Kaksisuuntainen mielialahäiriö on mielialahäiriö, jossa on erilliset äärimmäisen euforian ja energian (mania) ja surun tai toivottomuuden (masennus) jaksot. Sitä kutsutaan myös maaniseksi masennukseksi tai maniaaliseksi masennukseksi.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö esiintyy samanlaisella tavalla kuin miehillä ja naisilla. Sukupuolten välillä on kuitenkin eroja siinä, miten ehto on kokenut.

Esimerkiksi naisella on todennäköisesti enemmän masennuksen oireita kuin mania. Naarashormonit ja lisääntymistekijät voivat vaikuttaa tilaan ja sen hoitoon.

Tutkimukset osoittavat, että naisilla hormonit voivat vaikuttaa bipolaarisen häiriön kehittymiseen ja vakavuuteen. Yksi tutkimus viittaa siihen, että myöhästynyt bipolaarinen häiriö voi liittyä vaihdevuosiin. Niistä naisista, joilla on häiriö, lähes joka viides raportoi vakavia emotionaalisia häiriöitä vaihdevuosiin siirtymisen aikana.

Tutkimuksissa on tarkasteltu bipolaarisen häiriön ja premenstruaalisten oireiden välistä yhteyttä. Nämä tutkimukset viittaavat siihen, että mielialahäiriöitä sairastavilla naisilla, mukaan lukien kaksisuuntainen mielialahäiriö, esiintyy vakavampia premenstruaalisen oireyhtymän (PMS) oireita.

Jatkui

Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, joiden häiriöitä hoidetaan asianmukaisesti, on todellakin vähemmän mielialan vaihtelua kuukautiskierron aikana.

Suurimmat todisteet bipolaarisen häiriön hormonaalisesta yhteydestä löytyvät raskauden ja synnytyksen jälkeen. Naiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja jotka ovat raskaana tai ovat äskettäin synnyttäneet, ovat seitsemän kertaa todennäköisempiä kuin muut naiset, jotka otetaan sairaalaan niiden kaksisuuntaisen mielialahäiriön vuoksi. Ja ne ovat kahdesti todennäköisempiä oireiden toistumiseen.

Kaksisuuntainen mielialahäiriöiden hoito

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito on suunnattu tunnelman vakauttamiseen, jotta vältettäisiin sekä maanisen että masennuksen tilan seuraukset. Useimmissa tapauksissa tarvitaan pitkäaikaista hoitoa bipolaaristen häiriöiden oireiden lievittämiseksi ja ehkäisemiseksi.

Hoitoon liittyy usein lääkitys ja puheterapia. Lääkehoitoja ovat:

• Aripiprasoli (Abilify)
• Asenapiini (Saphris)
• Karbamatsepiini (karbatroli, Equetro, Tegretol)
• Divalproex-natrium) (Depakote)
• Lamotrigiini (Lamictal)
• Litium (litobidi)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Ketiapiini (Seroquel)
• Risperidoni (Risperdal)
• Symbyax (olantsapiini-fluoksetiinin yhdistelmä)
• Valproiinihappo (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidoni (Geodon)

Joillakin näistä lääkkeistä on varoitus siitä, että niiden käyttö voi harvoin lisätä itsemurhakäyttäytymisen ja ajatusten riskiä lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Uusia tai pahenevia oireita, epätavallisia mielialan tai käyttäytymisen muutoksia tai itsemurha-ajatuksia tai käyttäytymistä on seurattava.

Jatkui

Hoito raskauden aikana

Bipolaarisen häiriön hoito on yleensä sama miehillä ja naisilla. Joillekin naisille, erityisesti raskauden aikana, tarvitaan erityisiä hoitotarkoituksia.

Vaikka on ratkaisevan tärkeää, että naiset jatkavat hoitoa raskauden aikana, vauvoja vaarantaa myös. Joten hoito-ohjelmat voivat muuttua riskin minimoimiseksi.

Yleensä lääkärit suosivat litiumia ja vanhempia lääkkeitä, kuten haloperidolia (Haldol), sekä monia saatavilla olevia masennuslääkkeitä raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että nämä lääkkeet ovat osoittaneet vähemmän riskiä kuin jotkut muut huumeet syntymättömälle lapselle.

Myös siksi, että niitä on käytetty pidempään kuin uudemmat lääkkeet, niiden vaikutukset raskauteen ovat paremmin vahvistettuja. Jos naiset haluavat yrittää lopettaa hoidon raskauden aikana, lääkärit käyttävät näitä lääkkeitä usein, jos hoito on aloitettava. Useita uudempia epätyypillisiä psykoosilääkkeitä on tutkittu raskauden aikana, eikä tähän mennessä ole osoitettu vaaraa syntymävaurioille tai kehityshäiriöille.

Jotkut lääkkeet, kuten valproiinihappo ja karbamatsepiini, ovat osoittautuneet haitallisiksi vauvoille ja edistävät syntymävikoja. Jos valproiinihappoa käyttävä nainen huomaa olevansa raskaana, hänen lääkäri voi muuttaa lääkkeensä tai säätää annosta ja määrätä foolihappoa estääkseen vauvan aivojen ja selkäydin kehittymiseen vaikuttavia syntymävikoja.

Jatkui

Useimmat asiantuntijat välttävät karbamatsepiinia raskauden aikana, ellei muita vaihtoehtoja ole. Karbamatsepiini ei ainoastaan ​​aiheuta vaaraa syntymättömälle lapselle, vaan se voi aiheuttaa myös komplikaatioita, kuten harvinaisia ​​veren häiriöitä ja maksan vajaatoimintaa äidissä, erityisesti jos se aloitetaan hoidon jälkeen.

Jotkut myöhään raskauden aikana otetut lääkkeet voivat aiheuttaa lapselle epänormaaleja lihasliikkeitä, joita kutsutaan ekstrapyramidaalisiksi merkeiksi (EPS) tai vieroitusoireista syntymän yhteydessä. Lääkkeitä ovat aripipratsoli (Abilify), haloperidoli (Haldol), risperidoni (Risperdal), kvetiapiini (Seroquel) ja olantsapiini (Zyprexa).

Vauvan oireita voivat olla:

• levottomuus
• epänormaalisti lisääntynyt tai vähentynyt lihasääni
• uneliaisuus
• hengitysvaikeudet ja ruokinta
• tahtomaton lihasten supistukset tai nykiminen

Joissakin vauvoissa nämä oireet häviävät itsestään tuntien tai päivien kuluessa. Muut vauvat saattavat joutua jäämään sairaalaan seurantaa tai hoitoa varten.

Yleensä lääkärit yrittävät rajoittaa lääkkeiden määrää, jonka kehittyvä vauva altistuu raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että jopa sellaisten lääkkeiden joukossa, joilla ei ole tiedossa riskiä sikiölle, on aina tuntemattomia riskejä, jotka voidaan minimoida pitämällä olemassa oleva lääke aina kun mahdollista, eikä lisäämällä uusia.

Jatkui

Muut hoitoa koskevat näkökohdat naisille

Tyttöjen ja nuorten naisten, jotka käyttävät valproiinihappoa, tulisi nähdä lääkärinsä säännöllisesti seurantaan. Tämä johtuu siitä, että lääke voi harvoin lisätä uroshormonin testosteronin tasoa ja johtaa polysystiseen munasarjojen oireyhtymään (PCOS). PCOS on tila, joka vaikuttaa munasarjoihin ja johtaa liikalihavuuteen, liiallisiin kehon hiuksiin ja epäsäännöllisiin kuukautiskiertoihin.

Litiumin käyttö saattaa johtaa joidenkin ihmisten alhaisiin kilpirauhashormonin tasoihin, mikä voi vaikuttaa bipolaarisen häiriön oireisiin. Jos kilpirauhashormoni on alhainen, tarvitaan kilpirauhashormonihoitoa. Muita litiumin sivuvaikutuksia ovat:

• uneliaisuus
• huimaus
• toistuva virtsaaminen
• päänsärky
• ummetus

Kun oireet ovat erityisen vakavia tai ne vaativat kiireellistä hoitoa, sähköiskun hoito (ECT) voi tarjota turvallisemman vaihtoehdon kuin syntymättömien lasten lääkkeet. ECT: n aikana lääkärit valvovat vauvan sykettä ja happitasoja mahdollisten ongelmien varalta, joita voidaan tarvittaessa käsitellä.

Raskaana olevat naiset ja naiset synnytyksen jälkeisenä aikana, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, voivat myös hyötyä:

• psykoterapia
• stressinhallinta
• säännöllinen harjoittelu

Naisille, jotka harkitsevat vauvan hankkimista, on tärkeää työskennellä lääkärin kanssa hyvin ennen kuin he suunnittelevat parasta hoitoa hoidon, raskauden ja uuden äitiyden aikana. Koska odottamattomia raskauksia voi esiintyä, kaikkien hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee puhua lääkärilleen bipolaarisen häiriön hoidosta raskauden aikana riippumatta heidän äitiyssuunnitelmistaan.

Seuraava artikkeli

Voiko bipolaarinen häiriö estää?

Bipolaarinen häiriöopas

1. Yleiskatsaus
2. Oireet ja tyypit
3. Hoito ja ehkäisy
4. Asuminen ja tuki