Amy Norton

HealthDay Reporter

PÄIVÄ, 15. lokakuuta 2018 (HealthDay News) - Huolimatta opioidikriisiä koskevista uutisraporteista monet ihmiset haluavat edelleen potentiaalisesti riippuvuutta aiheuttavia kipulääkkeitä leikkauksen jälkeen.

Tutkimuksessa, jossa oli yli 500 potilasta, jotka oli suunniteltu leikkaamaan, havaittiin, että yli kolme neljäsosaa odottaa saavansa opioideja myöhemmin. Useimmat myös ajattelivat, että opioidit olivat leikkauksen jälkeisen kivun tehokkain hoito.

Mutta asiantuntijat sanoivat, että vaikka huumeet helpottavat lyhyellä aikavälillä kipua, ne eivät ole ainoa vaihtoehto - tai välttämättä paras.

Reseptiopioidit, jotka sisältävät särkylääkkeitä, kuten OxyContin, Vicodin ja kodeiini, aiheuttavat hengitysvaimennuksen, yliannostuksen ja mahdollisen riippuvuuden.

Mutta jopa niiden arkipäiväisemmät sivuvaikutukset voivat olla merkittäviä, sanoi tohtori Asokumar Buvanendran, joka johtaa amerikkalaisen anestesiologin kivun komitean seuran.

Huumeet voivat aiheuttaa ummetusta, pahoinvointia ja oksentelua, mikä ei ole vähäpätöinen asia, erityisesti ikääntyneille potilaille.

Niinpä kirurgiset potilaat keskustelevat kaikista kipua helpottavista vaihtoehdoista lääkärinsä kanssa ja tasapainottavat riskejä vastaan, sanoi Buvanendran, joka ei ollut mukana uudessa tutkimuksessa.

"Vaikeampaa akuuttia kipua varten opioidit ovat tehokkaita", hän sanoi. "Mutta kysymys on, ovatko he paras valinta leikkauksellesi?"

USA: n sairauskontrolli- ja ehkäisykeskusten mukaan opioidien reseptit ovat vuosien pituisten skyrocketingien jälkeen laskeneet Yhdysvalloissa vuodesta 2012 lähtien.

Viime aikoina huolenaihe on kohdistunut laittomien opioidien yliannostustapausten lisääntymiseen - heroiiniin ja laittomasti valmistettuun synteettiseen fentanyyliin.

Kuitenkin vuonna 2017 lääkäreitä kirjoitti lähes 58 opioidilääkettä jokaista 100 amerikkalaista kohti, CDC sanoo. Ja valtakunnallisesti noin 40 prosenttia opioidien yliannostuksen kuolemista koski reseptilääkettä.

Eri lääketieteelliset ryhmät sanovat, että lääkäreiden tulisi määrätä opioideja säästeliäästi akuutille kivulle - myös leikkauksen jälkeen. Tämä tarkoittaa vain pienen määrän pillereiden määräämistä - tavallisesti kolmen päivän tarjontaa tai vähemmän - CDC: n mukaan mahdollisimman pienellä annoksella.

Viimeisimmässä tutkimuksessa tutkijat tutkivat 503 aikuista, jotka olivat saaneet leikkausta sairaalassaan. Menettelyt mukaan lukien polvi- tai lonkanvaihto sekä selkä-, vatsan tai korvan / nenän / kurkun leikkaukset.

Jatkui

Kaiken kaikkiaan 77 prosenttia sanoi, että he odottavat saavansa opioideja, kun taas 37 prosenttia odotti asetaminofeenia (kuten tylenolia), ja vain 18 prosenttia ajatteli saavansa ibuprofeenia (kuten Motrin).

Useimmat potilaat uskoivat myös, että opioidit olivat paras tapa hoitaa leikkauksen jälkeistä kipua, mukaan lukien 94 prosenttia niistä, jotka odottivat saavansa lääkkeet.

Dr. Nirmal Shah esitteli havainnot tänä viikonloppuna Amerikan anestesiologien yhteiskunnan vuosittaisessa kokouksessa San Franciscossa.

"Ihmiset haluavat luonnollisesti kaikkein tehokkainta kipulääkitystä, ja he usein olettavat, että tämä tarkoittaa opioideja", sanoi Shah, Philadelphiassa sijaitsevan Thomas Jeffersonin yliopistollisen sairaalan anestesia.

Mutta, hän sanoi, oikea kivunhallinta riippuu useista tekijöistä, kuten leikkaustyypistä ja potilaiden henkilökohtaisesta terveydestä ja kivun sietokyvystä.

Opioidit saattavat auttaa lyhyen aikaa leikkauksen jälkeen sairaalassa Shahin mukaan. Mutta mieluiten hän sanoi, että potilaat tulisi tyhjentää muilla kivunlievityssuunnitelmilla.

Toisessa tutkimuksessa esitetyssä tutkimuksessa todettiin, että kun opioidien potilaat olivat palanneet leikkaukseen, se näytti olevan huonompi.

Yhdeksän tutkimuksen katsauksessa tutkijat totesivat, että potilaat, jotka määrittelivät opioideja leikkauksen jälkeen, saivat enemmän kipua ja antoivat alhaisemmat arvosanat elämänlaatuun verrattuna niille, jotka käyttivät muita kuin lääkevalintoja - kuten liikuntahoitoa.

Ja ne, jotka käyttivät opioideja kivunlievitykseen ennen leikkausta, joutuivat yleensä karkeampiin talteenottoihin: heillä oli taipumus olla pidempään sairaalassa leikkauksen jälkeen ja todennäköisemmin sairaalaan takaisin muihin potilaisiin verrattuna.

Aikaisemmassa tutkimuksessa Shah sanoi, että hänen tiiminsä havaitsi, että suhteellisen nuoremmat kirurgiset potilaat olivat "haluttomia" käyttämään opioideja, kun taas vanhemmilla potilailla oli vähemmän varauksia.

"Se saattaa johtua siitä, että nuorempi sukupolvi on koulutetumpi opioidien epidemialle", hän spekuloi.

Buvanendran sanoi kuitenkin, että opioidien sivuvaikutukset voivat olla vaarallisempia vanhemmille potilaille.

Shah ehdotti, että potilaat keskustelevat kirurgisen tiiminsä ja heidän anestesiologinsa kanssa siitä, mitä odottaa kipua ja mitä siitä voidaan tehdä leikkauksen aikana, sairaalahoidon aikana ja sen jälkeen, kun he menevät kotiin.

Kokouksissa esitetyt havainnot katsotaan yleensä alustaviksi, kunnes ne julkaistaan ​​vertaisarvioidussa lehdessä.