Mikä on haavainen paksusuolitulehdus?

Haavainen paksusuolitulehdus on krooninen (pitkäaikainen) tulehdussairaus. Se vaikuttaa paksusuolen, paksusuolen ja peräsuolen vuoraukseen. Peräsuoli on kaksoispisteen viimeinen osa ja sijaitsee aivan peräaukon yläpuolella. Haavaista koliittia sairastavilla ihmisillä on pieniä haavaumia ja paiseita paksusuolessa ja peräsuolessa. Nämä kohoavat säännöllisesti ja aiheuttavat verisiä ulosteita ja ripulia. Haavainen paksusuolitulehdus voi myös aiheuttaa vakavaa vatsakipua ja anemiaa. Anemiaa merkitsee terveiden punasolujen alhainen määrä.

Haavainen paksusuolitulehdus on vuorotteleva ajanjakso, jossa esiintyy lievitystä ja remissiota. Remission aikana tauti näyttää hävinneen. Remissiokaudet voivat kestää viikkoja tai vuosia.

Tulehdus alkaa yleensä peräsuolessa. Sitten se leviää muihin paksusuolen segmentteihin. Kuinka suuri osa paksusuolesta vaikuttaa ihmisen mukaan. Jos tulehdus rajoittuu peräsuoleen, tautia kutsutaan haavaiseksi proktiitiksi.

Miten haavainen paksusuolitulehdus on diagnosoitu?

Haavainen paksusuolitulehdus muistuttaa läheisesti Crohnin tautia. Crohnin toinen suolistosairaus on toinen. Usein ainoa asia, joka erottaa haavaisen paksusuolitulehduksen, on se, että se vaikuttaa vain paksusuoleen. Crohn's voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan, myös suuhun. Crohnin tauti on myös erityisen tuhoisa ohutsuolelle, joka tunnetaan nimellä ileum.

Lääkäri voi määrätä useita erilaisia ​​testejä, kun harkitaan haavainen paksusuolitulehdus diagnoosina. Nämä sisältävät:

• Verikokeet
• Stoolinäytteiden testit
• Kuvantestit, kuten CT-skannaus
• kolonoskopia
• sigmoidoskopiaa
• Pill-kamera

Kuinka yleinen on haavainen koliitti?

Noin 23% - 45% haavaisen paksusuolitulehduksen sairastavista ihmisistä on tehtävä kirurgia poistamaan paksusuolensa. Syyt, jotka edellyttävät leikkausta, ovat seuraavat:

• Lääketieteellinen hoito - esimerkiksi lääkehoito - ei anna tuloksia.
• Voi olla syöpäriski ilman leikkausta.
• Kaksoispiste on repeytynyt.
• Potilas kokee taudin vakavan, äkillisen alkamisen.
• Verenvuoto on laaja.
• Hoito aiheuttaa riittävän vakavia haittavaikutuksia potilaan terveydelle.
• Myrkyllinen megakoloni on asettunut sisään. Tässä vaarallisessa tilassa paksusuolen lihakset laajentuvat ja paksusuoli voi murtua.

Joissakin tapauksissa suositellaan paksusuolen poistamiseen tarkoitettua leikkausta, jos muut hoidot eivät toimi tai jos lääkkeiden haittavaikutukset vahingoittavat potilasta.

Jatkui

Millaisia ​​kirurgisia lääkkeitä voidaan hoitaa haavainen paksusuolitulehdus?

Kirurgiaa koko paksusuolen poistamiseksi kutsutaan kolektomiaksi. Leikkaus sekä paksusuolen että peräsuolen poistamiseksi on prostokolektoomia. Molempia voidaan käyttää haavaisen koliitin hoitoon. Nämä leikkaukset suoritetaan myös paksusuolen syövän uhkan poistamiseksi. Paksusuolen syöpä on yleinen niillä, joilla on haavainen paksusuolitulehdus. Prokokektektomiaa pidetään tavanomaisena hoitona, kun haavainen paksusuolitulehdus on tarpeen.

Jos koko paksusuoli poistetaan, kirurgi voi luoda aukon tai stoman vatsan seinään. Alemman ohutsuolen kärki tuodaan stoman läpi. Ulkopussi tai pussi on kiinnitetty stomaan. Tätä kutsutaan pysyväksi ileostomiaksi. Tuolit kulkevat tämän aukon läpi ja kerääntyvät pussiin. Pussi on käytettävä aina.

Toinen menetelmä on lantionpussin tai ilealan pussianalyysi (IPAA). Tämä on menettely, joka ei vaadi pysyvää stomaa. Tätä leikkausta kutsutaan myös palauttavaksi proctokolektomiaksi. Potilas pystyy edelleen poistamaan ulosteen peräaukon läpi. Tässä menettelyssä kaksoispiste ja peräsuoli poistetaan. Sitten ohutsuolea käytetään muodostamaan sisäinen pussi tai säiliö, jota kutsutaan J-pussiksi, joka toimii uudena peräsuolena. Tämä pussi on kytketty peräaukkoon. Tämä menettely tehdään usein kahdessa toiminnassa. Toimenpiteiden välillä potilas tarvitsee väliaikaisen ileostomin.

Manner-ileostomia tai Kock-pussi on vaihtoehto niille, jotka haluaisivat, että ileostomiikka muuttuu sisäiseksi pussiksi. Se on myös vaihtoehto niille, jotka eivät täytä IPAA-menettelyä. Tässä menettelyssä on stoma, mutta ei pussia. Kaksoispiste ja peräsuoli poistetaan ja sisäpuolinen säiliö luodaan ohutsuolesta. Vatsan seinämässä on aukko ja säiliö liitetään sitten ihoon nippeliventtiilillä. Jos haluat tyhjentää pussin, potilas lisää katetrin venttiilin läpi sisäiseen säiliöön. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole edullinen kirurginen hoito haavaisille potilaille. Tämä johtuu sen epävarmoista tuloksista ja mahdollisuudesta lisätä leikkausta.

Jatkui

Mitkä ovat haavaisen koliitin kirurgian edut?

Jos koko paksusuoli ja peräsuoli poistetaan, haavainen paksusuolitulehdus paranee. Tämän pitäisi lopettaa ripuli, vatsakipu, anemia ja muut oireet.

Lisäksi tämä kirurginen toimenpide estää paksusuolen syövän. Kaiken kaikkiaan arviolta 5% haavainen paksusuolitaudista kehittyy syöpään. Paksusuolen syövän uhkan poistaminen on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, joka vaikuttaa koko paksusuoleen. Näissä tapauksissa, toisin kuin haavainen paksusuolitulehdus, joka vaikuttaa vain alempaan paksusuoleen ja peräsuoleen, syöpäriski ilman leikkausta voi olla jopa 32 kertaa normaalia korkeampi.

Mitkä ovat haavaisen paksusuolitulehduksen komplikaatiot?

Ileoanal anastomoosin komplikaatioita voivat olla:

• Yleisempiä ja vetisempiä suolen liikkeitä
• Pussin tulehdus (pouchitis)
• Suolen tukkeutuminen (suolen tukkeutuminen) sisäisestä arpikudoksesta, jota kutsutaan leikkauksiksi
• Pussin vika, joka tapahtuu viiden vuoden kuluessa noin neljästä sadasta potilaasta, joilla on IPAA

Jos pussi epäonnistuu, potilaalla on oltava pysyvä ileostomia.