koska kalorit lisäävät, riippumatta siitä, missä muodossa ne tulevat sisään. Vielä pahempaa on, että monet vähärasvaiset välipalat, joita yritykset kehittivät, olivat kaloreita korkeampia kuin niiden normaali rasvapitoisuus, Dietz huomauttaa.

Nestlen mukaan medialla on myös taipumus sekoittaa asioita ilmoittamalla tieteellisten tutkimusten tulokset kontekstista. Hän väittää, että ruokavaliota ja kuntoa koskevien suositusten suhteellinen vakaus vuosien varrella - syö vähemmän rasvaa ja enemmän hedelmiä ja vihanneksia, liikuntaa säännöllisesti - tiedotusvälineet, jotka ovat kiinnostuneempia jännittävistä tarinoista radikaaleista ruokavalioista tai vaikutuksista, peittävät. erityisesti "ihme" -ruokia tai vitamiineja.

Jatkui

Kirurgiset vaihtoehdot

Yhä useammin yleinen hoito vakavassa lihavuudessa on bariatrinen kirurgia, kuten "vatsan nidonta", jossa mahalaukun kokoa leikataan kirurgisesti. Se on saanut korkean profiilin, koska jotkut lihavia julkkiksia ja julkishenkilöitä ovat tehneet menettelyn dramaattisilla tuloksilla. Se on jopa yleisempää nuorten keskuudessa. Vaikka bariatrinen kirurgia on välttämätöntä ja joissakin tapauksissa hengenpelastaminen, onko se kohtuullinen hoito lihavuuteen Amerikassa?

"Leikkaus on tehokas viimeinen keino," sanoo Dietz, "ja monet ihmiset ovat niin lihavia, joiden painoindeksi on yli 40, että he ovat viimeisenä keinona."

Jos liikalihavuus pahenee edelleen, niin monet ihmiset tarvitsevat leikkausta, että kaikilla niillä on mahdotonta toimia. "Minun on vaikea nähdä, miten pystymme tai haluamme tehdä leikkausta 100 miljoonalla amerikkalaisella", Hill sanoo. Sen sijaan ainoa todellinen vastaus on estää ihmisiä pääsemästä leikkauspisteeseen ensinnäkin.

Ennaltaehkäisyyn liittyvät ongelmat

Kuten muutkin kansanterveyskampanjat, kuten pyrkimykset saada ihmiset lopettamaan tupakoinnin tai harjoittamaan turvallista sukupuolta, liikalihavuuden vastaisen kampanjan tulokset tulevat vähitellen. Mutta Dietz näkee syyn toivoon.

"Mielestäni olemme viimeisten kolmen vuoden aikana nähneet dramaattisen muutoksen poliittisten päättäjien asenteissa lihavuuteen", Dietz kertoo. "Tilalle on nyt kiinnitetty paljon huomiota", hän sanoo, ja se on tärkeä ensimmäinen askel.

Mutta analogiat muihin kansanterveyspyrkimyksiin voivat mennä vain niin pitkälle, ja liikalihavuus näyttää olevan vaikea vastustaja. "Itse olen sitä mieltä, että lihavuus voi olla vaikein sosiaalinen ongelma, jota olemme koskaan kohdanneet", Hill sanoo "enemmän kuin tupakointi."

Osa ongelmasta on, että syömistä koskeva viesti on välttämättä monimutkaisempi kuin muiden terveyskampanjoiden viestit. Suositukset tupakkaan liittyvien sairauksien ehkäisemiseksi ovat melko yksinkertaisia: Älä tupakoi. Mutta koska "ei syö" ei ole vaihtoehto, ei ole niin tiivistä suositusta, että syö hyvin ja pysyisit kunnossa. Se on enemmän kuin "Syö runsaasti näitä, eikä niin paljon tai niitä, ja muista käyttää paljon."

Jatkui

Ja vaikka tiedotusvälineissä kiinnitetään yhä enemmän huomiota lihavuuteen, sen tunnistaminen ja siitä puhuminen on vaikeaa. Liikalihavuus voi olla arkaluonteinen aihe keskustelemaan, kun otetaan huomioon, kuinka stigmatisoidut ylipainoiset ihmiset voivat tuntea. Vaikka kukaan ei loukkaisi, jos hänen lääkärinsä totesi olevan korkea verenpaine tai sydänsairaus, hän saattaisi hyvin loukkaantua, jos hänen lääkäri sanoi olevansa lihava, koska sana voi kuulostaa moraaliselta kuin lääketieteelliseltä päätökseltä. Ancdotal todisteiden mukaan Dietz sanoo, että jopa ihmiset, joilla on vakava liikalihavuus, ajattelevat sanaa soveltavan vain ihmisiä, jotka ovat paljon raskaampia kuin ne ovat.

"Uskon, että amerikkalainen yleisö näkee edelleen liikalihavuuden kosmeettisena ongelmana", Dietz sanoo. "Haasteena on saada yleisö tunnustamaan, että tämä on terveysongelma ja että he voivat tehdä jotain." Hän korostaa myös, että meidän on löydettävä eri tapa puhua liikalihavuudesta, joka ei saa ihmiset tuntemaan leimautumista.

Ylipaino lihavuus

Vaikka se olisi turvota, jos jokainen amerikkalainen heräsi huomenna ja päätti käyttää säännöllisesti ja syödä terveellisesti, se ei tule tapahtumaan, eikä se ole niin yksinkertaista. "Ylipainon kehitys liittyy moniin kulttuurisiin, taloudellisiin ja ympäristöön liittyviin tekijöihin", Ogden sanoo, "ja meidän on tehtävä yhteistyötä selvittääksemme, mitä tehdä siihen."

"Keskitytään pikemminkin ympäristö- ja poliittisiin ratkaisuihin kuin yksilölliseen käyttäytymiseen", Dietz sanoo. "Koska se aiheuttaa muutoksia ympäristössä, joka aiheutti tämän ongelman ja sen muutokset ympäristössä, joka ratkaisee sen."

Liikalihavuuden vastaisen kampanjan on oltava massiivinen, ja sillä on monia alueita paikallisella ja kansallisella tasolla. Lääkärit tarvitsevat uusia tapoja keskustella potilaidensa kanssa lihavuudesta, Dietz sanoo, ja koulut tarvitsevat uusia ohjelmia liikunnan edistämiseksi. Ravintolat ja pikaruokaketjut on kannustettava kehittämään terveellisempiä elintarvikkeita. Nestle väittää, että asianomaisten vanhempien pitäisi pyrkiä vähentämään heidän mainitsemiensa ruokamainonnan määrää ja tarvittaessa aulaan koulujärjestelmiä, jotka tarjoavat virvoitusjuomia ja pikaruokaa lounaaksi.

Jatkui

Dietz uskoo, että liikalihavuuden ehkäiseminen voi jopa vaatia koko terveydenhuoltojärjestelmän uudelleenlaatimista, koska lihavuus on ehkäistävä pikemminkin kuin hoidettava sen jälkeen. "Emme voi varaa hoitaa lihavuutta ja sen seurauksia", Dietz sanoo. "Joten tämä herättää kysymyksen siitä, onko aika siirtyä taudinhoitojärjestelmästä todelliseen terveydenhuoltojärjestelmään."

Vaikka kaikki nämä muutokset saattavat tuntua radikaaleilta, Dietz uskoo, että ne saattavat olla tarpeen lopettaa mahdollinen terveyskatastrofi. "Meillä ei ole varaa ajatella perinteisissä merkityksissä lihavuudesta", hän sanoo.

Mitä minun pitäisi tehdä?

Vaikka uutiset liikalihavuuden ehkäisemisestä ja hoidosta kansallisella tasolla voivat olla masentavia, on tärkeää olla sekoittamatta kansallista terveysongelmaa omien yksilöllisten ponnistelujen kanssa laihtua ja elää terveellisempää elämää. Vaikka yhteiskunnan muuttaminen voi olla hankalaa, muuttaminen on huomattavasti helpompaa.

Esimerkiksi monet ihmiset pystyvät menettämään painonsa ja pitämään sen menestyksekkäästi, ja jopa pieni painonpudotus voi vähentää merkittävästi terveysriskejäsi. Suuri osa Hillin tutkimuksesta on keskittynyt Coloradon kansalliseen painonpudotusrekisteriin, jonka Hill perusti, ja joka seuraa painon menettäneiden ja pidättyneiden ihmisten kehitystä ja tapoja.

Hill raportoi, että vaikka rekisterin ihmiset menettivät painonsa kaikenlaisille erilaisille ruokavalioille, mukaan lukien valkuaisruokavalio, he siirtyivät vähärasvaiselle ja suurelle hiilihydraattilähteelle painonpudotuksensa säilyttämiseksi. Ja keskimäärin he harjoittivat joka päivä. Vaikka Hill korostaa, että useimmat rekisterin jäsenet sanovat, että se ei ollut helppoa, he uskovat melkein tasaisesti, että painon menettäminen oli uhrauksen arvoinen.

Joten sen sijaan, että saisit hukkua tilastoista tai sekoittuisi kilpailevien teorioiden mukaan siitä, miten laihtua, voi olla parasta pitää kiinni vakiintuneista suosituksista, jotka koskevat syömistä ja säännöllistä liikuntaa. Tehdä mitä voi tehdä, voi olla suuri ero.