Alan Mozes

HealthDay Reporter

KESÄKUU, 27.11.2018 (HealthDay-uutiset) - Mikäli yksinkertainen selkäranka voisi helpottaa herniated-levyn aiheuttamaa heikentävää alaselän ja jalan kipua?

Tällainen on lupaus "pulssin radiotaajuus" -terapiasta (pRF), joka lähettää tulehdusta vähentäviä energian pulsseja selkärangan hermoihin, uusi tutkimusvaatimus.

Hoito ei ole uusi, kun sain ensimmäisen kerran Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston hyväksynnän 1980-luvulla.

CT-tekniikan viime aikoina saavutetut edistykset mahdollistavat kuitenkin, että lääkärit voivat käyttää näitä energiapulsseja paljon tarkemmin, asiantuntijat sanoivat. Ja uudet tutkimukset viittaavat siihen, että hoito voisi osoittautua siunaukseksi selkäkipuja sairastaville potilaille, joille standardihoito ei ole onnistunut.

"Olin hämmästynyt pRF: n tuloksista", sanoi tutkija Dr. Alessandro Napoli. "Erityisesti lukenut radiologina lukuisia lannerangan MRI-skannauksia potilaille, joilla on toistuva hernia leikkauksen jälkeen."

Potilas itse, Napoli lisäsi, että "henkilökohtaisesta kokemuksesta voin kertoa teille, että hoito ei ole kivulias, ja tulokset arvostetaan muutaman päivän kuluessa siitä, kun yksi hoito kestää 10 minuuttia."

Napoli on interaktiivisen radiologian professori Rooman Sapienza-yliopistossa Italiassa.

Hän ja hänen kollegansa aikovat raportoida havainnoistaan ​​tiistaina Pohjois-Amerikan Radiologian seuran vuosikokouksessa Chicagossa. Tällaista tutkimusta pidetään alustavana, kunnes se julkaistaan ​​vertaisarvioidussa lehdessä.

Alemman levyn herniation johtaa, kun eristävät levyt, jotka istuvat selkärangan selkärangan välissä, repiä auki, jolloin hyytelömäinen materiaali voi ulottua ja aiheuttaa paineita ympäröiville hermorakeille. Alemman selkäkipun lisäksi tila laukaisee usein iskias, kipu, joka säteilee potilaan jalkaa.

Standardihoitoja ovat käsikaupan kipulääkkeet, kortikosteroidi-selkärangan injektiot ja / tai invasiivinen selkärangan leikkaus, johon liittyy joskus levyn poistoa ja nikamien fuusiota.

Ongelma, sanoi Napoli, on, että tällaiset vaihtoehdot aiheuttavat riskejä ilman varmuutta.

"Steroidi-injektiot ovat tehokkaita vain osassa potilaita ja vaativat yleensä enemmän istuntoja", hän totesi. Ja vaikka leikkauksen turvallisuus on "suurelta osin parantunut", Napoli viittasi verenvuotojen ja infektioiden riskiin, vähintään kahden tai kolmen päivän sairaalahoidon tarpeeseen, korkeisiin kustannuksiin ja siihen, että jotkut potilaat saavat lopulta vähän hyötyä.

Jatkui

Sitä vastoin pRF on scalpel-vapaa, joka tuottaa radiosignaaleja suoraan vaurioituneisiin hermoihin CT-skannausohjattuun elektrodiin. Prosessi, sanoi Napoli, ei vaadi sairaalahoitoa, on ei-invasiivinen, paljon halvempaa ja vähemmän riskialtista.

"PRF: n käyttäminen levyn herniationissa on se, että poistamme hermoston juuren tulehdusprosessin", hän selitti. "Ilman tulehdusta kipu häviää ja keho aloittaa itsensä parantavan prosessin, joka mahdollistaa levyn herniationin täydellisen erottelun suuressa osassa potilaita."

Tutkimuksessa italialaiset tutkijat vertoivat 128 lannerangan potilasta, joille tehtiin yksi 10 minuutin kierros CT-ohjattua pRF: ää, jossa oli 120 potilasta, jotka saivat 1–3 kierrosta steroidi-injektioita.

Kaikki potilaat olivat jo kokeneet tavanomaisia ​​toimenpiteitä, joiden tulokset olivat huonot.

Yhden vuoden jälkeisen merkin jälkeen jommankumman hoidon jälkeen 95% pRF-potilaista ilmoitti täydellisen "havaitun" elpymisen verrattuna vain 61 prosenttiin steroidi-injektiopotilaista.

Dr. Daniel Park, William Beaumont -sairaalassa, minimiin invasiivisen ortopedisen selkärangan leikkauksen johtaja, Royal Oak, Mich., Tarjosi hieman varovaisuutta havainnoista.

Hän totesi, että koska "suurin osa selkäkipuista paranee ajan ja harjoituksen avulla", on edelleen avointa kysymystä siitä, onko pRF-menettely todella parantunut.

Park totesi kuitenkin, että diagnostiikan epävarmuus voi heikentää leikkauksen kykyä päästä potilaan kivun todelliseen lähteeseen, koska "selkäkipuongelma on se, että siihen on monia syitä, ja lääkärillä on vaikeuksia tunnistaa syy kipu."

Kuitenkin hän on epävarma siitä, onko pRF todella valmis parhaaseen aikaan.

"Paras tapa, mielestäni pRF voisi olla vaihtoehto ihmisille, jos he ovat jo epäonnistuneet hoidossa ja lääkityksessä", Park sanoi. "Se voi olla samanlainen vaihtoehto ihmisille, jos heillä ei ole steroidi-injektioita, mutta he tarvitsevat enemmän hoitoa. Mielestäni tämä on kokeellinen eikä se saa olla ensimmäinen rivi."