Miehen ympärileikkaus vähentää HIV: ää, kohdunkaulan syöpää, syfilisiä ja klamydiaa. Onko aika harkita uudelleen sen ansioita?

Arthur Allen

Jos olisi olemassa halpa, turvallinen, yhden annoksen rokote, joka antoi vastasyntyneelle pojalle merkittävän elinikäisen suojan aidsia ja muita sukupuolitauteja vastaan ​​sekä suojaa syöpää ja erilaisia ​​ärsyttäviä infektioita vastaan, saisitteko sen hänelle? No, siellä on yksi. Sitä kutsutaan vastasyntyneen ympärileikkaukseksi.

Viime vuosikymmenen aikana julkaistuissa tutkimuksissa esinahan poistaminen vähensi HIV-tartuntoja 50%: lla, ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektiot vähenivät kolminkertaisesti ympärileikattujen miesten naispuolisissa kumppaneissa (HPV voi aiheuttaa kohdunkaulan syöpää) ja alentaa Syfilis ja klamydia, jotka aiheuttavat steriiliyttä ja ovat nuorten tärkein sukupuolitauti. Myös ympärileikatut lapset kärsivät noin 10-kertaisesti harvemmin virtsatieinfektioista ja niihin liittyvistä korkeista kuumeista. Ja ympärileikkaus poistaa käytännöllisesti katsoen vakavat peniksen syövät, jotka tunkeutuvat noin 1 000 000 ympärileikkaamattomasta miehestä.

Todisteet Afrikasta ympärileikkauksen mahdollisesta roolista aidsin ennaltaehkäisyssä johti New Yorkin terveysosaston huhtikuussa aloittamaan harkintaprojektien, joilla edistetään ympärileikkausta homojen aikuisten miesten ja huumeiden väärinkäyttäjien keskuudessa.

Jatkui

Minun epätieteelliset perustelut ympärileikkaukselle

En tiennyt tästä mitään vuonna 1996, kun poikani, Ike, syntyi, mutta olen varma, että helvettiä ei ole tarkoitus harjoittaa minkään pojan urheilua lihan hupussa hänen ding-donginsa yli. Koska olen puolet sekaväestön avioliitosta, päätös ympärileikkauksesta ei ollut kiistelty.

Vaimoni kultainen Kalifornian perhe, Jumala siunaa heitä, ei ole kaukana luonteeltaan kärsivien merkkien rakentamisesta, olipa se siis raamatullinen tai ei. Sisareni, perhelääkäri, jonka viisaus lääketieteellisissä asioissa (ja muissa asioissa) on syvä, tunsi leikkauksen olevan tarpeeton. Vaimoni Margaret oli epämiellyttävä ajatuksella aiheuttaa kipua vastasyntyneelle vastasyntyneelle.

Olin kuitenkin niin joustamaton kuin nenärenka. Ike meni veitsen alle. Sellaiselle kulttuurille, joka ei ole harjoittanut juutalaista, kuten minä, ympärileikkaus oli yksi ainoa tapa, jolla minun piti julistaa minun ja minun. Ääni primitiivinen? No joo.

Kun aika oli tullut, Margaret hylkäsi kyynärpäiväänsä teatterin. Dr. Blank, meidän synnytyslääkäri-cum-mohel, venytti esinahkaa pari puristinta ja räikeästi piilotteli miehen, joka aikoo nauttia hienosta Kuuban sikarista, kanssa. Ike huusi ja flailed hänen kätensä viisi sekuntia, sitten putosi järkevästi unessa. Se oli siinä.

Jatkui

Muinaiset egyptiläiset olivat ensimmäisenä ympärileikkaamassa, koska esinahan alla oleva hiekka oli kutiseva ja aiheuttanut infektioita. Juutalaiset ja muslimit ottivat käytännön mukaan rituaalipesäkkeeksi, ja se levisi Yhdysvaltojen läpi vuosisata sitten, koska muut syyt uudistajat ajattelivat estävänsä itsetyydytys.

Parin vuosikymmenen aikana ympärileikkaus on tullut kasvavassa valvonnassa Yhdysvalloissa, koska se on ilmeisesti tuskallista ja jotkut pitävät sitä eräänlaisena silpomisena. Dr. Spockin iän kynnyksestä, kun ihmiset alkoivat sopia, että lasten kivun vähentäminen on hyvä, ympärileikkaus on tullut esille turhana verenpoistorituaalina, kuten jotakin Mayan temppelin seinällä. Suuri joukko intohimoisesti anti-ympärileikkauksia sisältäviä verkkosivustoja julistaa sellaisia ​​asioita, kuten "Tuo poikasi kotiin kokonaisuudessaan!"

Kummallista on, että vastustaminen ympärileikkaukseen kärsimysten ehkäisemiseksi on lisääntynyt samanaikaisesti tieteellisten todisteiden kanssa siitä, kuinka pitkäkestoinen kärsimys menettelystä voi estää.

Jatkui

Jos poikani menetti jotain muuta kuin muutaman gramman läppää (yksi vuoden 1997 tutkimus liittää ympärileikkauksen myöhempään pelkoon rokotuksista), en tiedä mitä se olisi. Muistan, että Dr. Blank ei edes käyttänyt anestesia-ainetta, josta on tullut normi. Numeroivan aineen käyttö tekee toiminnasta täysin kivuttoman.

”Ennen kuin he huusivat vähän aikaa,” sanoo Edgar Schoen, MD, johtava ympärileikkaus, joka oli Kaiser-Permanente Healthcare -yhtiön lastenlääkärin päällikkö 24 vuotta. "Nyt he nukkuvat sen läpi."

Onko ympärileikkaus vaikuttanut seksuaaliseen nautintoon?

Jotkut ympärileikkauksen viholliset väittävät, että se vähentää seksuaalista nautintoa. Se on mahdotonta kieltää, koska leikattu poika ei koskaan tiedä, mitä olisi tuntunut olevan esinahka. Mutta se näyttää väärältä. Ovatko kaksi kolmasosaa meistä kadonneet sukupuolen iloa? Mielestäni ei. Tutkimukset miesten ympärileikkauksista aikuisina eivät havainneet mitään eroa sukupuolielämässä.

Ja silti näyttää siltä, ​​että vähemmän US-vanhempia on poikiensa ympärileikkaamisesta. 16 valtiossa Medicaid ei maksa ympärileikkausta, ja uusimmat liittovaltion tiedot osoittavat, että syntymän ympärillä ympärileikattujen poikien määrä laski 65 prosentista 55 prosenttiin vuosien 1993 ja 2003 välillä. Schoen uskoo näiden tietojen olevan epätäydellisten sairaalatietojen perusteella ympärileikkauksia.

Medicaid-kattavuus ja muut ympärileikkaushaasteet voidaan ainakin osittain liittää American Academy of Pediatricsin (AAP) kannanottoon vuoden 1999 kannanottoasiakirjassa, jossa sanotaan, että "potentiaalisia lääketieteellisiä hyötyjä" lukuun ottamatta "ei riitä suosittelemaan rutiininomaista vastasyntyneen ympärileikkausta .”

Jatkui

Ympäröinti ja HIV

Schoen ja muut, kuten Harvardin lääketieteen antropologi Daniel Halperin, sanovat todisteita siitä, että ympärileikkaus estää HIV-tartunnan olevan vakaa 1980-luvun lopulta lähtien. Mutta lääketieteellinen yhteisö on ollut skeptinen viime aikoihin asti, ja vakuuttavimmat tutkimukset tulivat esiin AAP-lausunnon jälkeen.

Tämän vuoden alussa kolme koetta, joissa Kenian ja Ugandan miehet valittiin satunnaisesti ympärileikkaukseen, pysäytettiin, kun tuli selväksi, että ympärileikkaus auttoi estämään HIV: n leviämistä. Miehet, jotka saivat sen, olivat noin puolet todennäköisemmin tartunnan saaneista. ”50%: n vähennys on suunnilleen sama kuin joillakin rokotteilla”, Schoen sanoo. Lopullinen vikaus tuli tämän vuoden maaliskuussa, kun Yhdistyneiden Kansakuntien Maailman terveysjärjestö ilmoitti, että miesten ympärileikkaus olisi lisättävä luetteloon toimenpiteistä, jotka voivat auttaa ehkäisemään tautia.

Näyttää siltä, ​​että ympärileikkaus auttaa taistelemaan aidsia vastaan, koska esinahka on erityisen herkkä HIV-hyökkäyksille. Se kehittää usein halkeamia tai repeämiä, jotka voivat olla virusten tartunnan. Ja sairaudet, kuten syphilis ja chancroid, jotka ovat yleisiä ympärileikkaamattomien miesten bakteeri-infektio, voivat tarjota yhdyskäytävän HIV: lle.

AAP on nyt saattamassa päätökseen uuden julkilausuman ympärileikkauksesta ja odottaa vapauttavansa sen vuosina 2008 tai 2009.

Jatkui

Onko ympärileikkaus vaarallinen? Ei kovinkaan

Varmista, että ympärileikkaukseen liittyy joitakin riskejä. Noin yhdestä sadasta lapsesta on lyhyt verenvuoto tai infektio, mutta ne on helppo korjata. Vakavia virheitä, kuten peniksen akselin leikkaamista, esiintyy harvoin; kuolema tapahtuu noin kerran 500 000 ympärileikkauksessa, mikä tekee siitä turvallisimman leikkauksen.

Silti ympärileikkauksen vastustajat ovat helposti löydettävissä vaarattomilta kuulostavilta verkkosivuilta kuten circumcision.org. Heidän väitteensä, jotka painoivat ennen ympärileikkauksen hyötyjä, keskittyivät ”vaihtelevat psykologisista uskonnollisiin ja emotionaalisiin”, Schoen sanoo. Hänet uhkaavat ympärileikkausryhmien kuolema ja hänen keskustelunsa tästä aiheesta ovat usein poimittu.

Noin 7% miehistä, jotka eivät ole ympärileikattuja vastasyntyneinä, tarvitsevat menettelyn myöhemmin, koska esinahan infektiot tai kivulias tartunta peniksen päähän on tehty.

Valinta, kuten he sanovat, on sinun.