Steven Reinberg

HealthDay Reporter

KESÄKUU, 16. lokakuuta 2018 (HealthDay News) - Ihmiset, jotka kärsivät kahdesta yhteisestä tilasta - traumaattinen stressihäiriö (PTSD) ja hengityshäiriö, jota kutsutaan krooniseksi obstruktiiviseksi keuhkosairaudeksi (COPD), saattavat lisätä riskiä itsemurha, jos he ottavat bentsodiatsepiinilääkkeitä, uuden tutkimuksen mukaan.

Bentsodiatsepiineihin kuuluvat tehokkaat lääkkeet, kuten Ativan, Valium ja Xanax. Näitä lääkkeitä määrätään usein potilaille, joilla on PTSD, helpottamaan ahdistusta, unettomuutta tai hengenahdistusta.

Mutta kun PTSD: tä ja COPD: tä käyttävät potilaat käyttävät pitkiä aikoja, lääkkeet ovat sidottuja yli kaksinkertaisen itsemurhan riskin ja lisäävät todennäköisyyttä tulla sairaalaan psykiatrisiin ongelmiin.

Useiden sairauksien omaavien bentsodiatsepiinien käyttö on jo pitkään ollut "usein dilemma potilaille ja lääkäreille", kertoi tutkimuksen johtaja Dr. Lucas Donovan. Hän on pulmonaalinen, kriittinen hoito ja nukkumislääkäri VA Puget Soundin terveydenhuoltojärjestelmässä Washingtonissa.

"Bentsodiatsepiinien riskien ymmärtäminen on vaikeaa, koska oireet, jotka nopeuttavat niiden käyttöä, mukaan lukien ahdistuneisuus ja hengenahdistus, liittyvät itse huonoon lopputulokseen", Donovan sanoi amerikkalaisen rintakehäyhdistyksen tiedotteessa.

Bentsodiatsepiinien käyttö potilaille, joilla on joko COPD tai PTSD, on kiistanalainen sivuvaikutusten vuoksi, Donovanin ryhmä totesi. Näitä sivuvaikutuksia ovat keuhkoahtaumataudin episodin lisääntynyt riski tai potilaan itsensä vahingoittuminen. Itse asiassa monet suuntaviivat suosittelevat, että näitä lääkkeitä ei käytetä potilaille, joilla on COPD tai PTSD, tutkijat lisäsivät.

Kuinka suuri on riski? Selvittääkseni Donovan ja kollegat keräsivät tietoja lähes 45 000 US-veteraanista, joilla oli keuhkoahtaumatauti ja PTSD, jotka saivat hoitoa vuosina 2010–2012. Näistä noin neljännes sai bentsodiatsepiineja 90 päivän ajan tai kauemmin.

Hyviä uutisia oli: Bentsodiatsepiinien pitkäaikainen käyttö ei kuten aikaisemmissa tutkimuksissa on ehdotettu, nosta syitä tai hengityselinten ongelmia.

Tutkimuksessa kävi kuitenkin ilmi, että keuhkoahtaumataudin sairastavilla henkilöillä, joilla oli myös PTSD: tä, oli kaksinkertainen itsemurhan todennäköisyys verrattuna potilaisiin, jotka eivät olleet käyttäneet lääkkeitä pitkällä aikavälillä. Psykiatrisen hoidon sairaalahoidon hinnat nousivat myös pitkäaikaisten käyttäjien keskuudessa, Donovanin ryhmä löysi.

Jatkui

"Vaikka pitkäaikainen bentsodiatsepiinin käyttö COPD- ja PTSD-potilailla ei liity yleiseen kuolleisuuteen, liittyy itsemurhiin", Donovan sanoi. "Lisää tutkimusta tarvitaan, jotta tämä suhde itsemurhaan ymmärrettäisiin paremmin, mutta välitämme kuitenkin, että lääkärit harkitsevat uudelleen bentsodiatsepiinien määräämistä potilaille, joilla on jo suuri vaara itsensä vahingoittumiselle."

On huomattava, että tutkimuksessa voitaisiin viitata vain yhdistyksiin, se ei voinut osoittaa syytä ja seurausta. Tämän tutkimuksen toinen rajoitus sisältää mahdollisuuden olla kykenevä määrittämään täysin COPD: n tai PTSD: n vakavuuden lääketieteellisistä tietueista, tutkijat totesivat.

Kaksi lääkäriä, jotka eivät ole yhteydessä uuteen tutkimukseen, totesivat, että havainnot aiheuttavat huolta.

Mayer Bellehsen ohjaa sotilas Veteraanien ja heidän perheidensä yhtenäisen käyttäytymisen terveyskeskuksen Feinberg-divisioonaa Bay Shoressa, N.Y. Hän kutsui havainnot "hämmentäväksi", ja lääkärit tulisi varoen.

"Tässä tutkimuksessa tuetaan käytäntöä, jossa vältetään bentsodiatsepeenien käyttö PTSD-potilaiden hoidossa, koska se on usein tehotonta oireiden hoidossa ja saattaa häiritä muita hoitoja, kuten traumakeskeistä psykoterapiaa", Bellehsen sanoi.

COPD-asiantuntija Dr. Thomas Kilkenny sopi, että lääkkeitä tulisi käyttää säästeliäästi.

"Bentsodiatsepiineja käytetään usein keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla, jotka auttavat helpottamaan COPD: n aiheuttamaa hengenahdistusta", hän totesi, mutta "ei ole ollut runsaasti tutkimuksia, jotka osoittavat tämän yleisen hyödyn."

New Yorkin Staten Island University Medical Centerin pulmonologi Kilkenny korosti, että huumeet eivät ehkä aiheuta itsemurhien lisääntymistä.

"Potilaat, jotka tarvitsevat bentsodiatsepiinilääkkeitä ehkä ovat masentuneempia", hän perusteli. Kilkenny sanoi lisää tutkimusta - esimerkiksi nähdessään, onko sama vaikutus COPD-potilailla ilman PTSD - on tarpeen syyn ja seurauksen selvittämiseksi.

Mutta ennen kuin nämä tutkimukset on tehty, "potilaan ja lääkärin on punnittava edut ja haitat ennen minkään bentsodiatsepiinilääkkeen aloittamista, erityisesti potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti ja mahdolliset PTSD: t, tai vastaavista psykiatrisista ongelmista", hän sanoi.

Raportti julkaistiin verkossa 12. lokakuuta Annor of the American Thoracic Society.