Oletko Opio-Phobic?

Peggy Peck

13. elokuuta 2001 - Onkologianhoitajan erikoislääkäri Carol Blecher, RN, MS, AOCN, tuntee kivun ja pelon kasvot.

Syöpä, Blecher sanoo, ei ole lempeä, hiljainen vihollinen vaan pikemminkin kivulias, raivokas vihollinen, joka on taisteltava voimakkailla aseilla, jotka usein aiheuttavat omaa jarruttavaa kipua. Niinpä potilaan kivun lievittäminen tai poistaminen on usein Blecherin ensisijainen huolenaihe.

"Mutta joka päivä potilaat ja perheet tulevat minulle täynnä pelkoa opioidien ottamisesta", hän sanoo - huumausaineet kuten metadoni, morfiini ja OxyContin. Tämä pelko, jota kutsutaan "opiofobiaksi", voi olla monien potilaiden helpotuksessa.

Hänen toimistossaan Valley Hospital Systemissä Ridgewoodissa, N.J., Blecher sanoo, että pitkäkestoisen särkylääkärin, OxyContinin, väärinkäytön ympärillä oleva tiedotusvälineiden vimma on lisännyt potilaiden pelkoja. "Nyt potilaat ja perheet pyytävät: Onko tämä lääke sinusta riippuvainen? Minun täytyy vain kertoa heille yhä uudelleen, että he ottavat lääkettä kipua varten, ei riippuvaisuussyistä", sanoo Blecher, Oncology Nursing Society: n tiedottaja .

Lääkehoito "Lifeline" syöpäpotilaille

Opioidien kipulääkkeiden käyttö on erittäin turhauttavaa kivunhoidon asiantuntijoille, kuten Syed Nasir, MD. "Huolehdin ihmisistä, joilla on syöpä, ja näille ihmisille OxyContin on elinehto", sanoo Nasir, New Orleansin Culichia-neurologisen klinikan neuro-onologi.

Sekä potilaat että lääkärit ovat perinteisesti olleet varovaisia ​​huumausaineiden käytöstä kivun lievittämiseen, hän sanoo, koska se voi pelätä riippuvuutta. Se tekee hienosta elokuvasta viikon juonesta - traumaattinen vamma johtaa epäluotettavaan kipuun, jota voidaan helpottaa vain morfiinilla, kääntämällä epäuskoisen kotiäidin tai isoäitinsä raivokkaaksi junkiksi - mutta tällaisilla tarinoilla on vähän perustetta lääketieteen todellisuudessa , Nasir sanoo. Itse asiassa hän sanoo, että vain noin 1% ihmisistä, jotka käyttävät lääkkeitä, kuten OxyContin kroonisen kivun hoitoon, tulevat riippuvaisiksi.

Miten se on väärin

Johns Hopkinsin yliopiston syöpäasiantuntija Michael Carducci, MD, kertoo, että joissakin OxyContin-väärinkäytön tapauksissa saattaa olla sekaannusta siitä, miten lääkettä tulisi antaa. Vanhempien pitkävaikutteisten opioidien, kuten MS-Contin, annoksia voitaisiin nostaa kahdesti päivässä kolmeen, neljään tai useampaan kertaan päivässä. OxyContin puolestaan ​​on "kaksi kertaa päivässä huume, ei kolme kertaa, ei neljä kertaa päivässä", hän sanoo.

Jatkui

Lääkkeen erityinen formulaatio mahdollistaa välittömästi vapautumisen verenkiertoon, jota seuraa "12 tunnin hidas vapautuminen, joten jokainen pilleri kestää 12 tuntia", sanoo Carducci.

Lääkkeen väärinkäyttäjät huomasivat, että jos pitkittyneen vapautumisen OxyContin-pillereitä oli maadoitettu ja kuorittu tai injektoitu, käyttäjä voisi itse asiassa saada koko 12 tunnin lääkkeen arvoa kerrallaan, mikä johti paljon voimakkaampaan. Tällaista käyttöä on syytetty noin 100 kuolemasta valtakunnallisesti ja se sai FDA: n viime kuussa vahvistamaan varoituksia lääkkeen etikettiin, mikä vertaa sitä morfiiniin. Virasto lähetti myös kirjeitä lääkäreille, apteekkareille ja muille terveydenhuollon tarjoajille, jotka ilmoittivat heille mahdollisuutensa väärinkäyttöön.

Ja juuri viime viikolla valmistaja Purdue Pharma ilmoitti aikovansa muotoilla huumausaine uudelleen pyrittäessä estämään tällaista väärinkäyttöä. Uusi OxyContin-muoto, joka on saatavilla kolmesta viiteen vuoteen, tulee sekoittumaan pieniin naltreksonin helmiin, huumeisiin, jotka vastustavat huumausaineiden vaikutuksia ja joita käytetään heroiiniriippuvuuden hoitoon. Naltreksoni on suunniteltu olemaan inaktiivinen, kunhan pilleri on ehjä - murskata se kuitenkin, ja korkealla naltreksoni vapautuu.

Media Overkill?

OxyContin-väärinkäytöstä kertovien uutisten kertomus on varmasti herättänyt yleistä tietoisuutta tästä tappavasta uudesta huumausaineiden trendistä, mutta se on myös tukenut opiofobian liekkejä, sanoa kriitikot.

Carducci kertoo, että Johns Hopkinsin uusina liittovaltion valtuuttamien kivunvalvontatoimenpiteiden toteuttamisessa hän käsittelee päivittäin särkylääkkeen paranoian tuloksia.

"Olen toteuttamassa tätä suunnitelmaa, jossa kaikki potilaat kysytään, onko heillä kipua, ja sitten aloitetaan kivunhoitosuunnitelma," hän sanoo. "Nyt se tekee työn vielä vaikeammaksi, koska ihmiset pelkäävät ottaa huumeita kipua varten."

Uusi huume, vanhat pelot

Monet kivun asiantuntijat ovat huolissaan siitä, että pelottavat otsikot tekevät opio-fobiaa pahemmaksi, sanoo Daniel Bennett, MD, Denver-pohjainen kivunhoidon asiantuntija. Bennett, National Pain Foundationin perustaja, liittyi äskettäin muihin kipulääkkeisiin kansainväliseen symposiumiin opioidilääkkeiden irrationaalisen pelon ongelmasta.

Jatkui

Suuri osa OxyContinin väärinkäytöstä on typerä, koska hyvin samankaltaiset huumeet, kuten "MS-Contin" ovat olleet noin 10 vuotta tai kauemmin, hän sanoo, ilman huumeita.

Yhdysvalloissa on ollut opiofobia, joka ulottuu takaisin legendaariseen sanomalehtikustantaja William Randolph Hearstiin, Bennett sanoo, että hän käytti sanomalehtiään kamppailemaan oopiumin vaaroja vastaan ​​lähes 100 vuotta sitten.

Nykyisessä ympäristössä opiofobia kukoistaa, koska sekä lääkärit että potilaat ovat kouluttamatta kipua ja kivun hoitoa varten.

"Keskimääräisellä lääkärillä on vähemmän kuin kaksi tuntia virallista koulutusta kivun hoidossa", sanoo Bennett, kliinisen professorin assistentti Coloradon yliopiston Health Sciences Centerissä Denverissä. "Kuitenkin numero yksi syy käydä lääkärissä on tuskallisen ongelman vuoksi."

Riippuvuus ei ole yhtäläistä riippuvuutta

Vaikka kipu saa ihmiset etsimään lääkärin apua, liian monet potilaat kärsivät turhaan, koska heillä on väärin pelkoa opioidilääkkeiden käytöstä, sanoo Akshay Vakharia, MD, Teksasin yliopiston Southwestern Medical Centerin kipulääketieteen asiantuntija Dallasissa. Nämä pelot johtuvat usein sekaannuksesta riippuvuuden ja riippuvuuden välisestä erosta.

Potilaat, joita hoidetaan pitkään opioidilääkkeillä, kuten OxyContinilla, eli yli kaksi viikkoa, kokevat fysiologisen riippuvuuden lääkkeestä. Tämä tarkoittaa yksinkertaisesti, että jos potilaat lopettaisivat äkillisesti lääkkeen, heillä olisi vieroitusoireita, kuten vapinaa, pahoinvointia, ripulia ja hikoilua. Monissa tapauksissa oireet ovat lieviä eikä niinkään pidä Diana Rossin kylpyhuoneen histrioniikasta "mahonkissa". Ja jos potilas vähenee vähitellen lääkkeestä, oireita ei ole, ja mikä tärkeintä, siellä ei ole uusiutumista, ei huumeiden etsimistä, Vakharia sanoo.

Bennett sanoo, että hän ja muut kivun asiantuntijat haluavat saada viestin siitä, että riippuvuus ei ole merkittävä riski, kun lääkkeitä, kuten OxyContinia, käytetään kivun hoitoon. Lisäksi hän sanoo, että koko suvaitsevaisuuden käsite, joka tarkoittaa sitä, että potilaat totuttavat lääkkeen pienellä annoksella ja tarvitsevat sitten suurempia ja suurempia annoksia kivun voittamiseksi, on tasainen.

Jatkui

"Jos potilas aloitetaan opioidilla ja annos on säädetty tasolle, jossa kipua hoidetaan riittävästi, potilas voidaan pitää samana annoksena pitkällä aikavälillä", Bennett sanoo. Kun potilas valittaa, että kipu on palannut "se tarkoittaa yleensä, että joko tauti on edennyt tai on jotain muuta, toinen ehto", hän sanoo.

Lisäksi Bennett sanoo, että jopa vuosien kuluttua opioideista potilaat voidaan ottaa pois huumeista pelkäämättä uusiutumista. Hän viittaa johonkin hänen potilaistaan, jotka ottivat metadonia kivulias lonkan vika. Monien vuosien jälkeen potilaalla oli lonkkamuutosleikkaus, joka vapautti hänet kivusta.

"Me vieroitimme hänet pois metadonista ja hän on ollut metadonivapaa kahdeksi vuodeksi, ei ole ongelma. Kun huume ei ole saanut hänestä riippuvaisuutta", Bennett sanoo.

Miksi tällainen pieni riippuvuusriski tällaisilla voimakkailla huumeilla? Näyttää siltä, ​​että elin käsittelee huumeita eri tavalla, kun heidät otetaan aidoksi kipuiksi ja kun heidät otetaan virkistystarkoituksiin.

"Potilaat, joilla ei ole historiallista riippuvuutta, joilla on oikeastaan ​​vilpitön kipu, eivät pääse korkealle, kun he ottavat näitä lääkkeitä kipua varten", sanoo psykiatrin ja riippuvuusalan asiantuntija Elizabeth Wallace, MD. Useimmille tussipotilaille OxyContin "lievittää kipua, mutta ei anna buzzia", ​​sanoo Professional Renewal Centerin, Kanadan huumehoitokeskuksen Professional Renewal Centerin johtaja Wallace.

Se on vielä yksi puuttuvista tiedoista, jotka vaikuttavat opiofobian ilmiöön. Kuitenkin kunnes sekä lääkärit että potilaat ovat saaneet koulutusta todellinen opioidikertomus, tällainen väärää tietoa ja pelkoa jatkavat "työn tekemistä: potilaiden hoitoa ja heidän tuskansa", sanoo Bennett.