Trombolyysi, joka tunnetaan myös nimellä trombolyyttinen hoito, on hoito, jolla liuotetaan vaarallisia hyytymiä verisuonissa, parannetaan verenkiertoa ja estetään kudosten ja elinten vaurioituminen. Trombolyysissä voi olla hyytymättömien lääkkeiden injektointi suonensisäisen (IV) linjan kautta tai pitkän katetrin kautta, joka välittää lääkkeet suoraan tukkeutumispaikkaan. Se voi myös käsittää pitkän katetrin käytön, jossa on mekaaninen laite, joka on kiinnitetty kärkeen, joka joko poistaa hyytymän tai fyysisesti rikkoo sen.

Trombolyysiä käytetään usein kiireellisenä hoitona sydämen ja aivojen ruokinnassa valtimoissa muodostuvien verihyytymien liuottamiseksi - sydänkohtausten ja iskeemisten aivohalvausten pääasiallisena syynä - ja keuhkojen valtimoissa (akuutti keuhkoembolia).

Trombolyysiä käytetään myös verihyytymien hoitoon:

• Verisuonet, jotka aiheuttavat syvän laskimotromboosin (DVT) tai hyytymiä jaloissa, lantion alueella ja ylemmissä raajoissa; jos ne jätetään käsittelemättömiksi, hyytymän palat voivat katketa ​​ja kulkea keuhkojen valtimoon, mikä johtaa akuuttiin keuhkoemboliaan.
• Ohituspistoolit
• Dialyysikateetit

Jos verihyytymän katsotaan olevan hengenvaarallinen, trombolyysi voi olla vaihtoehto, jos se aloitetaan mahdollisimman pian - mieluiten yhden tai kahden tunnin kuluttua - sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai keuhkoveritulpan oireiden puhkeamisen jälkeen. diagnoosi on tehty).

Jatkui

Trombolyysin tyypit

Yleisimmin käytettävät hyytymistekijät - tunnetaan myös nimellä trombolyyttiset aineet - ovat:

• Eminase (anistreplaasi)
• Retavase (reteplaasi)
• Streptase (streptokinaasi, kabikinase)
• t-PA (huumeiden luokka, johon sisältyy Activase)
• TNKaasi (tenekteplaasi)
• Abbokinase, Kinlytic (rokinaasi)

Olosuhteista riippuen lääkäri voi halutessaan pistää hyytymättömät lääkkeet pääsypaikkaan katetrin kautta. Usein lääkärit lisäävät verisuonten pitempään katetriin ja ohjaavat sitä lähellä verihyytyä toimittamaan lääkkeitä suoraan hyytymään.

Molempien trombolyysityyppien aikana lääkärit käyttävät radiologista kuvantamista nähdäkseen, onko verihyyty liukeneva. Jos hyytymä on suhteellisen pieni, prosessi voi kestää useita tunteja. Mutta hoidon vakavaan tukkeutumiseen voi olla tarpeen useita päiviä.

Lääkärit voivat myös valita toisen tyyppisen trombolyysin, jota kutsutaan mekaaniseksi trombektomiaksi. Tämän menettelyn aikana käytetään pitkää katetria, joka on kallistettu pienellä imukupilla, pyörivällä laitteella, suurnopeudella nestesuihkulla tai ultraäänilaitteella hyytymän fyysiseen hajottamiseen.

Trombolyysin riskit

Vaikka trombolyysi voi parantaa turvallisesti ja tehokkaasti verenkiertoa ja lievittää tai poistaa oireita monilla potilailla ilman, että tarvitsisi enemmän invasiivista leikkausta, sitä ei suositella kaikille. Trombolyysiä ei ehkä suositella potilaille, jotka käyttävät veren ohentavia lääkkeitä, yrttejä tai ravintolisiä, tai ihmisille, joilla on tiettyjä verenvuodon riskiin liittyviä tiloja. Näihin ehtoihin kuuluvat:

• Vaikea korkea verenpaine
• Aktiivinen verenvuoto tai vakava verenmenetys
• Hemorraginen aivohalvaus aivojen verenvuodosta
• Vaikea munuaissairaus
• Viimeaikaiset leikkaukset

Jatkui

Trombolyysi voi myös liittyä lisääntyneeseen komplikaatioiden riskiin raskaana olevilla tai edistyneellä iällä olevilla potilailla ja muissa olosuhteissa.

Trombolyysiä sairastavilla potilailla on pieni infektioriski (alle 1 000: sta) sekä pieni allergisen reaktion riski kontrastiväriaineelle, jota voidaan tarvita kuvantamisessa.

Vakavien sisäisten verenvuotojen riskin lisäksi muita mahdollisia riskejä ovat:

• Mustelmat tai verenvuoto pääsypaikalla
• Verisuonen vaurioituminen
• Veritulpan siirtyminen verisuonijärjestelmän toiseen osaan
• Munuaisvauriot diabeetikoilla tai muulla munuaissairaudella

Vakavin mahdollinen komplikaatio on kallonsisäinen verenvuoto, joka on mahdollisesti kuolemaan johtava. Mutta tämä komplikaatio on harvinaista. Aivohalvaus, joka aiheuttaa aivohalvausta, esiintyy alle 1 prosentissa potilaista.

Prognoosi trombolyysin jälkeen

Vaikka trombolyysi on yleensä onnistunut, hoito ei pysty liuottamaan verihyytymää jopa 25%: lla potilaista. Toinen 12% potilaista kehittää uudelleen verisuonessa olevan hyytymän tai tukoksen.

Lisäksi pelkästään trombolyysi - vaikka menestyksekäs - ei pysty käsittelemään kudosta, joka on jo vahingoittunut verenkierron heikentyessä. Niinpä hoitoa voidaan tarvita veren hyytymisen taustalla olevien syiden korjaamiseksi ja vaurioituneiden kudosten ja elinten korjaamiseksi.

Aivohalvausopas

1. Yleiskatsaus ja oireet
2. Syyt ja komplikaatiot
3. Diagnoosi ja hoito
4. Asuminen ja tuki