Dennis Thompson

HealthDay Reporter

KESÄKUU, 18. tammikuuta 2019 (HealthDay News) - Aggressiivinen suoramarkkinointi lääkeyhtiöiden lääkäreille on sidoksissa käynnissä olevan opioidikäytön epidemian edistämiseen Yhdysvalloissa.

Maakohtainen analyysi osoitti, että opioidien käyttö lisääntyi paikoissa, joissa huumeiden valmistajat keskittyivät markkinointitoimiin, selitti johtava tutkija Dr. Scott Hadland. Hän on lastenlääkäri ja riippuvuustutkija Boston Medical Centerin Graykenin Addiction-keskuksessa. selitti johtava tutkija Dr. Scott Hadland. Hän on lastenlääkäri ja riippuvuustutkija Boston Medical Centerin Graykenin Addiction-keskuksessa.

"Maakunnat, joilla oli eniten opioidituotemarkkinointia lääkealan yrityksiltä, ​​olivat maakunnat, jotka myöhemmin vuoden kuluttua oli enemmän opioidien määräämistä ja joilla oli enemmän opioidien yliannostuskuolemia", Hadland sanoi.

Myöskään huumeyritysten menojen ei tarvinnut olla ylivertaisia, jotta heillä olisi vaikutusta opioidien määräämiseen.

Pharma-yhtiöt saivat niin paljon vaikutusta, että he ostivat aterian lääkärille, kun he puhuivat tuotteestaan, koska he maksoivat runsaasti rahaa vaikuttaville asiakirjoille puhemiehenä tai kuulemispalkkiona, tutkijat löysivät.

Opioidien OD-kuolemantapaukset kasvoivat 18 prosenttia, kun lääkäreille tehtiin kolme ylimääräistä markkinointimaksua 100 000 ihmistä kohti.

OxyContinin valmistaja Purdue Pharman kaltaiset opioidivalmistajia koskevat oikeudenkäynnit ja tutkimukset ovat taipuvaisia ​​unohtamaan vähemmän räikeiden markkinointitoimien vaikutuksia, Hadland sanoi.

Keskiviikkona ilmoitettiin, että oikeudenkäyntiasiakirjat osoittavat, että Purdue Pharman omistava perhe ohjasi pyrkimyksiä pelastaa opioidipainilääkkeen vaarat.

"Tutkijat ovat keskittyneet näihin suuriin maksuihin, joissa pieni määrä lääkäreitä saa kymmeniä tuhansia dollareita opioidituotteen edistämiseksi", Hadland sanoi. "Tietomme viittaavat kuitenkin siihen, että suurempi kansanterveysongelma on itse asiassa paljon hienovaraisempi käytäntö."

Hadlandin mukaan "näiden maksujen dollarin arvo on vähemmän tärkeä kuin näiden markkinointivuorovaikutusten määrä. Laaja käytäntö ottaa lääkäreitä lounaaksi tai illalliseksi puhumaan opioidituotteista lisää todennäköisesti opioidikriisiin Yhdysvalloissa kuin nämä harvinaisemmat tapaukset, joissa asiakirjat saavat todella suuria maksuja. "

Jatkui

Lounaalla ja illallisella lääkkeiden myyjät myivät lääkäreitä ajatuksesta, että kipu on aliravittu. Myyntiedustajat alentivat myös opioidien riippuvuus- ja yliannostusriskiä, ​​sanoi New Yorkissa sijaitsevan riippuvuuskeskuksen politiikan analyysin ja tutkimuksen johtaja Linda Richter.

"Poliittisten päättäjien ja valtioiden terveydenhuollon sääntelyviranomaisten pitäisi kieltää lisensoiduilla terveydenhuollon ammattilaisilla hyväksymästä tällaisia ​​maksuja tai kannustimia", Richter sanoi. "Vaikka lääkärit saattavat uskoa, että alan markkinointitoimilla ei ole vaikutusta niiden määrittelyvalintoihin, suuri määrä todisteita osoittaa muuten."

Huumeidenvalmistajia edustava ryhmä totesi, että lääkealan yrityksillä on oma roolinsa potilaille, joilla on kivunlievitys, samalla kun se hillitsee riippuvuusriskejä.

Itse asiassa USA: n elintarvike- ja lääkevirasto "vaatii, että koulutuksen on oltava kaikkien terveydenhuollon tarjoajien saatavilla, jotka ovat mukana kipua sairastavien potilaiden hoidossa", sanoi Phrman julkisten asioiden varapuheenjohtaja Priscilla VanderVeer. Opioidien kipulääkkeitä valmistavat huumeyritykset auttavat rahoittamaan tätä koulutusta.

"Lääkärit ja muut lääkärit tarvitsevat asianmukaista koulutusta ja välineitä sen varmistamiseksi, että he pystyvät vastaamaan potilaidensa oikeutettuihin lääketieteellisiin tarpeisiin ja samalla vähentämään väärinkäytön mahdollisuuksia, ja tämä koulutus on pakollinen", VanderVeer sanoi.

Tällä välin USA: n opioidiriippuvuuskriisi jatkuu. Huumeiden väärinkäyttö johti lähes 50 000 yliannostuksen kuolemaan vuonna 2017 Yhdysvaltojen tautien valvontakeskusten mukaan.

Amerikkalaiset kuolevat nyt todennäköisesti enemmän opioidien yliannostuksesta kuin auton tai moottoripyörän onnettomuudesta, pudotuksesta, hukuttamisesta tai ruoan tukahduttamisesta, ja se on tehnyt kansallisen turvallisuusneuvoston tiistaina antaman raportin.

Heroiini ja fentanyyli ovat nykyään paljon yleisempiä Yhdysvaltojen yliannostuksen kuolemantapauksissa kuin reseptilääkkeet, Hadland totesi.

"Sanottuaan, reseptiopioidit ovat edelleen mukana noin kolmanneksessa opioidien yliannostuksen kuolemista, ja he ovat tavallisesti ensimmäisiä opioideja, jotka kohtaavat ennen kuin he alkavat ottaa riippuvuusongelman", hän sanoi.

Edullisen hoidon lain mukaan lääkealan yritysten on ilmoitettava huumeiden markkinointiin liittyvistä menoistaan ​​Yhdysvaltojen keskuksissa Medicare- ja Medicaid-palveluihin.

Jatkui

Nämä tiedot osoittivat, että lääkealan yritykset käyttivät 39,7 miljoonaa dollaria markkinointiopioidilääkkeitä 67 507 lääkäriin 2 208 maakunnassa Yhdysvalloissa elokuun 2013 ja joulukuun 2015 välisenä aikana. Kaikkiaan maksettiin 434 754 maksua. konsultointimaksut.

Hadland ja hänen kollegansa vertoivat niitä markkinointilukuja ja maksuja maakohtaisia ​​tietoja opioidien määräämisestä ja CDC: n ylläpitämästä opioidien yliannostuksesta.

Opioidien määrääminen ja yliannostuksen kuolemantapaukset kasvoivat markkinointiin käytetyn rahamäärän, suoritettujen maksujen määrän ja maksujen saaneiden lääkärien määrän mukaan.

"Analyysistämme käy ilmi, että kaikki tämä markkinointi on sidottu opioidien suurempaan määrittelyyn ja puolestaan ​​lisääntyneisiin kuolemiin reseptiopioideista", Hadland sanoi.

Tutkijat totesivat myös, että lääkärin kanssa tapahtuneiden markkinointivuorovaikutusten määrä - maksettujen maksujen määrä - liittyi voimakkaammin yliannostuksen kuolemiin kuin koko käytetty määrä. Tutkimus kuitenkin löysi vain yhdistyksen eikä osoittanut, että markkinointitoimet aiheuttivat yliannostuksen kuolemia.

"Tiedämme jo, että yksi 12: sta Yhdysvaltain lääkäristä sai markkinointia opioideille, ja tämä osuus oli vielä korkeampi perhelääkäreille, joista yksi viidestä sai opioidimarkkinoinnin", Hadland sanoi.

"Tuloksemme viittaavat siihen, että suora lääkäriopioidimarkkinointi voi olla vastoin kansallisia pyrkimyksiä vähentää yliannostuksen kuolemantapauksia ja että päättäjien tulisi harkita markkinoinnin rajoituksia osana vahvaa, näyttöön perustuvaa vastausta Yhdysvaltojen yliannostuskriisiin", hän totesi .

Tulokset julkaistiin 18. tammikuuta lehdessä JAMA Network Open.