Bariatrinen kirurgia miesten lihavuuden nopeaa korjausta varten

Peter Jaret

Ensimmäinen painonpudotusleikkaus Garrick Pedersen tapasi hänet lähes.

Lääkärit asettivat Pedersenin vatsan ympärille elastisen nauhan juuri ruokatorven alle rajoittamaan, kuinka paljon ruokaa hän voi syödä. Pedersen, joka painoi lähes 300 kiloa, alkoi laihtua lähes välittömästi leikkauksen jälkeen.

"Olin iloinen," sanoo Pedersen, 52, San Francisco Bayn alueen asianajaja. "Minusta tuntui paremmalta. Katsoin paremmin." Lisäksi pienet ruoka-annokset jättivät hänet tuntemaan olonsa täyteen.

Sitten tuli ongelmia. Pedersen tunsi teräviä vatsakipuja ja ryntäsi leikkaukseen. Bändi vatsansa ympärillä oli luiskahtanut ja uhkaa katkaista levikkiä. Jos hän olisi odottanut paljon kauemmin, hän olisi voinut kuolla. Bändi poistettiin turvallisesti, mutta Pedersen alkoi palauttaa painonsa nopeasti.

"Olin tuhoutunut", hän muistaa. "Kyse ei ollut pelkästään siitä, että halusimme olla rasvaa, vaikka se varmasti olisi minulle tärkeää. Lihavuuteen liittyy vakavia terveysongelmia, jotka olin. Ja minulla oli jo monia heitä. Lonkani ja polvini olivat huonontuneet, verenpaineeni oli liian korkea, lihavuuden vuoksi lähes varmasti leikkaa elämäni lyhyt, ja kun sinulla on kaksi nuorta lasta, se on vaikea ajatella. "

Niinpä alle vuoden kuluttua Pedersen oli palannut sairaalaan, ja hänellä oli toinen painonpudotus. Tällä kertaa kirurgit ohittivat suuren osan vatsastaan ​​ja eliminoivat suolensa venytyksen, joka oli mahan ohitus. Kolme kuukautta toisen operaation jälkeen Pedersen on menettänyt yli 45 kiloa, että ihmiset pysäyttävät hänet kadulla sanomalla kuinka suuri hän näyttää.

Painonpudotusleikkaus: Drastiset ratkaisut dramaattiseen ongelmaan

Pedersen ei juurikaan ole turvautunut voimakkaaseen painonpudotusleikkaukseen, jolla heittäisi kiloa. Yhä enemmän ylipainoisia ja liikalihavia ihmisiä käännetään bariatriseen kirurgiaan, koska näitä painonpudotusmenettelyjä kutsutaan. Vuonna 2005 julkaistun kertomuksen mukaan American Medical Associationin lehtiBariatristen operaatioiden määrä kasvoi seitsemän kertaa vain viiden vuoden aikana - 13 365 toimesta vuonna 1998 102 177: een vuonna 2003. Tutkimustulokset osoittavat myös, että painonpudotusleikkaukseen valittujen miesten määrä nousee jyrkästi.

Jatkui

Koska kirurgiset lähestymistavat liikalihavuuden hoitoon tehtiin ensin 1970-luvulla, ne ovat olleet kiistanalaisia. Jos ongelma on, että liikalihavat ihmiset syövät liikaa, sen mahalaukun ja suoliston osien leikkaaminen vähäisemmäksi näyttää äärimmäisenä ratkaisuna.

"Mutta tosiasia on, että ruokavalio ja muut elämäntavat eivät yksinkertaisesti toimi kovin hyvin useimmille ihmisille," sanoo Edward Livingston, Dallas, kirurgi Dallasin lounaislääketieteellisessä koulussa ja Bariatric leikkauksen johtaja kansan veteraanipolitiikassa. "Ja ihmisille, jotka ovat lihavia, he melkein aina epäonnistuvat." Jotta lääkkeiden määrääminen hoidoista, jotka on osoitettu toistuvasti epäonnistumaan, on vain huono lääke, hän vaatii.

Itse asiassa varhaiset yritykset painonpudotusleikkauksessa eivät toimineet niin hyvin. Heillä oli vakavia infektio- ja kuolemanvaaroja. Mutta nyt, kirurgit ovat tehostaneet kahta peruslähestymistapaa, asiantuntijat sanovat, mahalaukunauhoitus ja mahalaukun ohitusleikkaus, jotka tarjoavat parempia tuloksia paljon vähemmän komplikaatioita kuin aikaisemmat menettelyt.

Painonpudotusleikkaus: Bändi vs. ohitus

Yksinkertaisin painonpudotusleikkaus, mahalaukunauha, sisältää vyöhykkeen sijoittamisen vatsan yläosan ympärille, mikä luo pienen pussin. Operaatio rajoittaa ruoan määrää, joka voidaan hajottaa, jolloin ihmiset tuntevat täynnä paljon pienempiä annoksia.

Toisessa ja monimutkaisemmassa menettelyssä, mahalaukun ohitusleikkauksessa kirurgi luo pienen pussin ulos mahasta ja yhdistää pussin suoraan paksusuoleen. Useimmissa tapauksissa myös osa paksusuolesta poistetaan. Koska suuri osa ruoansulatuskanavasta, joka tavallisesti imee ruokaa, ohitetaan, potilaat imevät vähemmän kaloreita ruokastaan, jota he syövät.

Miehille näiden kahden painonpudotusleikkauksen riskien ja hyötyjen paino on erityisen hankala. "Yleisesti ottaen miehet kokevat enemmän bariatrisista leikkauksista kuin naiset", Livingston selittää, "luultavasti osittain siksi, että he kuljettavat enemmän vatsan rasvaa kuin naiset, joten toiminta on vaikeampaa." Mutta miehet kärsivät myös enemmän komplikaatioista liikalihavuus kuin naiset, joten he voivat hyötyä enemmän painon menettämisestä. "

Jatkui

Mahalaukunauha on turvallisempi kahdesta painonpudotusoperaatiosta. Operaatio suoritetaan tyypillisesti "vatsa-painikkeen leikkauksena", joka suoritetaan pienen aukon kautta vatsaan, jota kutsutaan laparoskooppiseksi leikkaukseksi. Valitettavasti vakavasti lihaville potilaille tulokset ovat usein pettymys. "Mahalaukun jälkeen painon lasku on tyypillisesti hidasta, ja monet potilaat menettävät vain suhteellisen pienen prosenttiosuuden ruumiinpainosta", Livingston kertoo. Koska pussi, joka on muodostettu lisäämällä bändi, voi laajentaa, jos ihmiset syövät liikaa ruokaa, jotkut potilaat pääsevät takaisin häviämäänsä painon.

Toisaalta mahalaukun ohitusleikkaus on monimutkaisempi ja siinä on enemmän riskejä, kuten tartuntoja, verihyytymiä ja vuotoja, joissa mahalaukku ja suolisto on liitetty kirurgisesti. Koska leikkaus häiritsee imeytymistä, erityisesti kalsiumia ja rautaa, on myös elinikäinen riski anemiasta ja muista ravitsemuksellisista puutteista.

Mutta ohitusleikkaus on paljon tehokkaampi kuin nauhoitus. Tutkimukset osoittavat, että lihavia potilaita voi odottaa menettävän jopa 2/3 ruumiinpainostaan. Painonpudotus tapahtuu yleensä nopeasti. Ja mahalaukun ohituspotilaat ovat paljon todennäköisempiä kuin ne, jotka saavat mahalaukun, pitämään painon pois.

Liikalihavuuteen liittyvät lääketieteelliset ongelmat häviävät myös yllättävän nopeasti. "Diabeettisilla potilailla diabeteksen oireet ratkaistaan ​​usein leikkauksen jälkeen", Livingston sanoo.Korkea verenpaine ja korkea kolesteroli paranevat dramaattisesti. Lonkan ja polven kipua lievennetään dramaattisesti, kun paino pienenee. Uniapnea, toinen vakava terveysriski, joka liittyy lihavuuteen, ratkaisee myös, kun potilaat menettävät rasvaa niskojensa ympärillä, Livingston sanoo.

Lääkäreiden vuonna 2007 tekemä tutkimus St. Elizabethin terveyskeskuksessa ja Koillis-Ohio-yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa lääketieteen laitoksella. Tutkijat seurasivat 400 potilasta, jotka olivat läpäisseet mahalaukun ohitusleikkauksen. Korkea verenpaine, kolesteroli, diabetes, uniapnea, astma ja refluksitauti olivat parantuneet tai hävinneet 80 prosentista 100 prosenttiin näistä potilaista keskimäärin vuoden kuluttua. Niveltulehdus, selkä- ja nivelkipu ja masennus ovat myös parantuneet, vaikkakaan ei niin dramaattisesti.

Painonpudotusleikkauksen valinta

Arviolta 5% aikuisista USA: n väestöstä on voimakkaasti liikalihavia, BMI yli 40-vuotiailla. Paljon enemmän kuin lihavia tai voimakkaasti ylipainoisia ja kärsivät riskitekijöistä, jotka liittyvät liikaa painoon. Monet voisivat hyötyä bariatrisesta leikkauksesta.

Jatkui

Kuitenkin huolimatta siitä, että yhä useammat ihmiset menevät painonpudotusleikkaukseen, vain hyvin pieni osa vaarallisesti ylipainoisista amerikkalaisista valitsee toimintansa - alle 1% viimeisimpien tutkimusten mukaan.

Sen ei pitäisi olla yllättävää. Päätös sitoa tai poistaa kokonaan suuri osa vatsastasi ja ylemmistä suolistasi ei ole helppo. Toimenpiteen jälkeen potilaiden tulee ottaa erityisvalmisteiset vitamiini- ja kivennäislisäaineet loppuelämänsä ajan aliravitsemuksen estämiseksi. Mahalaukun ohitusleikkaus voi myös aiheuttaa "polkumyynnin", kun ruoka, erityisesti sokeriruokaa, kulkee liian nopeasti järjestelmän läpi. Se aiheuttaa oireita, kuten pahoinvointia, turvotusta, vatsakipua, heikkoutta, hikoilua ja ripulia. Leikkauksen jälkeen potilaiden tulee myös olla varovaisia ​​syömään hyvin pieniä annoksia ja pureskelemaan huolellisesti.

Ja on aina komplikaatioiden vaara. Vuonna 2005 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että lihavoitujen potilaiden sairaalahoitojen määrä lähes kolminkertaistui mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen.

Painonpudotusleikkauksen edut

Näistä riskeistä huolimatta asiantuntijat sanovat, että todisteet viittaavat siihen, että menettelyt ovat yhä turvallisempia ja tehokkaampia. "Vaikka bariatristen kirurgisten toimenpiteiden lukumäärä on kasvanut lähes kymmenkertaisesti vuodesta 1998 vuoteen 2003, oleskelun kesto ja komplikaatiot ovat vähentyneet ja sairaalan kuolleisuus pysynyt vakaana", kirjoittaa Bruce M. Wolfe, MD ja John M. Morton, MD, MPH, viimeisimmässä toimituksessa American Medical Associationin lehti. Kuolleisuus on välillä 0,1% - 0,2%, mikä on huomattavan pieni luku mikä tahansa monimutkainen kirurginen toimenpide, Livingston sanoo.

Garrick Pedersenille riskit olivat syytä ottaa, vaikka hänen ensimmäinen yritys meni vaarallisesti väärin. "Rehellisesti sanottuna minä tuntea loistava. Minulla on enemmän energiaa. Lonkat ja polvet eivät vahingoita kuin he tekivät. Diabetes on kadonnut, "hän sanoo." Olen voinut kävellä ja edes treenata kuntosalilla paljon kauemmin kuin aiemmin. "

Jos hän syö liikaa tai liian nopeasti, Pedersen voi tuntua melko epämukavalta jonkin aikaa. Mutta hän sanoo, vuosien jälkeen menemällä ruokavalion ja liikuntaohjelmien jälkeen, menettämällä painoa ja hankkimalla sen takaisin, se on pieni hinta, joka on maksettava, jotta voisimme katsoa peiliin ja kuten hän näkee.