Joillakin nivelreuma (RA) sairastavilla on harvinainen häiriö, joka tunnetaan nimellä Felty-oireyhtymä (FS). Se aiheuttaa suurennetun pernan ja hyvin alhaisen valkosolujen määrän. Se voi olla tuskallista ja johtaa joissakin tapauksissa vakaviin infektioihin.

Vähemmän kuin 3% RA: n potilaista kehittää FS: ää, mutta 50-vuotiaiden, 60-luvun ja 70-luvun potilaat, joilla on ollut RA: ta 10 vuotta tai kauemmin, ovat todennäköisempiä. Se on myös kolme kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä. Lapset saavat harvoin FS: ää.

Syy

Lääkärit eivät tiedä, mikä aiheuttaa FS: ää. Sinun valkoiset verisolut saattavat olla lopettaneet taistelut infektioiden kaltaisista syistä. Tai luuytimestäsi voi tehdä epänormaaleja valkosoluja. Toinen teoria on, että immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti valkosoluihin.

FS ei aina toimi perheissä, mutta jotkut geenit, jotka lisäävät mahdollisuuksiasi saada se voidaan siirtää sinulle.

oireet

FS: n merkit ovat samanlaisia ​​kuin nivelreuma. Ne myös limittyvät muihin autoimmuunisairauksiin - sairauteen, jossa immuunijärjestelmä hyökkää omia terveitä solujaan - kuten lupus. Tämän vuoksi FS: ää voi olla vaikea diagnosoida.

Saatat olla:

• Anemia (ei riittävästi terveitä punasoluja hapen siirtämiseksi kehon läpi)
• Silmien palaminen tai purkautuminen niistä
• Väsymys
• Kuume
• Ruokahaluttomuus tai laihtuminen
• Kalpea iho
• Toista infektiot tai infektiot, jotka kestävät pitkään, erityisesti keuhkoissa, virtsateissä tai veressä
• Sairaudet tai ruskeat täplät jalkoillasi
• Jäykät, turvonneet tai tuskalliset nivelet, yleensä kädet, jalat tai käsivarret

Sinulla on myös turvonnut perna - vasemman kylkiluun takana. Se valvoo valkosolujen määrää elimistössäsi ja sillä on keskeinen asema immuunijärjestelmässä.

Jos perna on normaalia suurempi, saatat tuntea kipua vasemman rintakehän takana. Saatat myös tuntea olonsa täyteen pian sen jälkeen, kun syöt, koska se painaa vatsaasi. Muina aikoina laajentunut perna ei aiheuta oireita.

Diagnoosi

Jos lääkäri uskoo, että sinulla saattaa olla FS: ää, hän tuntee itsesi vatsan ympärille, jotta näet, onko pernaasi laajentunut. Kuvan vahvistustesti voi olla tarpeen sen vahvistamiseksi:

• MRI (magneettikuvaus): Tehokkaita magneetteja ja radiotaajuuksia käytetään yksityiskohtaisten kuvien tekemiseen.
• CT-skannaus (tietokoneistettu tomografia): Useita eri kulmista otettuja röntgensäteitä kootaan yhteen, jotta se näyttää täydellisemmän kuvan.

Lääkärisi on myös ottanut verikokeen. FS: llä on hyvin vähän erityisiä valkosoluja, joita kutsutaan neutrofiileiksi. Nämä ovat tärkeitä bakteeri-infektioiden torjunnassa.

Jatkui

hoito

Jos RA on hallinnassa, FS-hoitoa ei ehkä tarvita. Jos tarvitset apua oireiden varalta, voit hallita niitä:

• Sairautta hidastavia lääkkeitä: pienen annoksen metotreksaattia (Rheumatrex, Otrexup, Trexall) käytetään usein estämään FS: n pahenemista. Se voi aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja suun haavaumia. Tarvitset myös säännöllisiä testejä varmistaaksesi, että MTX ei vahingoita maksaasi. Muita lääkkeitä, joita lääkäri voi neuvoa ottamaan, sisältävät glukokortikoidit tai taudinmuutoksia aiheuttavat lääkkeet, joita käytetään RA: n hoitoon, kuten abatatsepti (Orencia) ja leflunomidi (Arava).
• Immuunijärjestelmääsi vaikuttavat lääkkeet: Rituksimabi (Rituxan) on myös edullinen hoito FS: lle ja voi sulkea immuunijärjestelmän osan, joka ei toimi niin kuin pitäisi. Ne ovat IV: n antamia, mutta ne voivat kestää muutaman viikon.
• Valkosoluja stimuloivat lääkkeet: Granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä (G-CSF) voi auttaa lisäämään valkosolujen määrää ja torjumaan infektioita.
• Kotihoito: Lääkäri kertoo, kuinka paljon tarvitset fyysistä liikuntaa ja lepoa. Lämmityslevy voi auttaa lievissä kipuissa. Myös ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), kuten ibuprofeeni, voi auttaa.
• Leikkaus: Jos FS on vakava ja muut hoidot eivät toimi, lääkäri voi suositella, että perna poistetaan. Tämä voi palauttaa punaiset ja valkoiset verisolut normaaliin tasoon ja alentaa infektioriskiä määräämättömään aikaan.