By Dina Roth Port

Jokainen, joka on käynyt läpi rintasyövän hoidon, on luultavasti ajatellut jossakin vaiheessa: Onko sairaus hyvä?

Onneksi useimmat rintasyövät eivät palaa. Mutta on olemassa poikkeuksia.

Kun se tulee takaisin tai toistuu, se voi tapahtua samassa rintakehässä tai lähellä, samassa yleisellä alueella olevilla imusolmukkeilla tai kehon kauempana, kuten luissa tai keuhkoissa.

Lääkärit tarkastavat asioita, jotka tekevät toistumisen todennäköisemmäksi. Nämä testit alkavat, kun huomaat, että sinulla on rintasyöpä, koska tulokset voivat vaikuttaa siihen, mitä hoitoa lääkäri suosittelee.

”Emme voi ennustaa toistumista 100% varmuudella, mutta me voida ennustaa sitä huomattavasti suuremmalla todennäköisyydellä, jota meillä olisi koskaan aikaisemmin ollut ”, sanoo Dennis Sgroi, MD, rinnakkaispatologian johtaja Massachusetts General Hospitalissa Bostonissa.

Hän viittaa viimeisten kymmenen vuoden aikana tapahtuneisiin merkittäviin edistysaskeliin, erityisesti rintasyöpään, joka on herkkä estrogeenille (tai lääkärit kutsuvat sitä estrogeenireseptoriksi positiiviseksi).

Mitä lääkäri tarkistaa

Hän pohtii tiettyjä tietoja sinusta, kuten ikäsi ja olitpa vaihdevuodet. Hän tarkistaa myös rintasyöpään liittyvät asiat, kuten kasvain koon ja leviämisen.

Tavoitteena on pysäyttää korkean riskin syövät ennen kuin he tulevat takaisin, sanoo Elizabeth Anne Comen, MD, lääketieteellinen onkologi Memorial Sloan Kettering Cancer Centerissä New Yorkissa. Hän kohtelee rintasyövän ihmisiä.

”Yleisesti ottaen mitä suurempi kasvain on ja mitä enemmän imusolmukkeita on, sitä suurempi on toistumisen riski”, Comen sanoo. ”Myös syövän biologia on tärkeä - erityisesti mitä ainutlaatuisia reseptoreita löytyy rintasyöpään.”

Esimerkiksi kolminkertaiset negatiiviset rintasyövät - ne, joilla ei ole estrogeenireseptoria, progesteronireseptori tai HER2-reseptori - voivat tulla todennäköisemmin takaisin.

Kun onkologi käy läpi nämä tiedot, hän voi tilata testin saadakseen lisätietoja. Tämä pätee erityisesti, jos kasvain on jo kasvanut huomattavasti tai levinnyt. Näissä tapauksissa toistumisen riski on "harmaalla vyöhykkeellä", Sgroi sanoo, mikä tarkoittaa sitä, että on vaikea ennustaa, mitä tapahtuu.

Jatkui

Näitä testejä on useita. Mutta he eivät toimi kaikentyyppisissä rintasyövissä.

Onkotyyppiä DX käytetään yleisimmin Yhdysvalloissa. Se mittaa 21 geenin tasoa kasvainkudoksen näytteessä. Geenien toiminnan perusteella tulokset osoittavat "toistumispisteen" välillä 0 - 100, mikä kertoo lääkäreille ei vain toistumisen riskin ensimmäisten 5 vuoden aikana, vaan myös siitä, hyötyisikö kyseinen henkilö kemoterapiasta vai ei. Testi toimii vain kasvaimilla, jotka ovat herkkiä estrogeenille (estrogeenireseptorin positiiviselle) eikä imusolmukkeille.

Myös MammaPrint-testit estrogeenireseptoripositiivisille tai negatiivisille syöpille diagnosoinnin aikana. Rintasyöpäindeksi, Pam50 ja EndoPredict arvioivat toistumisen todennäköisyyttä naisilla, joilla on estrogeenille herkkiä kasvaimia jälkeen viisi vuotta.

Horisontissa: Verikokeet

Translational Genomics Research Instituten (TGen) tutkijat pyrkivät tekemään veripohjaista testiä tunnistamaan rintasyövät, jotka todennäköisesti toistuvat.

Tällainen testi olisi käyttökelpoinen hoidon jälkeen, eikä kasvainkudosta ole jäljellä testattavaksi.

”Jos voimme tarkasti selvittää, kuka toistaa, voimme selvittää, mitkä naiset tarvitsevat lisähoitoa, ja sitten voimme nopeasti siirtyä kokeiden kehittämiseen näiden uusien hoitomuotojen testaamiseksi”, sanoo Bodour Salhia, tohtori, apulaisprofessori integroidussa syöpägenomiikan osastossa TGenissä.

”Tavoitteenamme on lopulta ehkäistä metastaattista rintasyöpää, jota on edelleen vaikea hoitaa ja johon liittyy yli 90% rintasyövän kuolemista.”

Verikokeen kehittäminen voi kestää useita vuosia, joita lääkärit voivat käyttää, Salhia sanoo.

Mitä voit tehdä

Vaikka tutkijat työskentelevät parempien testien parissa, jokapäiväiset tottumukset voivat vaikuttaa. Esimerkiksi voit käyttää ja pysyä terveellä painolla, jotta saatat alentaa sinun toistumisesi todennäköisyyttä, Comen sanoo.

On myös tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa, jotta ymmärrätte, millainen riski on ja mitä se tarkoittaa. Muista, että syöpäriski on erilainen kuin eloonjäämisaste. Esimerkiksi nainen, joka saa selville, että hänellä on rintasyöpä, käy läpi hoidon, ja sen jälkeen se toistuu 2 vuotta sen jälkeen, kun hänen alkuperäisen diagnoosinsa voi edelleen elää vuosikymmeniä, jos uusiutuminen havaitaan aikaisin.

Jatkui

Joten pysy mukana kaikissa seurantakokouksissa - ja jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita, kysy.

”Lääkäri-potilaan kommunikointi yksilön yksittäisen riskin ymmärtämisen kannalta on avainasemassa auttaessaan potilaita tekemään tietoon perustuvia päätöksiä hoidostaan”, Comen sanoo. ”Rintasyövän diagnoosin hoito voi olla hyvin hämmentävää ja pelottavaa potilaille. On olennaista, että he tuntevat voivansa puhua lääkärilleen heidän pelkoistaan. ”