Hinkuyskä on erittäin tarttuva - ja vaarallinen vastasyntyneille.

Matthew Hoffman, MD

On vaikea kuvitella tarttuvaa tautia kuin hinkuyskä.

Nuorille ja aikuisille, hinkuyskä tai hinkuyskä, on valtava vaiva: kylmät oireet, jota seuraa yskä, joka kestää viikkoja tai kuukausia. Kadonnut työ ja koulu ovat yleisiä. Mutta pikkulapsille, joita ei ole vielä immunisoitu, hinkuyskä voi olla vakava - jopa hengenvaarallinen.

”Pertussis on aiheuttanut Yhdysvalloissa äskettäin noin 30 kuolemantapausta vuodessa, lähes kaikki alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla”, sanoo Harry Keyserling, MD, lasten infektiotautien professori Emory Universityssä Atlantassa ja amerikkalaisen akatemian tiedottaja Pediatrics. ”Lapsilla, joilla tämä nuori on yleensä vakava sairaus, joka vaatii sairaalahoitoa ja joilla on suuri riski komplikaatioihin, kuten keuhkokuumeeseen ja kouristuksiin.”

Yskän yskän ehkäiseminen alkaa tunnustamalla, kuinka pienet lapset yleensä tarttuvat bakteereihin: muilta perheenjäseniltä. ”Useimmissa tapauksissa se on vanhempi tai sisar, joka läpäisee pertussiksen lapselle”, Keyserling sanoo.

Bordetella pertussis on bakteeri, joka voi elää ihmisen hengitysteissä. Bakteerit leviävät helposti aivojen ja yskien välityksellä, usein ihmisiltä, ​​jotka usein eivät edes tiedä, että heillä on infektio.

Yskärokotteen immuniteetti on lyhytikäinen

80–90% amerikkalaisista on immunisoitu hinkuyskää vastaan. Mutta hinkuyskärokote, kuten luonnollinen hinkuyskäinfektio, ei tarjoa elinikäistä suojaa. Immuniteetti hinkuyskään heikkenee 5–10 vuotta viimeisen lapsuusrokotteen jälkeen, jolloin nuoret ja aikuiset ovat alttiita infektiolle. Ihmiset, joilla on ollut hinkuyskä, menettävät myös koskemattomuutensa.

Pertussis tartuttaa vähintään 600 000 ihmistä - ja ehkä enemmän kuin miljoona ihmistä vuosittain Yhdysvalloissa. Tarkkaa määrää on mahdotonta määrittää, koska hinkuysää tunnustetaan harvoin aikaisemmin immunisoiduilla ihmisillä.

Aikaisesta rokotuksesta johtuvan osittaisen immuniteetin ansiosta "niiden oireet ovat lieviä, kuten kylmä ja yskä", Keyserling sanoo. ”Todennäköisesti ei koskaan tarvita tai hae lääkärin hoitoa.” Ja useimmilla ei ole aavistustakaan, että oireet ovat oikeastaan ​​hinkuyskä.

Silti he voivat ja läpäisevät hinkuyskän bakteerit muille ihmisille. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla ei ole vakavaa riskiä tartunnasta - vaikka ”lievä” hinku-yskäoireet saattavat edelleen merkitä yskää, joka kestää yli kuukauden, mikä yleensä aiheuttaa menetettyä unta ja jääneen koulun tai työpäivän.

Todellinen uhka johtuu kuitenkin hinkuyskän levittämisestä hyvin nuorelle, puutteellisesti rokotetulle lapselle.

Jatkui

Rokottamattomat vauvat ovat erityisen alttiita hinkuyskälle

Hinkuyskärokote, nimeltään DTaP (difterian, tetanuksen ja pertussiksen), annetaan tyypillisesti viidellä annoksella. Neljä ensimmäistä laukausta annetaan vauvan ensimmäisen ja puolen vuoden aikana: 2, 4, 6 ja 15–18 kuukautta. Lopullinen annos annetaan 4–6 vuoden iässä.

Kolmannen annoksen jälkeen lapset ovat hyvin suojattuja: Heillä on noin 80–85% immuniteettia hinkuyskään. Jos ne eivät tartu rokotukseen, se on yleensä lievä.

Mutta ensimmäisten kuuden kuukauden aikana - ja erityisesti kahden ensimmäisen kuukauden aikana ennen kuin vauvoja on rokotettu - vauvat ovat erityisen alttiita vakaville hinkuinfektioille, Keyserling kertoo.

Tästä syystä alle 2 kuukauden ikäisten hinkuyskän imeväisten vakava sairaus on normi. "Yhdeksänkymmentä prosenttia tarvitsee sairaalahoitoa, yksi viidestä kehittää keuhkokuume, ja yksi prosentti kuolee hinkuyskältä, varoittaa Keyserlingia.

Hinkuyskästä johtuvat kuolemantapaukset ovat hyvin harvinaisia ​​Yhdysvalloissa, mutta CDC: lle raportoiduista 156 kuolemasta vuosina 2000–2006 120 (77%) oli alle 1 kuukauden ikäisiä vastasyntyneitä.

”Kaikkien pienten lasten, mutta erityisesti pikkulasten, välittämisen estäminen on kansanterveyden tärkein ongelma,” sanoo Tami Skoff, MS, epidemiologi CDC: n kansallisessa immuuni- ja hengityssairauksien keskuksessa.

Yskän yskän ehkäiseminen perheessä

Ensimmäinen ja tärkein pertussiksen ehkäisyn sääntö ei ole monimutkainen, sanoo Skoff: ”Rokota, rokottaa, rokottaa.” Rokotus on paras keino estää hinkuysää.

Pelkästään säännöllisten lastenlääkärikäyntien näyttäminen, kun lapsesi rokotetaan säännöllisesti, takaa lapsesi varhaisen koskemattomuuden. ”Sinä myös autat suojelemaan muita lapsia” niin sanotun ”karjaimmuniteetin” avulla, lisää Skoff: Mitä enemmän lapsia rokotetaan yleisesti, sitä vähemmän hinkuyskä voi levitä niiden keskuudessa.

Useimmat vanhemmat ymmärtävät jo varhaisen rokotuksen merkityksen hinkuyskä ja muut lapsuussairaudet. Mutta koska rokotteen suoja ei todellakaan tartu kolmanteen injektioon saakka, kun lapsi on 6 kuukauden ikäinen, on tärkeää lopettaa hinku-yskän leviäminen perheenjäsenten kesken ennen sitä.

Jatkui

CDC suosittelee nyt hinkuyskän tehostusrokotetta kaikille 11 - 64-vuotiaille. Raskaana olevia naisia ​​kannustetaan myös rokottamaan, mieluiten 27 - 36 viikon raskauden aikana. Sallittu Tdap, tehostuskuva annetaan kerran ja antaa noin 90%: n uusiutuneisuus vastaan. Ei ole selvää, kuinka kauan suojelu kestää, mutta se näyttää olevan vähintään viisi vuotta.

Tdap-tehosterokotus myös uudistaa immuniteettia difteriaa ja tetanusta vastaan. ”Useimmille ihmisille se on pohjimmiltaan alkuperäisen DTaP-rokotteen tehostaja, jonka he ovat jo saaneet”, Skoff sanoo.

Tdap-rokote voidaan antaa milloin tahansa, vaikkakin se on usein erotettu toisistaan, jos äskettäin on annettu muita rokotteita ja tehostimia. Perheissä, joissa on vastasyntyneitä vauvoja talossa, kaikkien yli 11-vuotiaiden tulisi todennäköisesti saada Tdap, asiantuntijat sanovat.

Asiantuntijat ovat optimistisia, että Tdapin laaja käyttö johtaa vakaviin hinkuyskätapauksiin entisestään. ”Toivomme varmasti, että kun havaitsemme rokotteen suuremman oton nuorille, näemme hinkuyskän vähenemisen heikossa asemassa olevien lasten keskuudessa”, Keyserling kertoo.

Antibioottihoito hidastaa yskän yskää

Yskää yskää hoidetaan antibioottien, kuten erytromysiinin, klaritromysiinin, doksisykliinin, atsitromysiinin ja trimetopriimin / sulfametoksatsolin, kanssa. Jokaisen, joka on diagnosoitu ensimmäisten yskäviikkojen aikana, tulisi ottaa antibiootteja taudin leviämisen vähentämiseksi muille. Antibiootit eivät kuitenkaan ehkä vähennä oireita kovin paljon.

Koska hinkuyskä on niin tarttuva, muiden kotitalouden jäsenten tulisi myös ottaa antibiootteja estääkseen yskän yskän kehittymistä ja leviämistä. ”Tilanteesta riippuen läheiset yhteydet kouluissa tai päivähoidossa saattavat tarvita myös antibiootteja”, Keyserling sanoo.

Jos lapsesi on ollut alttiina jollekin, jolla on tunnettua pertussista koulussa tai päivähoidossa, tarkkaavainen tarkkailu ja keskustelu lääkärisi kanssa voivat olla, jotta hänen pitäisi ottaa antibiootteja.

Muita vinkkejä Pertussiksen estämiseksi

Muut kuin rokotukset ja Tdapilla tehdyt tehosterokotukset, ei ole tehokasta keinoa pertussiksen estämiseksi. Bakteerit ovat yksinkertaisesti liian tarttuvia, ja oireet ovat liian samankaltaisia ​​kuin kylmän kylmän oireet.

On kuitenkin olemassa kaksi asiaa, joita voit tehdä vähentääkseen yskän yskän oireita ja leviämistä, jos tämä bakteeri hiipii perheesi piiriin:

• Pese kätesi. Käsihygienia on yleinen suositus. Jos mahdollista, pese kädet tai käytä alkoholipohjaisia ​​hankaumia koskettamalla nenän eritteitä.
• Peitä nenä ja suu, kun yskää tai aivastelet. Kannusta lapsia tekemään samoin.

Keyserling huomauttaa kuitenkin, että pyrkimys estää hinkuyskän leviäminen ilman riittävää rokotusta on todennäköisesti menettää taistelu. ”Ihmiset ovat sosiaalisia olentoja, ja läheisyys kotona on luonnollista”, hän sanoo. ”Kukaan ei pesenyt käsiään ennen lapsensa kuolemista.”