Bipolaarinen spektri on termi, jota käytetään viittaamaan olosuhteisiin, joissa ei ole pelkästään bipolaarinen häiriö, kuten perinteisesti määritellään (toisin sanoen selkeät manian tai hypomanian jaksot sekä masennusoireet), vaan myös muita mielentilaolosuhteita, joihin voi liittyä masennus tai mielialan vaihtelut ilman maanisia tai hypomanisia jaksoja - mukaan lukien joitakin impulssivalvontahäiriöitä, ahdistuneisuushäiriöitä, persoonallisuushäiriöitä ja aineen väärinkäytön muotoja. Jotkut psykiatrit pitävät "kaksisuuntaista spektriä" -konseptin olevan hyödyllinen kehys ajattelemaan laajempaa mielenterveysongelmia. Toiset kuitenkin väittävät, että oireet eivät usein ole diagnostisia, ja ne voivat heijastaa muita olosuhteita, joilla on omat ainutlaatuiset syyt ja hoidot; kriitikot huomauttavat myös, että hoidot, joita käytetään bipolaariseen I- tai II-häiriöön, eivät välttämättä ole turvallisia tai tehokkaita olosuhteissa, jotka vain "löysästi" muistuttavat bipolaarista häiriötä.

Bipolaarinen spektri: Bipolaarinen I - IV?

Kaksisuuntainen mielialahäiriö määritellään perinteisesti neljällä päämuodolla:

• I-tyypin bipolaarisessa häiriössä henkilöllä on vähintään yksi maaninen episodi, joka kestää vähintään viikon. Hänellä on myös useita suuren masennuksen jaksoja. Ilman hoitoa masennuksen ja manian jaksot toistuvat yleensä ajan myötä. Depressiivisillä oireilla vietetty aika voi ylittää manian oireiden kanssa käytetyn ajan noin 3–1.
• II-bipolaarisessa häiriössä henkilöllä on lievempi manian muoto, nimeltään hypomania, joka kestää useita päiviä tai pidempään. Masennuksen ajanjaksot ovat kuitenkin suurempia kuin aika, joka on vietetty hypomanian oireilla lähes 40–1 monilla ihmisillä, joilla on tällainen häiriö. Koska hypomaniaa voidaan sekoittaa tavalliseen onnea tai jopa normaaliin toimintaan, bipolaarinen II saattaa usein olla väärin diagnosoitu pelkästään masennuksena (unipolaarinen masennus).
• Bipolaarisessa häiriössä, jota ei ole muuten määritelty (äskettäin kutsutaan "muualle luokittelemattomaksi"), ihmisillä on manian tai hypomanian oireita, jotka ovat liian vähäisiä tai liian lyhyitä, jotta ne vastaisivat tällä hetkellä hyväksyttyjä maanian tai hypomanisen oireyhtymän tai episodin määritelmiä.
• Syklotymisissä häiriöissä (joskus epävirallisesti nimeltään bipolaarinen III) henkilöllä on hypomanioita (kuten bipolaarinen II-häiriö), jotka vaihtelevat usein lyhyen masennusjakson aikana. Jos läsnäolo on kuitenkin läsnä, masennuksen oireet eivät kestä tarpeeksi kauan ja niihin liittyy tarpeeksi oireita suuren masennuksen määrittelemiseksi täyteen oireyhtymään.

Jatkui

Kaksisuuntaisen spektrin käsite voi sisältää 1980-luvulla ehdotettuja bipolaarisen häiriön muita alatyyppejä. Näihin alatyyppeihin kuuluvat:

• Bipolaarinen IV, joka on tunnistettu maanisilla tai hypomanisilla jaksoilla, jotka esiintyvät vasta masennuslääkkeiden ottamisen jälkeen
• Bipolaarinen V, joka viittaa potilaisiin, joilla on perheen anamneesissa kaksisuuntainen mielialahäiriö, mutta joilla on itseään vain masennuksen oireita

Näiden kahden viimeksi mainitun alatyypin kuvaamat oireet ovat jo pitkään olleet tiedossa. Mutta niitä ei ole tutkittu riittävän tarkasti, jotta heille voidaan tehdä erillisiä diagnostisia luokkia.

Mahdolliset kaksisuuntaiset taajuusolosuhteet

Ajatus laajemmasta "kaksisuuntaisesta spektristä" käsittää ajatuksen, että tietyt muut henkiset olosuhteet voivat olla bipolaarisessa spektrissä. Mielenterveys- tai käyttäytymisolosuhteet, joilla on joitakin yhteisiä piirteitä bipolaarisen häiriön kanssa ja jotka ovat siksi joskus mahdollisen kaksisuuntaisen spektrin sisällä, ovat:

• Erittäin toistuva tai hoitoa vastustava masennus
• Impulsiiviset häiriöt
• Aineen väärinkäytön häiriöt
• Syömishäiriöt, kuten anoreksia ja bulimia
• Persoonallisuuden häiriöt, kuten raja-persoonallisuuden häiriö
• Lapsuuden käyttäytymishäiriöt, kuten käyttäytymishäiriöt tai häiritsevän mielialahäiriön häiriö

Tutkijat yrittävät vielä selvittää, milloin ja miten olosuhteet, kuten nämä, voivat päällekkäisiä kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa oireiden, biologian ja mahdollisten hoitovaikutusten kannalta.

Bipolaarisen spektrin olosuhteiden ja bipolaarisen häiriön päällekkäiset oireet

Useat muut henkiset olosuhteet kuin bipolaarinen häiriö jakavat oireita, jotka kattavat häiriöt. Esimerkiksi monet henkilöt, joilla on raja-persoonallisuuden häiriö, kokevat masennusta tai aineen käytön häiriöitä, joilla esiintyy masennusta sekä vakavia mielialan vaihteluita ja pulssihallinnan ongelmia. Ihmiset, joilla on ADHD ja kaksisuuntainen mielialahäiriö, voivat samoin kohdata häiriöitä ja ongelmia.

Vaikka nämä häiriöt eivät täytä bipolaarisen sairauden diagnostisia kriteerejä, jotkut psykiatrit uskovat, että heillä on jotain tärkeää yhteistä kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa.

Oireita, jotka voivat olla päällekkäisiä kaksisuuntaisten spektrin olosuhteiden ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön välillä, ovat:

• Masennus, jossa on hyvin äkillisiä tai usein esiintyviä mielialahäiriöitä (monissa mielenterveysolosuhteissa)
• Pitkäaikainen ärtyneisyys (joka voi olla yleisempi maniassa kuin masennus)
• Impulsiivisuus (yleinen manian jaksoissa)
• Euforia ja suuri energia (joka voi joskus esiintyä aineen väärinkäyttäjissä, vaikka he eivät olisi päihteitä tai "korkeita" huumeiden vaikutuksista)

Koska bipolaarisen häiriön syy ei ole tiedossa, asiantuntijoiden on vaikea tietää bipolaarisen häiriön ja mahdollisen laajemman bipolaarisen spektrin todellista päällekkäisyyttä.

Jatkui

Bipolaaristen spektrin häiriöiden hoito

Toinen ei-bipolaaristen häiriötilojen vaikutus, joka kuuluu laajempaan kaksisuuntaiseen spektriin, on mahdollisuus, että bipolaarisen häiriön hoitoon käytetyillä lääkkeillä voi olla arvoa muissa häiriöissä. Psykiatrit ovat jo pitkään saaneet tietää, että mielialan stabilointiaineet, kuten litium, voivat olla jossain määrin tehokkaita muissa kuin bipolaarisissa häiriöissä. Tähän sisältyvät olosuhteet, kuten masennuksen suuri häiriö, impulssikontrollihäiriöt tai jotkut persoonallisuuden häiriöt.

Psykiatrit saattavat joskus määrätä bipolaarisia häiriöhoitoja ihmisille, joilla uskotaan olevan bipolaarisia taajuushäiriöitä. Nämä lääkkeet ovat tyypillisesti kouristuslääkkeitä tai antipsykoottisia lääkkeitä. Esimerkkejä ovat:

• litium
• Lamictal (Lamotrigiini)
• Depakote (divalproex)
• Tegretoli (karbamatsepiini)
• Abilify (aripipratsoli)
• Risperdal (risperidoni)

Bipolaarisissa taajuusolosuhteissa näitä mielialan stabilointiaineita käytetään yleensä lisähoitona pääasiallisen mielenterveyden hoidon jälkeen. Koska tämäntyyppiset lääkkeet eivät ole olleet yhtä hyvin tutkittuja muissa kuin bipolaarisissa I tai II häiriöissä, jotkut asiantuntijat varoittavat olettamasta, että ne ovat hyödyllisiä, ja kyseenalaistaa niiden laajan käytön tarkoituksenmukaisuuden, kunnes asianmukaiset laajamittaiset tutkimukset ovat tehdään turvallisuuden ja tehokkuuden toteamiseksi ei-bipolaarisissa olosuhteissa.

Bipolaariset spektrin häiriöt: M, m, D, d

Kuten muutkin lääketieteen alat, psykiatria on jatkuvasti muuttumassa uusien hoitojen ja uusien ideoiden edessä.

Bipolaarisen spektrin perusajatus on yli vuosisadan vanha, ja sen ovat esittäneet nykyaikaisen psykiatrian alkuperäiset perustajat. Se sai uuden elämän 1970-luvulla sen jälkeen, kun johtava psykiatri ehdotti mielialan oireiden luokittelua seuraavasti:

• Ylempi kotelo "M": täysimittaisen manian jaksot
• Pienet "m": lievän manian (hypomanian) jaksot
• Ylempi kotelo "D": Suuret masennustapaukset
• Pienet "d": Vähemmän vakavat masennuksen oireet

Tämän ehdotetun luokituksen mukaan ihmiset kuvataan yhdistelmänä niiden maanisistä ja masennusoireista. Tämä järjestelmä ei kuitenkaan ole tullut valtavirtaan tai tavalliseen käyttöön. Tämä viime vuosikymmen on ollut joidenkin psykiatrien uusi kiinnostus ajanjaksona, jossa tutkittiin, voisiko bipolaarinen spektri olla olemassa tieteellisesti pätevänä diagnostiikkakonseptina. Ovatko bipolaariset spektrit olemassa ja tutkijat voivat tutkia sitä edelleen ja keskustella psykiatrien keskuudessa.

Seuraava artikkeli

Varoitusmerkit bipolaarisesta häiriöstä

Bipolaarinen häiriöopas

1. Yleiskatsaus
2. Oireet ja tyypit
3. Hoito ja ehkäisy
4. Asuminen ja tuki