Psoriasis-niveltulehdus kehittyy jopa 30%: lla psoriaasia sairastavista. Psoriaattisessa niveltulehduksessa nivelet tulevat kipeiksi, jäykiksi ja turvoksiksi. Käsittelemätön psoriaattinen niveltulehdus voi jopa aiheuttaa pysyviä nivelvaurioita.

Psoriaattinen niveltulehdus voi vaikuttaa lähes mihin tahansa niveltulehdukseen ja voi naamioida muiden niveltulehdusmuotojen muodossa. Hoito voi parantaa oireita ja ehkäistä psoriaattisen niveltulehduksen pitkäaikaisia ​​vaurioita.

Psoriaasi-niveltulehdus: Essentials

Jokaisella, jolla on psoriaattinen niveltulehdus, on sekä iho että nivelet jossakin vaiheessa. Useimmat ihmiset ovat tunnistaneet psoriaasia, jota seuraa niveltulehdus. Noin 15%: lla psoriaattista niveltulehdusta sairastavista niveltulehdus tulee ensin, ilman ihon alkua. 15%: lla psoriaattista niveltulehdusta on diagnosoitu ihovaurio samanaikaisesti niveltulehduksen kanssa, mutta älä tunnista niitä psoriaasina.

Psoriaasinartriitin oireita ovat:

• Kipu, jäykkyys ja turvotus nivelissä
• Aamun jäykkyys

Psoriaattinen niveltulehdus voi vaikuttaa muihin alueisiin liitosten lisäksi:

• Tendonit kiinnityskohdassa luuhun.
• Sormet ja varpaat, jotka voivat paisua ”makkaran numeroiksi”. Turvotus voi vaikuttaa myös koko käteen tai jalkaan.
• Kynnet ja kynnet, joissa kynnet ovat kärjistyneet tai murenevat.

Psoriaasiartriitti vaihtelee vakavuuden mukaan. Joillakin ihmisillä psoriaattinen niveltulehdus aiheuttaa lieviä kipuja. Toiset vaikuttavat vakavammin. Psoriaattinen niveltulehdus voi olla haitallista nivelille ja jopa aiheuttaa epämuodostumia tai vammaisuutta. Tässä mielessä psoriaattinen niveltulehdus on samanlainen kuin nivelreuma, vaikka se on yleensä lievempi.

Onko se psoriaasinen niveltulehdus tai psoriaasi ja niveltulehdus?

Kaikilla, joilla on psoriaasi ja niveltulehdus, ei ole psoriaattista niveltulehdusta. Psoriaasi sairastavat voivat kehittää muita niveltulehdusmuotoja, aivan kuten kukaan muu. Yleisimmät niveltulehduslajit ovat:

• Osteoartriitti, yleisin niveltulehdus. Tämä on ikääntymisen ja vamman aiheuttama niveltulehdus.
• Kihti, niveltulehdus, jolle on tunnusomaista hyökkäykset, jotka tapahtuvat, kun kiteet sulkeutuvat niveliin. Kihtihyökkäykset ovat voimakkaasti tuskallisia, sitten ne häviävät yli päivien.
• Nivelreuma, nivelten autoimmuunisairaus. Psoriaattinen niveltulehdus on myös autoimmuunisairaus, mutta se eroaa nivelreumasta.

Psoriaasinartriitin diagnoosi

Psoriaattisen niveltulehduksen diagnosoimiseksi ei ole olemassa yhtä testiä. Sen sijaan lääkärit tekevät psoriaattisen niveltulehduksen diagnoosin kaikkien saatavilla olevien tietojen perusteella. Joissakin kokeissa lääkäri voi määrätä psoriaattisen niveltulehduksen diagnosoimiseksi:

• Laboratoriotutkimukset: anti-ydinvastainen vasta-aine (ANA), nivelreuma (RF) tai anti-syklinen citrullinoitu peptidi (anti-CCP) voi olla kohonnut psoriaattisessa niveltulehduksessa. Vasta-aine (ACPA) voi olla kohonnut nivelreumassa. Näiden testien tärkein arvo on tunnistaa muita ehtoja, jotka eivät ole todisteita PsA: n hyväksi. Niitä käytetään myös muiden mahdollisten sairauksien sulkemiseen sen sijaan, että niitä käytettäisiin psoriaasiartriitin diagnosointiin.
• Yhteinen aspiraatio: Neulan käyttäminen nesteen vetämiseksi turvoksista nivelestä voi sulkea pois kihtiä ja joitakin muita niveltulehduksen muotoja.
• Radiologia: Tavalliset röntgenkuvat tai magneettikuvaus (MRI) voivat tunnistaa psoriaattisen niveltulehduksen aiheuttamia nivelvaurioita ja auttaa erottamaan sen muista niveltulehdusmuodoista.

Jos lääkäri löytää psoriaattisen niveltulehduksen, ihon psoriasiksen ja muuntyyppisen niveltulehduksen tyypilliset röntgentutkimukset, riittää, että diagnoosi tehdään useimmilla psoriaattista niveltulehdusta sairastavilla. Reumatologi (yhteinen erikoislääkäri) voi olla pensiaattisen niveltulehduksen diagnosointiin pätevin.

Jatkui

Psoriaasinartriitin hoito

Psoriaasi-niveltulehdusta hoidetaan paljon kuten nivelreumaa. Yleinen hoito sisältää lääkkeitä, jotka saattavat hidastaa nivelvaurion prosessia psoriaattisessa niveltulehduksessa (nimeltään sairautta muuttavia antireumaattisia lääkkeitä tai DMARDeja); ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), jotka hoitavat oireita muuttamatta psoriaattisen niveltulehduksen kulkua.

Huumeiden apremilast (Otezla) ei kuulu mihinkään edellä mainituista luokista. Se on fosfodiesteraasi-4: n (PDE-4) entsyymin estäjä. Otezla on FDA-hyväksytty psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon ja otetaan suun kautta.

DMARD

Tyypillisesti DMARD: t vähentävät sekä psoriaasia että psoriaasia. DMARDit sisältävät:

• Siklosporiini (Neoral, Sandimmune)
• Leflunomidi (Arava)
• Metotreksaatti (Folex, Rheumatrex)
• Sulfasalatsiini (atsulfidiini)

Biologisia aineita ovat:

• adalimumabi (Humira)
• adalimumab-atto (Amjevita), biologisesti samanlainen kuin Humira
• sertolitsumabi (Cimzia)
• etanersepti (Enbrel)
• etanercept-szzs (Erelzi), biologisesti samanlainen kuin Enbrel
• golimumabi (Simponi)
• inflixirnab (Remicade)
• Infliximab-dyyb (Inflectra), joka on biologisesti samanlainen kuin Remicade
• ixekizumab (Taltz)
• secukinumab (Cosentyx)
• tookilizumabi (Actemra)
• ustekinumab (Stelara)

Biologisten aineiden katsotaan estävän pitkäaikaisia ​​nivelvaurioita.

Vaikka lyhyen aikavälin tutkimuksissa DMARDit ovat usein hitaita nivelvaurioita, on vielä nähtävissä, estävätkö ne psoriaattisen niveltulehduksen aiheuttamia pitkäaikaisia ​​nivelvaurioita.

Tulehduskipulääkkeet

Nämä lääkkeet hoitavat oireita, kuten kipua, turvotusta ja jäykkyyttä. NSAID-lääkkeisiin kuuluvat aspiriini, ibuprofeeni (Motrin), indometasiini (indokiini), naprokseeni (Naprosyn) ja piroksikaami (Feldene). Tulehduskipulääkkeet parantavat oireita, mutta eivät vaikuta nivelvaurion etenemiseen.

Muita psoriaasiin tai psoriaattiseen niveltulehdukseen käytettäviä lääkkeitä ovat hydroksiklorokiini, kultayhdisteet ja retinoidijohdannaiset (Soriatane).

Psoriaasinartriitin ennustus

Kuten psoriasis-iho, psoriaattinen niveltulehdus ei ole parantunut. Hoidon aikana useimmat psoriaattista niveltulehdusta sairastavat henkilöt tekevät kuitenkin hyvin. Kipu ja turvotus jatkuvat yleensä, mutta niitä kontrolloidaan kipulääkkeillä ja DMARD-lääkkeillä.

Noin 20% psoriaattista niveltulehdusta sairastavista ihmisistä kehittää taudin tuhoavan muodon. Tietyt psoriaattisen niveltulehduksen ominaisuudet voivat auttaa tunnistamaan aggressiivisia tapauksia:

• Useita tai useampia purkauksia (neste nesteessä, mikä tekee siitä turpoamisen)
• Yli viisi liitosta
• Psoriatic-niveltulehduksen käytössä on aikaisemmin käytetty runsaasti lääkkeitä
• Sinulla on jo vahinkoa röntgensäteillä tai MRI-skannauksilla, mikä aiheuttaa tulevia vahinkoja todennäköisesti.

Ihmisillä, joilla on nivelvaurio tai merkkejä aggressiivisesta psoriaattisesta niveltulehduksesta, DMARDit ovat edullinen hoito.

Psoriaattinen niveltulehdus voi olla harhaanjohtava. Joskus psoriaattinen niveltulehdus on vain lievästi tuskallista, vaikka se olisi tuhoisa. Jos sinulla on psoriaattisen niveltulehduksen oireita, ota yhteys lääkäriin. Tiivis seuranta ja tunnollinen hoito saattavat hidastaa nivelvaurioita.