Kotiinkuljetus

Laurie Barclay, MD

28. toukokuuta 2001 - "Lapseni kotona oli kaunis, inspiroiva, mahtava!" sanoo Jo Anne Lindberg. "Minulla oli täydellinen liikkumisvapaus ja ehdoton valinta kaikessa, mitä halusin tehdä."

Lindberg itse meni elokuviin varhaisen työvoiman aikana ja toimitti sitten turvallisesti 9 1/2 naulan pojan kotona. "Se oli paljon työtä, mutta ei kipua", hän sanoo.

Mahdollisuus rentoutua tutussa, viihtyisässä ympäristössä, jota rakastat rakastavat, vähentää ahdistusta, mikä puolestaan ​​vähentää kipua ja antaa kehollesi tehdä työnsä, hän selittää.

Lindbergin toimitusjohtajana ja perustajana Chicagossa, joka on vapaa lähipalvelu odottaville vanhemmille, jotka harkitsevat koti-syntymää, Lindberg viittaa usein naisiin Penny Sheltoniin, MDH: hen, yleislääkäriin, HomeFirstiin, joka on turvallisesti toimittanut yli 15 000 vauvaa kotona .

"Synnyttäminen kotona tukee normaalia fysiologiaa paremmin", Shelton kertoo. "Käsittelemme sitä normaalina osana elämää sairauden sijasta." Tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset, jotka tuntevat ahdistuneita tai stressaantuneita, vapauttavat enemmän adrenaliinia, hormonia, joka häiritsee työvoimaa, hän selittää.

Ei kaikille

Mutta kotiin syntyminen ei ole kaikille. Shelton sanoo, että naisilla, joilla on hallitsematon diabetes, krooninen korkea verenpaine tai sairaus, jota kutsutaan tokemiaksi (tunnetaan myös nimellä preeclampsia), tulee toimittaa sairaalassa. Jos työ alkaa jo 37 viikkoa jo syntyneessä naisessa tai ennen 38 viikkoa ensimmäisessä äidissä, on turvallisempaa mennä sairaalaan.

Ja jos isä ei täysin tue äidin päätöstä synnyttää kotona, Shelton suosittelee myös sitä vastaan.

Näiden komplikaatioiden puuttuessa kotiin syntyminen on tyypillisesti turvallista, jos aluksella on riittävästi koulutettuja käsiä. Shelton haluaa työskennellä tiimin kanssa, johon kuuluu kätilö ja sairaanhoitaja, mutta myöntää, että jotkut hyvin koulutetut sertifioidut kätilöt pystyvät toimittamaan ilman lääkärin apua.

"Suurin osa lääkäreistä ja sairaanhoitajien kätilöistä ei halua osallistua kotiin syntyneisiin", tohtori Martin A. Monto, Oregonin yliopiston yhteiskuntatieteiden ja käyttäytymistieteiden johtaja. Hän selittää, että useimmissa kotisyntyneissä on "suora pääsy" tai "makaa" kätilöjä, jotka oppivat oppisopimuskoulutuksen sijasta perinteisen lääketieteellisen koulutuksen kautta.

Heidän koulutuksensa voivat sisältää taitoja, joita ei perinteisesti opeteta lääketieteellisessä tai hoitotyön koulussa, kuten syntymäkanavaa ympäröivien kudosten pehmeä venyttäminen, jotta vältetään kirurginen leikkaus kudosta, jotta lapsen pää kulkee läpi, menettely, jota kutsutaan episiotomiaksi. Suora pääsy kätilö on laitonta joissakin valtioissa, hän sanoo.

Jatkui

Kotisyntymä vähemmän "lääketieteellinen" useimmille

"Kun verrataan matalan riskin raskaana olevia naisia, kotona synnyttävillä naisilla on vähemmän episiotomia, C-osia ja kaikkia muita lääketieteellisiä toimenpiteitä kuin sairaaloissa synnyttävät naiset", Monto sanoo.

Shelton kuljettaa hätälaitteita, mukaan lukien happea lapsille, jotka eivät hengitä hyvin, mutta harvoin on käytettävä sitä.

Alice Bailesilla on sama kokemus.

"Minä heitän ulos IV-pussit, koska he ovat päättyneet useammin kuin niitä käytetään", sanoo Bailes, CMW, syntymäkaupan ja naisten terveydenhuollon osastopäällikkö, joka on sertifioitu sairaanhoitaja-kätilön palvelu Alexandria, Va. sisältää RN: n tai lääkärin, joka on sertifioitu vastasyntyneen edistykselliseen elämäntukeen.

Bailes suosittelee "low-tech" -toimenpiteitä, kuten aseman muuttamista tai suihkua, jotta työ olisi mukavampaa ja tehokkaampaa. Se, että se voi liikkua vapaasti sikiön monitorista, IV: stä ja muista sairaalassa tyypillisesti käytetyistä rajoituksista, on myös suuri etu, hän selittää, kuten ei ole pakko toimittaa tietyn ajan kuluessa.

Mutta sairaalaan meneminen ei ole epäonnistuminen

Näistä eduista huolimatta Bailes sanoo, että noin 25% ensimmäisistä äideistä ja noin 4% niistä, joilla on jo ollut lapsia, on siirrettävä sairaalaan toimitettavaksi. Tämä johtuu lähinnä siitä, että etenemistä ei ole tapahtunut, mikä tarkoittaa sitä, että nainen tulee loppuun ja tuntee, että hän ei voi luovuttaa vauvaa yksin.

On tärkeää, ettei sairaalahoitoa evätä tässä vaiheessa, kertoo MS Oc, Ole Kööpenhaminan pohjoismaisen Cochrane-keskuksen apulaisjohtaja, Tanska. Cochrane-keskus on analysoinut lääketieteellisiä tutkimuksia eri puolilta maailmaa, mukaan lukien tutkimus, joka osoittaa, että jos äiti kieltäytyy lääkärinhoidosta työvoiman aiheuttamista ongelmista huolimatta, kodin syntyminen johti sekä äitien että vauvojen kuolleisuuden lisääntymiseen.

"Jos sinusta tuntuu, että sinun täytyy luopua kodin syntymästä, luota itseesi, äläkä anna jonkun muun puhua sinusta ulos", sanoo Hilda Bastian, kuluttaja-asiamies kotisyntymässä Etelä-Australian Flindersin yliopistossa. "Sairaalaan meneminen ei ole epäonnistunut - jos luulet, että sinä tai vauva tarvitset sitä, se on vain vastuussa."

Jatkui

"Niin kauan kuin naiselle seuraa kokenut kotisyntynyt lääkäri, joka siirtyy sairaalahoitoon mahdollisten ongelmien varalta, kotiin syntyminen ei ole vaarallista", Olsen sanoo. Hän viittaa kahteen katsaukseen, jotka osoittavat, että suunnitellun kotisyntyneen kuolleisuus on hyvin alhainen ja samanlainen kuin suunnitellussa sairaalassa, edellyttäen että äiti on terve ja raskaus on normaalia.

Vähäriskisillä raskauksilla oli kuolemantapauksia 2,0 ja 1 000 kotisyntymän osalta ja 2,2 per 1000 sairaalan syntymää kohden, sanoo David Anderson, PhD, dosentti taloustieteen kandidaatista Danville, Ky. kotiin toimittaminen päättyy C-osiin, kun taas 8-27% vähäriskisistä äideistä hoitaa sairaalassa.

Kaikki haastatellut asiantuntijat korostivat säännöllisen synnytyshuollon merkitystä mahdollisten ongelmien tunnistamisessa ja ehkäisyssä sekä lääkärin varmuuskopioinnin sairaalahoidossa, jos jokin menee vikaan. Lastenlääkärin järjestäminen nähdä vastasyntyneen 24 tunnin sisällä on myös välttämätöntä, Bailes sanoo.

Muita etuja: vähemmän kustannuksia, vähemmän siemeniä, enemmän sitomista

"Keskimääräinen mutkaton emättimen syntymä maksaa 68% vähemmän kotona kuin sairaalassa", Anderson kertoo. Kotisyntymä on harvoin vakuutettu, Monto sanoo, mutta Lindberg huomauttaa, että taskun maksaminen kotiin syntymiseen voi olla halvempaa kuin raskauden ratsastajan ostaminen. HomeFirst-maksut 750 dollaria lääkärin hoitamasta kotitoimituksesta.

Mutta kodin syntymän todellisia etuja ei voida mitata dollareissa tai tilastoissa, nämä asiantuntijat ovat samaa mieltä. Äiti-lapsi -liimaus, vanhemmuutta, imettämistä ja imeväisten terveyttä voidaan parantaa koti-syntymäkokemuksella.

"Se on perhekeskeinen tapahtuma - nämä ensimmäiset alkutunnit ovat niin arvokkaita", Lindberg sanoo. "Tuot vauvan kotiin, joka on täynnä rakkautta kuin sairaala, joka on täynnä bakteereita."

Äidit ja vauvat saattavat joutua sairaalaympäristöön alttiiksi useammille taudin kuljettaville organismeille, erityisesti lastentarhassa, jossa kaikki vastasyntyneet on ryhmitelty yhteen. Vaikka kotiympäristö on tuskin steriili, ainakin äiti on ollut alttiina samoille organismeille ennen kuin se on voinut rakentaa heille immuniteettia.

Jatkui

Pitämällä äiti ja lapsi yhdessä heti syntymän jälkeen, syntymäkoti edistää siteitä ja imettämistä, Shelton sanoo. HomeFirstissa 100% vauvoista oli edelleen imettävissä 6 kuukauden ja 1 vuoden aikana. Varhaisen imetyksen edut ovat auttaa äitiä lopettamaan verenvuoto, poistamaan limaa vauvan nenästä ja suusta ja siirtämään tauteja torjuvia vasta-aineita äidistä maitoon.

Kotona syntymän jälkeen äidillä on "vahva tunne, että hän pystyy hallitsemaan mitä iloja ja vaikeuksia hän tapaa, kun hän hoitaa uutta pientä vauvaa", Olsen sanoo.

Ja jos hänen miehensä osallistuu, hän "näkee, kuulee ja kokee kaikkien aistiensa kanssa, että hän on naimisissa vahvimman ja ihanimman naisen kanssa, jonka hän voisi kuvitella", hän sanoo. "Ei huono alku uudelle perheelle!"

Laurie Barclay, MD, on neurologi yksityisessä käytännössä Tampa, Fla. Hän on julkaistu laajalti sekä vertaisarvioiduissa tieteellisissä lehdissä että lääketieteellisissä oppikirjoissa. ->