Amy Norton

HealthDay Reporter

JULKAISU 14. joulukuuta 2018 (HealthDay News) - Ihmiset, jotka saavat nopeasti fysioterapiaa polven, olkapään tai alaselän kipua varten, saattavat tarvita vähemmän opioidivalmisteita, uusien tutkimusten mukaan.

Tutkimuksessa, jossa oli lähes 89 000 USA: n potilasta, havaittiin, että fyysistä hoitoa saaneet ihmiset kipua varten olivat 7–16 prosenttia vähemmän todennäköisiä täyttämään reseptin opioidille.

Tutkijat sanoivat, että havainnot viittaavat siihen, että varhainen fysioterapia on yksi tapa vähentää amerikkalaisten riskialttiita, mahdollisesti riippuvuutta aiheuttavia kipulääkkeitä.

"Ihmisille, jotka käsittelevät tämäntyyppisiä tuki- ja liikuntaelinten kipuja, voi todella olla fyysisen hoidon arvoinen - ja ehdottaa, että terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle asian", sanoo johtava tutkija Dr. Eric Sun. Hän on anestesiologian, perioperatiivisen ja kipulääketieteen apulaisprofessori Stanfordin yliopistossa.

Tohtori Houman Danesh, kivunhoitoalan asiantuntija, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, sopi.

"Tämä tutkimus osoittaa, kuinka tärkeää fysioterapia voi olla," sanoi Danesh, joka ohjaa integroivan kivunhoidon jakautumista Mount Sinai -sairaalassa New Yorkissa.

Fysioterapia vaatii paljon suurempia investointeja kuin kivulääkityksen ottaminen - ja hän sanoi, että potilaiden täytyy joutua matkustamaan löytää terapeutti, joka on heille parhaiten sopiva.

"Fysioterapia on hyvin vaihteleva", Danesh sanoi. "Kaikki fysioterapeutit eivät ole yhtäläisiä - aivan kuten kaikki lääkärit eivät ole."

Mutta vaivaa voi olla sen arvoista, Daneshin mukaan, koska toisin kuin kipulääkkeet, fysioterapia voi auttaa ihmisiä pääsemään kipunsa juurelle - kuten lihasvoiman epätasapainoon.

"Voit ottaa opioidia kuukaudeksi, mutta jos et pääse taustalla olevaan ongelmaan kipuun, palaat sinne, missä aloitit", hän selitti.

Tulokset julkaistiin verkossa 14. joulukuuta JAMA Network Open, tulevat keskelle kasvavaa kansallista opioiditaudia. Vaikka monet ihmiset, jotka käyttävät opioidien väärinkäyttöä, on kiinnitetty laittomiin versioihin - kuten heroiini ja laittomasti valmistettu fentanyyli - reseptiä käyttävä opioidien väärinkäyttö on edelleen suuri huolenaihe.

Lääketieteelliset ohjeet, kuten American College of Physicians -ryhmät, kehottavat lääkäreitä tarjoamaan ensin ei-huumeiden vaihtoehtoja lihas- ja nivelkipuille. Opioidit, kuten Vicodin ja OxyContin, tulisi varata viimeisenä keinona.

Jatkui

Uudet havainnot tukevat näitä ohjeita Sunin tiimin mukaan.

Tulokset perustuvat lähes 89 000 amerikkalaisen vakuutustietueisiin, joille diagnosoitiin alaselän, polven, olkapään tai kaulan aiheuttama kipu.

Kaikilla potilailla käytiin toisen lääkärin käynti kuukauden kuluessa diagnoosista, ja opioidireseptiä 90 päivän kuluessa. Ryhmä sisälsi vain ihmisiä, joilla oli huomattavaa kipua, tutkijat sanoivat.

Kaiken kaikkiaan 29 prosenttia potilaista aloitti fysioterapian 90 päivän kuluessa diagnosoinnista. Verrattuna niihin, joilla ei ollut fysioterapiaa, hoidon potilaat olivat 7–16 prosenttia vähemmän todennäköisiä täyttämään opioidireseptin - riippuen niiden kiputyypistä.

Ja kun fysioterapiapotilaat käyttivät opioideja, he käyttivät hieman vähemmän - keskimäärin noin 10 prosenttia vähemmän tutkijoita.

Tulokset eivät osoita, että fysioterapia estäisi suoraan joitakin opioidien käyttöä.

Sun selitti, että "koska fysioterapia on enemmän työtä kuin pelkästään opioidin ottaminen, potilaat, jotka ovat halukkaita kokeilemaan fysioterapiaa, voivat olla potilaita, jotka ovat yleensä motivoituneempia vähentämään opioidien käyttöä."

Mutta hänen tiiminsä otti huomioon joitakin muita tekijöitä, kuten potilaan ikä ja krooniset sairaudet. Fysioterapia liittyi yhä vähemmän opioidien käyttöön.

Vaikka tässä tutkimuksessa keskityttiin fysioterapiaan, Danesh sanoi, että on olemassa muita opioidivaihtoehtoja, joilla on todisteita niiden tukemiseksi.

Kivun syystä riippuen hän sanoi, että ihmiset saattavat löytää helpotusta akupunktiosta; harjoitukset tiettyjen lihasryhmien vahvistamiseksi; anti-inflammatoristen steroidien tai muiden lääkkeiden injektiot; verihiutaleita sisältävä plasma - jossa potilaan omia verihiutaleita (eräänlainen verisolu) injektoidaan vahingoittuneeseen jänteeseen tai rustoon; ja hermoston ablaatio, jossa käytetään tarkasti kontrolloitua lämpöä kipua aiheuttavien hermojen väliaikaiseksi poistamiseksi.

On myös mahdollista, että jotkut yksinkertaiset elämäntapakorjaukset auttavat, Danesh huomautti. Vanha kulunut patja voisi olla osa selkäkipujasi. Epämiellyttävät, ei-tukevat tai kuluneet kengät voisivat ruokkia polvikipua.

Danesh sanoi, että on tärkeää päästä asiaan liittyviin ongelmiin.

"Meidän on sovitettava potilaat niihin sopivaan kohteluun", hän sanoi.