Dennis Thompson

HealthDay Reporter

TUUNI, 16. lokakuuta 2018 (HealthDay News) - Harvinainen, mutta tuhoisa polion kaltainen virus näyttää olleen kotona Yhdysvalloissa, osittain lamauttamalla satoja lapsia.

Tähän mennessä 22 valtiossa on raportoitu 127 tapausta tänä vuonna, ja 62 vahvistettiin akuutin hilseilyn myeliitiksi, sanoo Nancy Messonnier, Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ennaltaehkäisy- keskusten keskusyksikön immuuni- ja hengitystiesairauksien keskus. Hän ilmoitti numerot tiistaina tiedotusvälineissä.

Tämän vuoden taudinpurkaus merkitsee kolmatta akuutin flickid-myeliitin (AFM) aaltoa, joka osui Yhdysvaltoihin vuodesta 2014 lähtien, ja tämä aalto on edelleenkin pahin vielä, asiantuntijat sanovat.

Vielä huolestuttavampi tapausten lukumäärä voi olla vieläkin suurempi. Tuore CNN raportissa todettiin, että 30 valtiota tutki 47 vahvistettua tapausta ja 49 epäiltyä tapausta.

CDM: n mukaan AFM-tapaukset alkavat elokuussa, huippu lokakuussa ja kapenevat joulukuuhun.

"Meidän on kiinnitettävä huomiota tähän, koska lasten ja heidän vanhempiensa pitkäaikaiset seuraukset ovat valtavia", sanoo dr. Carlos Pardo-Villamizar, neurologisen sairauden asiantuntija Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun Baltimoressa. "Et voi kuvitella, kuinka paljon nämä lapset kärsivät elämästään."

Viraaliset syylliset?

Akuutti flaccid myelitis esiintyi ensimmäisen kerran vuonna 2014, jolloin 120 lasta 34 osavaltiossa kärsi salaperäisestä lihasheikkoudesta.

Toinen aalto osui vuonna 2016, ja 149 potilasta kärsi 39 valtiosta.

Oireyhtymän epäillään johtuvan yhdestä tai useammasta viruksesta. Enterovirus (EV) D68, saman perheen virus kuin polio, on johtava epäilty, joka on ollut läheisessä yhteydessä vuoden 2014 puhkeamiseen, Pardo-Villamizar sanoi.

Mutta Keith Van Harenin mukaan "On todennäköistä, että se voi liittyä muihin viruksiin." Hän on apulaisprofessori ja lapsen neurologi Stanfordin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa. Van Harenin johtama tutkimusryhmä oli ensimmäinen, joka liittyi akuuttiin flickid-myeliittiin EV D68: n kanssa vuonna 2015.

Mutta Coloradossa esiintyvän oireyhtymän puhkeaminen on liittynyt enterovirukseen A71, kantaan, joka on paljon yleisempää Kaakkois-Aasiassa, sanoi lastenlääketieteen asiantuntija dr. Samuel Dominguez, Coloradon lastensairaala.

Jatkui

CDC: n virkamiehet eivät ole vahvistaneet mitään erityistä syytä AFM: lle, Messonnier sanoi. Joidenkin potilaiden näytteet osoittivat enterovirusten läsnäolon, mutta toiset olivat infektoituneet rinoviruksella.

CDC ei myöskään ole sulkenut pois mitään ympäristömyrkkyjä tai jonkinlaista autoimmuunisairautta, koska AFM: n mahdolliset syyt, Messonnier lisäsi.

"Olen turhautunut, että huolimatta kaikesta ponnistuksestamme emme ole pystyneet tunnistamaan tämän mysteerisairauden syytä", Messonnier sanoi.

Haitalliset oireet

Akuutti flaccid myelitis aiheuttaa tyypillisesti heikkoutta käsissä ja jaloissa, mutta voi vaikuttaa muihin lihasryhmiin. Vakavimmissa tapauksissa potilaat kärsivät hengitysvajeesta, kun hengitysvaikeudet heikentyvät, CDC sanoo.

Vuosien 2014 ja 2016 aaltojen potilaiden seuranta on osoittanut, että useimmat lapset eivät toipu akuutista flickid-myeliitista, josta ei ole parannuskeinoa.

Syyskuussa Pardo-Villamizar ja hänen kollegansa julkaisivat vuoden 2016 aikana 16 potilaasta seuranneet seurannat, joissa todettiin, että "suurin osa lapsista, joilla on AFM, on rajoitettu moottorin elpymiseen ja jatkuvaan vammaisuuteen." Tutkimus julkaistiin lehdessä Kehityslääketiede ja lasten neurologia.

Coloradon lääkärit kokivat saman vuoden 2014 sairastuneiden lasten kanssa, Dominguez sanoi.

"Me seurasimme lapsiamme yli vuoden," Dominguez sanoi. "Useat lapset toipuivat, mutta valtaosa heistä oli edelleen pysyviä alijäämiä vuodessa."

Erityisellä viruskannalla voi olla jotain tekemistä AFM: n vakavuuden ja sen vaikutusten keston kanssa.

"Tänä vuonna on parempaa elpymistä lapsilla, joita näemme täällä EV A71: llä", Dominguez sanoi toisin kuin EV D68.

Tässä vaiheessa lääkärit eivät ole varmoja siitä, miten virukset aiheuttavat akuuttia flaccid-myeliittiä.

Pardo-Villamizar sanoi: "Emme tiedä, hyökkääkö virus suoraan selkäytimelle, tai jos viruksen vastainen immuunivaste aiheuttaa vahinkoa selkäytimelle."

Vielä harvinaista

Asiantuntijat korostivat, että vaikka AFM kulkee säännöllisesti Yhdysvaltojen läpi, se on harvinainen sairaus.

Useimmat enteroviruksen kanssa sairastuneet lapset kärsivät vain ylähengitystieinfektiosta, Pardo-Villamizar ja Dominguez sanoivat. Se on vain pieni kourallinen lapsia, jotka etenevät AFM: ään liittyvään lihasheikkouteen.

Jatkui

Ei ole rokotetta, joka voi suojata AFM: ää aiheuttavilta enteroviruksilta. Vanhempien, jotka haluavat suojella lapsiaan, tulisi kannustaa samanlaista hyvää hygieniaa, joka suojaa lapsia kylmältä ja flunssailta, kuten käsien usein pesemistä ja yskää tai aivastelua, Dominguez sanoi.

"Hyvä neuvonta on nyt hyvä neuvonta influenssakauden aikana", Dominguez sanoi.

Sairaan lapsen vanhempien tulisi olla etsimässä mitään käsien tai jalkojen heikkouden merkkejä, Pardo-Villamizar sanoi.

"Jos lapset kehittävät ylemmän hengitystieinfektion ja siellä on jonkin verran lihasheikkoutta, pediatrian ja hätätilanteen laitoksen on arvioitava nämä potilaat nopeasti", hän sanoi. "Niitä on seurattava hyvin huolellisesti, koska tämä on hyvin aggressiivinen tauti. Muutamassa tunnissa lapset halvaantuvat. He saattavat tarvita hengitystukea."