Amy Norton

HealthDay Reporter

JULKAISU 21. joulukuuta 2018 (HealthDay-uutiset) - Yli puolet amerikkalaisista, joilla on C-hepatiitti, asuu vain yhdeksässä Yhdysvaltojen osavaltiossa - viisi opioiditaudin voimakkaasti kärsineestä alueesta, uusi tutkimus osoittaa.

Tulokset tarjoavat viimeisimmän tarkastelun kansan opioidikriisistä: se tuo uusia C-hepatiittitapauksia - vakavaa ja mahdollisesti kuolemaan johtavaa maksatulehdusta.

Kaiken kaikkiaan "vauva boomers" - amerikkalaiset syntyi välillä 1945 ja 1965 - edelleen osuus useimmissa tapauksissa krooninen hepatiitti C. Mutta tutkijat sanoivat, että sukupolvi nuoria amerikkalaisia ​​on myös vaarassa, koska opioidien väärinkäyttö.

"Monet ihmiset ajattelevat, että C-hepatiitti on" yli "tässä maassa, mutta se ei ole ohi pitkään," sanoo Douglas Dieterich, Mount Sinai -sairaalan maksan lääketieteen instituutin johtaja, New Yorkissa.

Dieterich, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, totesi, että havainnot eivät ole yllätyksiä. C-hepatiitti on veren välityksellä tarttuva infektio, ja useimmat siirrot tapahtuvat ruiskuttamalla huumeita, kuten heroiinia, kun ihmiset jakavat saastuneita laitteita.

C-hepatiitti on tulehdusta maksassa aiheuttava virusinfektio; useimmissa tapauksissa se tulee krooniseksi. Ilman hoitoa noin 15 prosentista 30 prosenttiin kroonista hepatiitti C: tä sairastavista ihmisistä kehittyy maksakirroosi (arpeutuminen) Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan. Pienemmät luvut kehittävät maksasyövän.

Uusi tutkimus on viime kuussa julkaistun CDC-raportin laajennus, jossa arvioidaan, että yli 2 miljoonaa amerikkalaista asui hepatiitti C: llä vuosina 2013–2016.

Nämä viimeisimmät luvut osoittavat, että noin 52 prosenttia näistä ihmisistä asui yhdeksässä valtiossa: Kaliforniassa, Teksasissa, Floridassa, New Yorkissa, Pennsylvaniassa, Ohiossa, Michiganissa, Tennessessä ja Pohjois-Carolinassa.

Tutkijat totesivat, että viisi näistä valtioista on maan Appalachia-alueella, jossa opioidien väärinkäyttö on korkea.

Samankaltainen kuvio ilmeni, kun he tarkastelivat C-hepatiitti- tapausten määrää suhteessa valtion populaatioon. Kentucky, Tennessee ja Länsi-Virginia olivat näiden kymmenen parhaan joukossa, ja he ovat kolme valtiota, joihin opioidien epidemia kärsii eniten.

Jatkui

Tulokset julkaistiin verkossa 21.12 JAMA Network Open.

Johtavan tutkijan Eli Rosenbergin mukaan tiedot osoittavat kahden sukupolven kuvaa: Vuosia sitten tartunnan saaneet lapsen ikäluokat, jotka elävät edelleen maksasairauden kanssa, ja nuoret amerikkalaiset, jotka osoittavat "hälyttävää kasvua" uusissa hepatiitti C -infektioissa huumeiden väärinkäytön vuoksi.

"C-hepatiitti on yleisempää kuin monet ihmiset ajattelevat", sanoo Rosenberg, New Yorkin yliopiston yliopiston professori Albanyn kansanterveyskoulussa. "Se on suuri epidemia, ja meillä on pitkä matka kohti sen hävittämistä."

C-hepatiitti voidaan siirtää myös raskaana olevilta naisilta vauvoille. Ja Dieterich sanoi, että Yhdysvallat on nähnyt lisääntyneen tapauksen sellaisten äitien keskuudessa, jotka ovat saaneet äidit, jotka käyttivät injektiotuotteita.

Samaan aikaan viime vuosina on havaittu positiivinen kehitys hepatiitti C: tä vastaan. Uudet suun kautta otettavat lääkkeet, jotka parantavat 90 prosentin hoitoa kahden tai kolmen kuukauden hoidon jälkeen.

Ennen vuosikymmeniä ainoa hoito oli sisältänyt injektion lääkitys interferoni - vuoden mittainen hoito, joka aiheutti flunssan kaltaisia ​​sivuvaikutuksia. Jopa sitten kovettumisnopeus oli vain 40-50 prosenttia US Food and Drug Administrationin mukaan.

Dieterich sanoi kuitenkin, että on monia amerikkalaisia, joilla on C-hepatiitti ja jotka eivät ole vielä hyötyneet uusista lääkkeistä, kuten Sovaldi ja Harvoni.

Yksi syy on se, että monet ihmiset eivät tiedä, että heillä on sairaus. Näiden tapausten saamiseksi CDC suosittelee lisääntyvää riskiä sairastavien henkilöiden, mukaan lukien vauva-ikäisten ja kaikkien, jotka ovat koskaan käyttäneet ruiskutettuja huumeita, tarkistamista.

Sitten on kustannukset. Kun uudet lääkkeet osuivat markkinoille, he juoksivat jopa 95 000 dollaria täydelliseen hoitokierrokseen.

Valtion Medicaid-ohjelmat, jotka kattavat monia amerikkalaisia, joilla on C-hepatiitti, estivät kustannukset ja asettivat rajoituksia. Tämä tarkoitti yleensä vain ihmisiä, joilla oli vakavampia maksavaurioita, lääkkeitä, Dieterich sanoi.

Asiat ovat kuitenkin muuttumassa, hän lisäsi - useita Medicaid-ohjelmia löysäen rajoituksiaan.

Ihannetapauksessa C-hepatiitti tulisi estää, Rosenberg sanoi. Hän viittasi "ruiskun palveluohjelmiin" yhtenä toimenpiteenä. Yhteisön ohjelmat tarjoavat ruiskutuslääkkeiden käyttäjille puhtaat laitteet; jotkut myös yhdistävät ihmisiä huumeiden väärinkäyttöön.

Viime vuoden CDC-tutkimuksessa todettiin kuitenkin, että vain kolmessa Yhdysvalloissa on lakeja, jotka "tukevat täyttä pääsyä" sekä ruiskutusohjelmiin että hepatiitti C-hoitoon.