Asiantuntijat selittävät vyöruusujen kivun syyt ja hoidot.

Matthew Hoffman, MD

Jos uskot, että vesirokko oli "kerran ja tehty" lapsuuden sairaus, olet vain kaksi kolmasosaa oikeassa. Noin miljoonalle amerikkalaiselle aikuiselle joka vuosi unohtunut ihottuma palaa uuteen kivuliaan muotoon: vyöruusu.

Vyöruusun kipu voi olla hirvittävää, mutta tila menee pois muutamassa viikossa - useimmille ihmisille. Joissakin epäonnisissa ihmisissä vyöruusu kipu ei loppu, kun ihottuma menee pois. Se jatkuu. Ja edelleen. Tätä kutsutaan postherpetic-neuralgiaksi (PHN), joka on neuropaattisen kivun muoto, joka voi kestää kuukausia tai vuosia, jopa sen jälkeen, kun virus ei ole enää aktiivinen.

"Postherpetic neuralgia voi saada ihmiset tuntemaan olonsa todella kurjaksi", sanoo Jeffrey Rumbaugh, MD, tohtori, apulaisprofessori neurologian Johns Hopkinsin yliopistossa ja American Neurologian akatemian jäsen. "Joillekin se on jotain, mitä he elävät kerran kerrallaan. Toisille se voi olla päivittäin kestävä kova kipu, joka voi kestää koko elämän."

Joillakin ihmisillä on suurempi riski vyöruusuille ja postherpetic-neuralgialle kuin toiset. Mutta kun niitä käytetään oikein, käytettävissä olevat hoidot voivat estää postherpetic-neuralgiaa tai ainakin estää sen muuttumasta pysyväksi, tuskalliseksi toveriksi.

Jatkui

Mikä aiheuttaa vyöruusu kipua?

Vesirokko, vyöruusu ja postherpetic neuralgia johtuvat kaikki yhdestä viruksesta nimeltä varicella zoster virus (VZV). Useimmat ihmiset pyytävät varicella-zoster-virusta lapsina, kutinaa ja värisemään vesirokko-ihottuman ja kuumeen kautta ja paranevat.

Mutta se ei välttämättä ole varicella-infektion tarinan loppu. Kun vesirokko alkoi, immuunijärjestelmämme eivät koskaan täysin hävitä VZV-virusta. He vain ajavat sen piiloon. Varicella vetäytyy hermosoluihin, jotka ovat syvällä ihon alla, selkärangan lähellä.

Useimmille meistä VZV sijaitsee lepotilassa elämässämme elämässämme, emme koskaan aiheuta lisää ongelmia. Noin kolmanneksella ihmisistä VZV-infektiolla on toinen toimenpide. Virus virtaa piilossa, matkustaa pitkin hermoa iholle ja puhkeaa kuoppaisessa, tuskallisessa ihottumassa kehon toisella puolella. Tätä huijaushyökkäystä kutsutaan herpes zosteriksi tai vyöruusuiksi. (Varicella zoster-virus kuuluu herpesvirusten perheeseen, mutta se ei aiheuta kylmän haavaumia tai sukuelinten herpesia.)

Jatkui

Simpukat Oireet: Mitä sinun pitäisi etsiä?

Toisin kuin vesirokko-ihottuma, vyöruusujen ihottuma rajoittuu tartunnan hermolle osoitettuun ihon alueeseen. Ihottuma koostuu tavallisesti pienistä kuoppista, jotka saattavat muuttua rakkuliksi ennen kuin ne purkautuvat ja murenevat. Jos vyöruusu ilmestyy kasvoille, silmä voi vaikuttaa, ja se voi aiheuttaa näkyvyyden.

Toisin kuin vesirokko, tämä ihottuma sattuu, joskus voimakkaasti. Ihmiset kuvaavat tyypillisesti vyöruusun kipua polttamalla, puukotuksella tai sähköllä.

"Shingles voi olla lähes sietämätöntä tuskallista", sanoo Jeffrey Ralph, MD, apulaisprofessori, neurologia Kalifornian yliopistossa San Franciscossa ja neuropatiayhdistyksen jäsen. "Hermo itsessään on tulehtunut. Kipu voi joskus tulla jopa viikkoja ennen ihottumaa."

Kun vyöruusu tulee kivulias postherpetic neuralgia

10%: sta 20%: lla näistä ihmisistä vyöruusun kipu pysähtyy, kun ihottuma on mennyt. "Nämä ihmiset jatkavat postherpetic-neuralgiaa, emmekä ole varma, miksi", Ralph kertoo. "Joko vyöruusujen kipu ei koskaan jätä, tai se ratkeaa, tulee takaisin, eikä koskaan mene kokonaan pois."

Jatkui

PHN esiintyy tyypillisesti alueella, jossa vyöruusu tapahtui. Kipu voi olla ajoittainen tai vakio, ja se voi kestää jonkin verran vyöruusujen kivun ominaisuuksia. Normaali ihon kosketus voi asettaa sen pois, Ralph lisää. Tätä kutsutaan allodyniaksi.

Postherpetic-neuralgian kipu voi häiritä päivittäistä toimintaa, liikuntaa, unta ja seksuaalista halua. Usein seuraa ärsytystä ja masennusta. "Yleensä se saa ihmiset tuntemaan hirvittävän, jos sitä ei voida hallita", Rumbaugh sanoo.

Miksi postherpetic-neuraalian kipu jatkuu, on mystifioinut tutkijoita. Se ei johdu VZV: n jatkuvasta infektiosta, mutta sen uskotaan johtuvan jäännösten vaurioista tai tulehduksesta hermossa, kun vyöruusu on hävinnyt. On myös mahdotonta ennustaa, kuka saa vyöruusu tai postherpetic neuralgia, vaikka ikä, rotu ja terveys näyttävät vaikuttavan.

Vyöruusu ja postherpetic neuralgia: mitkä ovat riskitekijät?

Et voi hallita, voitko tarttua vesirokko-virukseen. Täysin 99,5% Yhdysvalloissa olevista aikuisista kuljettaa sitä, olivatpa he muistaa, että heillä on ollut vesirokkoa. Mutta miksi kolmasosa näistä ihmisistä saa vyöruusu - ja jotkut heistä kehittävät postherpetic-neuralgiaa?

Jatkui

Postherpetic-neuralgian riski kasvaa myös iän myötä. Yli 50-vuotiailla on yli 80% postherpetic-neuralgiasta. "On todennäköistä, että koskemattomuuden luonnollinen väheneminen iän myötä on vastuussa", Ralph sanoo.

Yhden tutkimuksen tulokset osoittivat, että ikä vaikutti suuresti postherpetic-neuralgian riskiin vyöruusujen jälkeen:

• Alle 60-vuotiailla, joilla oli vyöruusu, alle 50: stä kehittyi postherpetic neuralgia.
• 60–69-vuotiailla noin 7% vyöruusuista sairastui postherpetic-neuralgiaan.
• 70-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lähes 20% kehittyi postherpetic-neuralgiassa vyöruusun jälkeen.

Myös rotu näyttää olevan merkityksellinen. Tuntemattomista syistä valkoiset amerikkalaiset saavat vyöruusun ja postherpettisen neuralgiaa yli kaksi kertaa enemmän kuin afrikkalaisamerikkalaiset ikäryhmässä.

"Ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on huumeiden tai AIDSin kaltaisten sairauksien heikentynyt, ovat myös alttiimpia zosterille ja PHN: lle", Ralph lisää.

Altistuminen joku vesirokko tai vyöruusu ei lisää henkilökohtaista riskiä. Itse asiassa asiantuntijat uskovat, että lievä immuunistimulaatio voi lisätä luonnollista puolustusta, mikä tekee sinusta vähemmän todennäköisesti vyöruusujen tai PHN: n kehittymistä.

Jatkui

Vaipan ennaltaehkäisy ja postherpetic neuralgia

Vuonna 2006 markkinoille tuli rokote vyöruusujen estämiseksi. Zostavaxiksi kutsutun rokotteen avulla on todennäköistä, että vyöruusu on noin puolet, mikä vähentää huomattavasti niiden ihmisten määrää, jotka saattavat saada hermosärkyä vyöruusun jälkeen.

Näiden tulosten perusteella CDC suosittelee Zostavaxia kaikille 60-vuotiaille ja sitä vanhemmille aikuisille. Rumbaugh menee pidemmälle: Hän ehdottaa, että saat rokotuksen missä tahansa iässä, jos sinulla on ollut vyöruusu. Hänen kliininen kokemus viittaa siihen, että rokote auttaa vähentämään postherpetic-neuralgiaa myös varicella zoster -viruksen jälkeen.

Varhainen puuttuminen on hoidon avain

Suun kautta otettuja viruslääkkeitä, kuten valasykloviiria (Valtrex), famtsikloviiria (Famvir) tai asykloviiria (Zovirax) käytetään yleensä vyöruusujen hoitoon. Ralph sanoo, että kun ne otetaan alussa, ne voivat parantaa oireita ja vähentää postherpetic-neuralgiaa.

Antiviraalisen hoidon aloittaminen vyöruusuille yli kolmen päivän kuluttua oireiden alkamisesta uskotaan yleensä olevan tehoton, koska virus ei enää toistu. Monet lääkärit yrittävät kuitenkin hoitaa viruksen vasta-aineita tämän ajan jälkeen.

Jatkui

Agressiivinen, varhainen lähestymistapa vyöruusujen kivun hallintaan voi myös vähentää henkilön mahdollisuutta kehittää PHN: ää. Yhdessä tutkimuksessa ihmiset, jotka alkoivat ottaa amitriptyliiniä (Elavil) vyöruusun kipua varten heti, kun ihottuma ilmeni, oli vähemmän kipua kuuden kuukauden kuluttua kuin lumelääkettä saaneilla.

"Nivelten hoidon nopea käynnistäminen on erittäin tärkeää", Rumbaugh sanoo. "Jos hoito aloitetaan kolmen ensimmäisen päivän aikana, se voi vähentää postherpetic-neuralgiaa ja tehdä siitä vähemmän vakavaa, jos se tapahtuu." Tämä tilaisuus on usein jäänyt väliin, koska useimmat ihmiset eivät pääse lääkärille nopeasti.

Postherpetic Neuralgia Hoito: Rauhoittava kipu

Kun postherpetic neuralgia tapahtuu, viruslääkkeet eivät voi hoitaa kipua, koska jatkuva infektio ei ole ongelma. Sen sijaan hoidon tarkoituksena on rauhoittaa ja rauhoittaa kipua aiheuttavia hermoja.

Apteekeissa on tarjolla erilaisia ​​öljyjä ja voiteita. Jotkut kääntyvät kasviperäisiin öljyihin ja voiteisiin, kuten uutteisiin geraniumista, laventelista, eukalyptuksesta, teepuusta ja bergamotista.

Jatkui

Toiset käyttävät kapsaisiinihartsia, joka on valmistettu kuumista chili-paprikoista. Qutenza-niminen lääke sisältää FDA: n mukaan "puhdasta, tiivistettyä, synteettistä kapasisiinia". Qutenzaa voidaan käyttää kolmen kuukauden välein, ja lääkäri käyttää sitä laastarin tai laastarin kautta, joka on asetettu tunnin ajan iholle, joka satuttaa. Ennen laastarin levittämistä lääkäri levittää paikallispuudutetta käsiteltävälle alueelle.

Ralph sanoi, että monet ihmiset löytävät helpotusta anestesia-lidokaiinista, joka on saatavana vähäpitoisina voiteina tai laastareina laskurin yli, tai reseptillä suuremmilla pitoisuuksilla.

"Lidokaiini imeytyy ihon läpi ja numsuttaa tuskalliset hermopäätteet", Ralph sanoo. Lidokaiinilaastarit ovat erityisen hyödyllisiä kaikille, joilla on allodynia, Ralph lisää.

Jos ajankohtaisilla voiteilla ja öljyillä ei ole riittävästi helpotusta, Ralph suosittelee lääkäriltäsi lääkkeitä, jotka saattavat auttaa, mukaan lukien jotkut masennuslääkkeet, kouristukset ja opioidit.

Postherpetic Neuralgia: Oikean kohtelun löytäminen sinulle

Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että kaikkien riskiryhmien kohdalla ehkäisy on paras hoito. Vaikka on liian aikaista nähdä hyötyä rokotuksista yhteisössä, Ralph uskoo, että se osoittaa lupauksen.

Jatkui

Niille, joilla on postherpetic neuralgia, hoitotarpeet vaihtelevat suuresti. "Jotkut ihmiset tarvitsevat vain muutaman kuukauden ajankohtaisen anestesia", Rumbaugh kertoo. "Muut - eivät monet, kiitos hyvyydestä - ota useita lääkkeitä loppuelämänsä ajan, ja heillä on edelleen kipua."

Oikean hoidon löytäminen pysyvälle postherpetiselle neuralgialle voi olla pitkä ja turhauttava prosessi. "Voi kestää useita viikkoja, jotta lääke antaa todella mahdollisuuden työskennellä", Rumbaugh sanoo. "Jos se ei toimi, sinun on aloitettava kaikki uudestaan."

Tärkeintä ei ole luopua. Ihmiset, joilla on vakava postherpetic neuralgia, näkevät neurologin tai kivun asiantuntijan, sanoo Rumbaugh. "On ihmisiä, jotka ajattelevat, että heidän kipunsa ei ole hoidettavissa, eikä heitä yksinkertaisesti ole kokeiltu oikeaan annokseen oikeita lääkkeitä.