Kuinka puhua rakastetun kanssa elävän tahdon ja kestävän valtakirjan antamisesta terveydenhuoltoon

Tekijä Katherine Kam

Kuvittele, että ikääntyneen isänne emfyseema on pahentunut dramaattisesti. Olet huolissasi. Jos hänestä tulee liian sairas hengittää omasta, mitä hän haluaisi itselleen? Kuinka paljon lääkärit tulisi puuttua? Jos hän ei pysty tekemään omia lääketieteellisiä päätöksiä, kuka haluaisi puhua hänen puolestaan?

Olette epämiellyttäviä nostaa näitä kysymyksiä, ja kun vihdoin teette, hän heiluttaa sinut. "Kun aika tulee, tiedät mitä tehdä", hän sanoo.

Ei ole epäilystäkään, että se voi olla pelottavaa puhua rakkaansa heidän lääketieteellisistä mieltymyksistään, varsinkin lähellä elämän loppua.

"Se on melko vaikeaa, koska lähes kukaan ei halua miettiä kuolemaa", sanoo MD: n varatoimitusjohtaja Porter Storey, American Hospice and Palliative Medicine.

Mutta on tärkeää puhua siitä - auttaa sinua kunnioittamaan heidän toiveitaan ja omaa mielenrauhaa. Ja siellä on taktisia tapoja tehdä se.

Tämä keskustelu voi auttaa ihmisiä esittämään toiveensa kirjallisesti oikeudellisissa asiakirjoissa, joita kutsutaan etukäteisdirektiiveiksi. Näin ei vain auta lääkäreitä; se voi myös estää sinua ja perhettäsi muuttumasta sekaannukseen, syyllisyyteen ja erimielisyyteen vaikeista lääketieteellisistä päätöksistä.

Mitä ovat etukäteisdirektiivit?

Ennakkodirektiivit ovat oikeudellisia asiakirjoja, jotka tulevat voimaan, kun joku ei enää pysty puhumaan itsestään. Ne sisältävät:

• Elävä tahto: oikeudellinen asiakirja, joka ohjaa terveydenhuollon ammattihenkilöitä, perheenjäseniä ja luotettavia ystäviä ymmärtämään sellaisia ​​elämää ylläpitäviä toimenpiteitä, joita henkilö haluaa tai ei halua
• Kestävä valtakirja terveydenhuollosta (DPA): antaa henkilölle oikeuden nimetä perheen tai ystävän tekemään lääketieteellisiä päätöksiä, jos hän ei pysty siihen

Ilman etukäteisdirektiiviä perheenjäsenet voivat olla eri mieltä siitä, miten hoitoa tulisi jatkaa. Se on kitkan lähde erittäin ajankohtana.

Ennakkodirektiivien edut

Storey, joka harjoittaa palliatatiivista lääketieteen Coloradossa, on nähnyt ensin, kuinka kova on perheille puhua etukäteen annettavista direktiiveistä.

"Nuoret eivät halua vanhempiensa mielestä yrittää päästä eroon niistä", hän sanoo. Ja monet ihmiset eivät halua ajatella kuolemaa. "Näet ihmisiä, jotka ovat vanhoja ja joilla on useita terminaalisia sairauksia, jotka eivät koskaan usko, että he kuolevat."

Jatkui

Mutta etukäteisdirektiivistä puhumisen ei tarvitse olla niin vaikeaa, sanoo David Casarett, MD, lääketieteen apulaisprofessori Pennsylvanian yliopistossa ja lääketieteen päällikkö Pennin sairaalan ja palliatiivisen hoidon ohjelmassa.

"Jos ajattelet etukäteen annettavia direktiivejä kuolemasta ja kuolemasta ja viimeisistä päivistä, niin se on todella vaikeaa", hän sanoo. "Jos ajattelet heitä siitä, miten he ovat suunnitelleet - mikä on, jos perheenjäsen pääsee aina siihen pisteeseen, jossa he eivät voi tehdä päätöksiä itsestään jostain syystä, ja jos heillä on vakava sairaus - etukäteen annetut ohjeet ovat oikeastaan ​​kaikki auttaa perhettä kokoontumaan ja tekemään oikein. "

"Tässä valossa kehitetty, kokemukseni mukaan, monet ihmiset eivät ole vain halukkaita, vaan innokkaita tekemään etukäteisohjeita", Casarett sanoo. "Se auttaa varmistamaan, että perhe tulee yhteen eikä lopeta väittämistä tai erimielisyyttä - etukäteen annettujen direktiivien laatiminen on jotain heidän perheelleen eikä itseään varten."

Aloita keskustelu

Etukäteisdirektiivit eivät ole vain sairaita tai vanhuksia. Joten älä odota, kunnes rakkaasi on diagnosoitu terminaalinen sairaus, jotta voit alkaa puhua etukäteen annetuista direktiiveistä.

Elämä voi muuttua hetkessä. Joku voi olla esimerkiksi massiivinen aivohalvaus tai vakava onnettomuus. Joten älä odota, kunnes rakkaasi on diagnosoitu terminaalinen sairaus, jotta voit alkaa puhua etukäteen annetuista direktiiveistä.

"Keskustelu hyvissä ajoin ennen kriisiä vain antaa paljon mahdollisuuksia selvennykseen tai keskinäiseen ymmärrykseen", sanoo Kathy Brandt, kansallisen sairaala- ja palliaattisen hoidon järjestön opetus- ja sitoutumisviraston varatoimitusjohtaja. Näin on aika ymmärtää, miksi rakastettu on tehnyt tiettyjä valintoja, miten hän pääsi näihin päätöksiin, ja mitä arvoja ja vakaumuksia he ovat ilmoittaneet, hän sanoo.

Keskustelu

Etsi hienoja tapoja ottaa käyttöön etukäteisdirektiivi:

Muiden kokemukset: Jos sukulainen tai ystävä on sairastunut vakavasti tai kuollut äskettäin, se voi avata oven keskusteluun, Storey sanoo. Pyydettäessä myös rakkautta, mitä hän olisi halunnut tässä tilanteessa, Storey ehdottaa myös sanovan: "Haluan todella tehdä hyvää työtä edustamalla sitä, mitä haluaisit tällaisissa tilanteissa. Oletko ajatellut sitä?"

Jatkui

Jos ei ole mitään henkilökohtaista kokemusta, voit tuoda esiin tapaukset, jotka ovat olleet uutisissa, Brandt sanoo.

Toisten näkeminen suuresta myllerryksestä saattaa kannustaa ihmisiä kirjoittamaan etukäteisdirektiivin varmistaakseen, että he eivät viettää kauan aikaa elämää tukeviin koneisiin tai aiheuttaa enemmän ahdistusta perheilleen.

Siirtymispisteet elämässä: Kaikki tulevaisuuden suunnitelmat - kuten rakkaansa eläkkeelle jääminen, siirtyminen avustettuun asuinpaikkaan, tahdon kirjoittaminen tai päivittäminen - ovat luonnollisia tapoja avata keskustelu. "Kaikenlaiset elämäntapahtumat voivat käynnistää keskusteluja näistä asioista", Brandt sanoo.

Aseta esimerkki: Aseta omat etukäteisdirektiivisi (kuka tahansa voi olla 18-vuotias tai vanhempi). Kerro sitten rakkaallesi siitä ja kysy, haluaisiko hän tehdä saman.

Ennakkodirektiivin tekeminen

Perhe-keskustelulla etukäteen annettavista direktiiveistä on vahva arvo, mutta varmista, että otatte toivomukset paperille, Casarett sanoo.

Muistiin tukeminen voi olla hankalaa, ja sisarukset voivat olla eri mieltä siitä, mitä äiti tai isä kertoi heille monien keskustelujen aikana.

Kaikilla valtioilla on omat etukäteen laaditut lomakkeet, jotka löytyvät verkossa. He eivät tarvitse asianajajaa täyttämään ne, vaikka jotkut ihmiset jättävät kopion perheen asianajajansa kanssa.

Elävässä tahdissa tärkein tavoite on auttaa rakastettua ihmistä ilmaisemaan kuinka paljon lääketieteellistä väliintuloa hän haluaa. Casarett ehdottaa keskustelun aloittamista yleensä pyytämällä, millaisia ​​hoitoja haluttiin, jos rakkaasi oli hyvin sairas, kykenemätön tunnistamaan perhettä, kykenemättömän huolehtimaan itsestään tai epätodennäköisesti paranemasta.

Jatkui

Kestävän valtakirjan tekeminen terveydenhuoltoon

Paras suunnittelusta huolimatta elävä tahto ei kata kaikkia mahdollisia lääketieteellisiä olosuhteita. Niinpä on järkevää myös nimetä terveydenhuollon edustaja terveydenhuollon kestävän valtakirjan kautta.

"Rehellisesti sanottuna minulle tärkein asia on selvittää, kuka tämä päätöksentekijä tulee olemaan", Casarett sanoo.

Kannustakaa rakkaasi nimeämään luotettava henkilö - hyvä puolestapuhuja, joka ymmärtää hänen arvot ja uskomukset ja voi myös puhua lääkärien ja muiden perheenjäsenten kanssa, Brandt sanoo. Agentti on usein sukulainen, mutta myös ystävä voi palvella.

Rakkaasi pitäisi myös ymmärtää, että nimittämättä edustajaa rooli saattaa joutua jonkun, jolle hän ei olisi halunnut tehdä näitä päätöksiä.

Kun etukäteisdirektiivi on valmis, noudata valtion allekirjoitusohjeita. Jokaisella valtiolla on todistusvaatimus - usein kaksi aikuista todistajaa tai notari.

Kuka tarvitsee kopion?

Kun rakkaasi on suorittanut etukäteisdirektiivin, varmista, että nimetyllä edustajalla on kopio. Kopiot voivat myös siirtyä sukulaisille, ystäville ja naapureille.

"Kerrotaan ihmisille, että he antavat sen kenellekään, joka saattaisi käyttää sitä kriisin aikana tai kuka saattaisi kutsua tekemään päätöksen teille", Brandt sanoo.

Myös kopion pitäisi mennä rakkaasi lääkärille. Jotkut lääkärit voivat skannata sen sähköisiin tietueisiin helpommin saataville.

Rakkaasi pitäisi myös säilyttää kopio, mutta asiakirjaa ei pitäisi lukita tallelokeroon. "Se ei tee mitään hyvää kriisissä", Brandt sanoo.