Big Hope for Cord Blood

Kun Pat Liljan poika syntyi maaliskuussa 2000, hän ja hänen vaimonsa Laura ottivat hänet kutsumaan "vakuutussopimukseksi, joka toimii." Mutta HMO: n kautta saadut lisäetuudet eivät ole sitä, mitä hän viittaa.

Hetkiä Benjamin Liljan toimittamisen jälkeen napanuoran tavanomaisesta hävittämisestä sen sijaan, että hoitotyöntekijät sijoittivat kolme ruiskua johtimeen ja uuttivat noin 50 cm3 verta. Myöhemmin Liljas toimitti ruiskut johtimen verellä yksityiselle yritykselle, joka säilyttäisi sen pakastetussa muodossa Arizonan yliopistossa.

Niiden biologinen vakuutus oli kantasolujen, epäkypsien solujen muodossa, joilla on mahdollisuus kehittyä muuntyyppisiksi soluiksi, kuten lihakseksi tai luuksi. Näitä esiintyy napanuoraveressä ja tutkijoiden huomiota on kiinnitetty elinikäiseen resurssiin elinsiirtoa varten leukemiaa sairastavilla potilailla ja muissa olosuhteissa.

Jos Benjamin joutuu koskaan uhreiksi näihin vaivoihin, Liljas toivoo, että varastoidut kantasolut odottavat häntä, välttäen pitkittyneen haun sopivalta luovuttajalta.

Menettely "meni ilman vetoa", Lilja kertoo. "Se on hieman enemmän mielenrauhaa. On olemassa kasvava luettelo taudeista, jotka ovat potentiaalisesti hoidettavissa kantasoluilla."

Menettely yksinkertainen - mutta varastointi voi saada kalliita

Kiinnostus napanuoraverestä kantasolujen lähteenä ja vaihtoehtona luuydinsiirroille laajenee eri syistä.

Lahjoittajan sovittaminen vastaanottajan ei tarvitse olla aivan yhtä tarkka, kun käytetään verenvuotoa kuin luuydintä käytettäessä, joten mahdollisuuksia löytää sopiva luovuttaja lisääntyy. Ja johtuen kantasolujen kypsymättömyydestä napanuoraveressä, potilaat ovat vähemmän alttiita "siirteen vs. isäntä" -sairaudelle - yleinen esiintyminen, kun vastaanottaja hylkää siirretyt verisolut, asiantuntijat sanovat.

Ja tietenkin, jos solut tuodaan uudelleen samaan henkilöön, josta he tulivat, ei ole mahdollisuutta hylätä.

Näin ollen odottavien vanhempien vereen veren pankkitoiminta on kasvussa. Michelle Linn, Boylston, Mass., Valitsi poikansa Ryanin veren, koska hänen isänsä on otettu vastaan.

Jatkui

"Emme tiedä mitään hänen sairaudestaan", hän kertoo miehestään. "Olemme yrittäneet menestyksekkäästi saada tietoa, mutta emme tiedä mitään hänen verisukulaisistaan. Se tuntui olevan yksinkertainen asia, joka voisi antaa merkittävää hyötyä."

Mutta pankkijohtoveri yksityisten yritysten kautta voi olla kallista. Liljas käytti Cord Blood -rekisteriä (CBR), San Bruno, Kalifornia, joka peri ensimmäisen kerran maksun, joka oli 1 250 dollaria ja sen jälkeen vuosittainen tallennuskulu 95 dollaria.

PhD-tutkija David Harris kertoo CBR: n johto- veripankin johtajasta, että johtimen veren säilyttäminen on viisas investointi, kun tarkastellaan kantasolututkimuksen tulevaisuuden kehitystä.

"Tänään voimme käyttää kantasoluja veren syöpiin, tiettyihin kiinteisiin kasvaimiin ja geneettisiin sairauksiin", hän sanoo. "Mutta mitä voimme käyttää sitä tulevaisuudessa? Geeniterapia laajenee, ja kudosteknologia tulee räjähtämään. Vaikka en ehkä saa syöpää, kun tarkastelen kaikkia näitä tulevaisuuden mahdollisuuksia, todennäköisyys tarvitsevat kantasoluja saattaa nousta useita satoja kertoja, ja kun poistat kustannukset, se on merkityksetöntä. "

Parempi katsoa kuin katua?

Harris, joka on kiinnittänyt johtoisen veren omille lapsilleen, sanoo, että nykyisten kykyjen perusteella kantasoluja tarvitsevan henkilön mahdollisuudet ovat alueella 1 000: sta.

Tämä on kuitenkin varmasti arvioiden alhainen loppu. Vuonna 1999 American Academy of Pediatrics (AAP) julkaisi lausunnon, jossa suositeltiin yksityisen pankkitoiminnan harjoittamista vain silloin, kun on olemassa perheenjäsen, jolla on nykyinen tai potentiaalinen tarve suorittaa kantasolujen siirto.

"Arvioiden tallennettujen kantasolujen käytön todennäköisyys vaihteluväli on 1: stä 1: stä 1: een 200 000: ssa", AAP-lausunnon mukaan. "Ottaen huomioon vaikeudet arvioida tarvetta käyttää omia veren soluja elinsiirtoa varten, johtimen veren yksityinen varastointi biologisena vakuutuksena on epäoikeudenmukaista."

AAP suosittelee hyväntekeväisyyden johdon veren luovuttamista julkisille pankeille.

Kuitenkin, kuten Harris huomauttaa, yksityiset yritykset säilyttävät johtoainetta, joka toimitetaan kaikkialta maailmasta, mutta julkinen pankkitoiminta on saatavilla vain sairaaloissa ja keskuksissa, jotka tarjoavat palvelua.

Jatkui

Lilja sanoo, ettei hän koskaan pitänyt mahdollisuutta käyttää julkisia pankkeja - koska hän ei ollut tietoinen siitä, että niitä oli olemassa.

Vaikka yksityiset pankkiyhtiöt ovat nousseet ympäri maata - joiden määrä on viime vuosina mennyt pois, julkiset pankit ovat kehittyneet hitaammin. Tällä hetkellä vain kahdeksan julkista ns. Verenpankkia on NMDP-rekisterissä.

NMDP: n verkkosivuilla luetellaan noin 17 keskusta ympäri maata, jotka hyväksyvät myös ns. Veren lahjoitukset, mutta jotka eivät ole rekisterin jäseniä.

Ihmiset, jotka luovuttavat neulan veren, voivat teoriassa hakea oman lahjoituksensa, jos he tarvitsevat sitä ennen kuin yksiköt on jo käytetty elinsiirtoon, huomauttaa Vicki Slone, PhD, johtaja, oranssin veripankki, Orange County, Kaliforniassa ja koska lahjoitus on vapaa, se on helpompi vaihtoehto köyhemmille perheille ja erilaisista etnisistä taustoista kärsiville perheille, mikä lisää näiden ryhmien siirrettävien kantasolujen määrää, Slone sanoo.

Eettisiä kysymyksiä ja lakia

Vaikka se ei ole koskaan vakiintunut oikeussaliin, useimmat oikeudelliset asiantuntijat pitävät johdon veren olevan vauvan omaisuutta - ja vanhemmat ovat tämän mahdollisesti hengenpelastavan materiaalin vartijoita. Päättäessään pankkijohtovirasta yksityisesti jotkut vanhemmat ovat laatineet oikeudellisia asiakirjoja, joissa he määrittävät, että lapsi voi 18-vuotiaana saavuttaa solujen holhouksen.

Myös keräysprosessiin liittyy oikeudellisia kysymyksiä. Vanhempien kanssa tehdyissä sopimuksissa yksityiset veripankit yrittävät yleensä vapauttaa itsensä kaikesta vastuusta, jos esimerkiksi johtoainetta ei kerätä vauvan toimituksen aikana tai jos verinäyte ei ole käyttökelpoinen silloin, kun sitä tarvitaan.

On myös kysymys siitä, kenellä on pääsy johtimen veren piilotettuun tietoon - sekä lapsen että vanhempien yhteisiin sairauksiin ja geneettisiin ominaisuuksiin. Vanhempien tulisi selvittää, mitä pankin politiikka on johtimen veren seulonnassa, ja kysyä, poistetaanko kaikki tunnisteet verinäytteistä luovuttajan yksityisyyden suojaamiseksi. Monet lääkärit neuvoo potilaitaan veren hyytymisestä veren pankille, joka säilyttää potilaan tunnisteet.

Jatkui

Paras rahan käyttö?

Johtavien veren kantasolujen käytöstä aiheutuvat tekniset esteet ovat luoneet vastustuskykyä niiden käyttöön elinsiirroissa - ja näin ollen sairaaloiden yleisen pankkitoiminnan yleistymiseen, sanoo Yhdysvaltain punaisen lääketieteellisten palveluiden väliaikainen lääkäri Rebecca Haley, MD Ylittää.

Koska kantasolujen kypsymättömyys hermoveressä edellyttää pitkää odotusaikaa, jotta ne voivat moninkertaistaa siirron jälkeen, on lisääntynyt infektioriski välivaiheen aikana.

"Se voi olla sairaaloille kallista, koska heidän täytyy tukea potilasta", Haley kertoo. "Mikään sairaala ei halua kuulla kalliimmasta tapa tehdä asioita. Sairaanhoito voi hoitaa hoidon alaisuudessa vain niin paljon jokaiselle elinsiirrolle, ja jos he käyttävät ylimääräistä, sairaalassa on otettava vastaan ​​marginaali."

Amerikan Punaisella Ristillä on tällä hetkellä seitsemän aktiivisen johtoveren keräyspaikkaa ympäri maata.

Bioeticist Art Caplan, PhD, sanoo, että vanhempia ei voida syyttää lapsen narttavereen pankkitoiminnasta, mutta ehdottaa, että julkinen pankkitoiminta on parempi.

"Ihmiset maksavat paljon lastensa terveydestä", hän kertoo. "Olen huolissani siitä, että ihmiset valitsevat varaston niin paljon syyllisyydestä kuin ajattelevat, mikä on paras tapa käyttää rahaa. Mielestäni yleisön etuja ei palvele yksityistetty järjestelmä. jos keksimme voittoa tavoittelemattoman järjestelmän. "

Caplan on Pennsylvanian yliopiston terveysjärjestelmän bioetiikan keskuksen johtaja.

On kuitenkin todennäköistä, että monet odottavat vanhemmat valitsevat yksityisen pankkitoiminnan. Mitä heidän pitäisi tietää ennen kuin he menevät siihen?

Lilja kehottaa vanhempia tutkimaan tarkasti heidän valitsemaansa yksityistä yritystä ja ottamaan päätöksentekoonsa lääkärit ja sairaanhoitajat. Johtopäätöksen mukaan joillakin terveydenhuollon ammattilaisilla ei ole tuntemusta käytännössä, koska johto veren pankkitoiminta ei ole valtavirta.

"Varmista, että tiedät, miten menettelyn pitäisi mennä, ja varmista, että puhut lääkäreiden ja työvoimanhoitajien kanssa", Lilja neuvoo. "Heillä ei todennäköisesti ole aavistustakaan siitä, mitä haluat tehdä. Sinun täytyy olla oma puolestapuhuja, tai se ei tule tapahtumaan."

Mark Moran on Clevelandin alueellinen toimittaja, joka kirjoittaa lääketiede, tiede ja terveyspolitiikka koko metron alueella.