Robert Preidt

HealthDay Reporter

KESÄKUU, 4. joulukuuta 2018 (HealthDay News) - Maailman ensimmäinen vauva, joka on syntynyt naiselle, jolla oli äidinsiirto kuolleesta luovuttajalta, osoittaa, että tällaiset siirrot voivat olla onnistuneita, Brasilian lääkärit sanovat.

6-naulan vauvan tyttö toimitettiin C-osastolla tunnistamattomalle nuorelle naiselle, joka oli syntynyt ilman kohtua.

Syntymä osoittaa, että kuolleen luovuttajan kohdun synnyttämä raskaus on elinkelpoinen, sanoo johtaja Dr. Dani Ejzenberg.

"Ensimmäiset elävien luovuttajien kohdunsiirrot olivat lääketieteellinen virstanpylväs, luoden mahdollisuuden synnyttää monia hedelmättömiä naisia, joilla oli pääsy sopiviin luovuttajiin ja tarvittaviin lääketieteellisiin palveluihin", sanoo Sao Paolon yliopistossa toimiva Ejzenberg. Brasilian joukkue ilmoitti tapauksesta 4. T Lancet.

Ejzenberg korosti, että on harvinaista, että elävät naiset ovat halukkaita ja oikeutettuja lahjoittamaan kohdun perheenjäsenelle tai läheiselle ystävälle. Siksi uusi raportti on niin tärkeä, hän sanoi.

"Kuolleiden luovuttajien käyttö voisi laajentaa huomattavasti tämän hoidon saantia, ja tuloksemme tarjoavat todisteeksi uuden vaihtoehdon naisille, joilla on kohtalainen hedelmättömyys", Ejzenberg sanoi lehdistötiedotteessa.

Yhdysvalloissa, Tšekin tasavallassa ja Turkissa on kuollut luovuttajilta ollut 10 muuta kohdunsiirtoa, mutta Brasiliassa tämä on ensimmäinen, joka johtaa elävään syntymään.

Eräs yhdysvaltalainen hedelmällisyysasiantuntija sanoi, että menestys tässä tapauksessa voisi olla läpimurto.

"Jopa 15 prosenttia pariskunnista kärsii hedelmättömyydestä ja joka vuosi tuhannet naiset käyttävät raskauden harjoittajia, jotta he voisivat tulla raskaaksi", sanoo Tomer Singer, joka ohjaa reproduktiivista endokrinologiaa Lenox Hill Hospitalissa New Yorkissa.

"Kohdunsiirto voi auttaa monia pariskuntia saavuttamaan unelmansa vanhemmuudesta", hän sanoi, ja "käyttäminen kohtuun kuolleen elimen luovuttajalta lisää luovuttajien määrää huomattavasti."

Se myös "poistaa tärkeimmän haasteen", Singer lisäsi, "joka löytää sopivan luovuttajan ja uhkaa elävien luovuttajien elämää, joiden on muuten tehtävä suuri leikkaus poistamaan kohtunsa."

Jatkui

Kuten Ejzenbergin tiimi kertoi, tässä tapauksessa vastaanottaja oli 32-vuotias nainen, joka syntyi ilman kohtua, ja luovuttaja oli 45-vuotias nainen, joka kuoli aivohalvauksessa.

10,5 tunnin transplantaatiokirurgia tapahtui syyskuussa 2016.

Vastaanottaja sai sairaalassa viisi immunosuppressioainetta (joita tarvitaan uuden kohdun hylkäämisen estämiseksi elimistössä), antibiootteja, veren hyytymistä estävää hoitoa ja aspiriinia. Immunosuppressiohoitoa jatkettiin sen jälkeen, kun hän oli poistunut sairaalasta lapsen syntymän aikaan.

Ennen elinsiirtoa nainen läpäisi in vitro hedelmöityksen, mikä johti kahdeksaan hedelmöityyn munaan, jotka oli jäädytetty. Munien implantointi tapahtui seitsemän kuukautta siirron jälkeen, tutkijat sanoivat.

Raskaus varmistettiin 10 päivän kuluttua istutuksesta. Ainoa komplikaatio raskauden aikana oli munuaisinfektio, jota hoidettiin antibiooteilla. Vauva tyttö syntyi 35 viikkoa ja kolme päivää.

Siirretty kohtu poistettiin myös keisarileikkauksen aikana eikä näyttänyt mitään poikkeamia, lääkärit totesivat.

Äiti ja vauva päästettiin sairaalasta kolme päivää syntymän jälkeen. 7 kuukauden ja 20 päivän ikäisenä vauva jatkoi imettämistä ja painoi 15 kiloa, 14 unssia.

Uuteen raporttiin sisältyvien tietojen mukaan hedelmättömien parien joukossa yksi 500: sta on kohdun hedelmättömyyttä johtuen sellaisista tekijöistä kuin synnynnäisten epämuodostumien, hysterektomian tai infektion vuoksi.

Laulaja totesi, että ensimmäinen synnytys naiselle, joka sai elävän siirron elävältä luovuttajalta, tapahtui Ruotsissa vuonna 2013. Tähän mennessä on ollut yhteensä 39 tällaista menettelyä, mikä on 11 elävää syntymää.

Näissä tapauksissa luovuttaja oli "yleensä perheenjäsen", hän sanoi.

Laulaja korosti, että kuolleista luovuttajista siirretyt kohdun aiheuttamat raskaudet ovat epäonnistuneet aiemmin, mutta Brasilian tapaus on "jännittävä askel oikeaan suuntaan".

Silti naiset, jotka kantavat vauvaa käyttäen tätä tekniikkaa, kohtaavat haasteita, hän lisäsi.

Näitä ovat tarve käyttää useita immuunijärjestelmää vähentäviä lääkkeitä koko raskauden 9 kuukauden ajan, mikä voi aiheuttaa sivuvaikutuksia sekä äidille että vauvalle; joutua antamaan vauva ja poistamaan sitten kohdun keisarileikkauksen hysterektomiassa; korkea elimen hyljinnän määrä; ja pitkä leikkaus, joka edellyttää monitieteistä lähestymistapaa lääkäreiden keskuudessa.

Lisäksi "tarvitaan enemmän tutkimusta sekä kohdun vastaanottajan että vastasyntyneiden pitkän aikavälin tulosten arvioimiseksi", Singer totesi.