Steven Reinberg

HealthDay Reporter

KESÄKUU, 16. lokakuuta 2018 (HealthDay-uutiset) - Selkärangan varrella lepäävän tietyn hermotyypin kannustaminen voi antaa helpotusta kroonisesta selkäkipusta kärsiville ja vähentää opioidikipulääkkeiden tarvetta.

Hoito, joka kohdistuu juuriganglionin hermoihin, on tehokkaampi kuin muut selkärangan stimulaatiomenettelyt, koska se asettaa pieniä johtoja juuri alueelle, jossa kipu on peräisin, toisin kuin muut laitteet, jotka tarjoavat yleisempää stimulaatiota, tutkijat sanoivat.

"Joillakin potilailla, jotka eivät ole saaneet helpotusta muista hoidoista, tämä hoito voi antaa jatkuvaa kivunlievitystä ja antaa heille mahdollisuuden vähentää opioideja vähintään 18 kuukautta ja ehkä pidempään", sanoo johtava tutkija Robert McCarthy. Hän on anestesiologian professori Rush University Medical Centerissä Chicagossa.

Selkäjuuren ganglionit ovat hermosoluja kummankin selkärangan niskan puolella, ja ne ovat portti kipuun hermojen välillä kehon eri osissa, selkäytimessä ja aivoissa. Tämän alueen kannustaminen keskeyttää kipulääkkeet kivuliasta alueesta aivoihin, tutkijat selittivät.

Sydämentahdistimen kaltainen laite, joka on istutettu ihon alle alaselässä, lähettää pieniä elektronisia pulsseja johtimen kautta, joka on lähellä tiettyä selkäjuuriganglionia, joka liittyy kipuun, McCarthy sanoi.

Pulssit korvaavat kipua tai pistelyä. Lääkärin suunnitteleman stimulaation vahvuus perustuu potilaan kivun tasoon, hän sanoi.

Käsittelyllä on kaksi etua selkäytimen stimulaatioon nähden, McCarthy sanoi. Selkäytimen stimuloinnissa lanka kulkee selkäydin läpi lähettämällä pulsseja pitkin koko selkärankaa, mutta pulssit eivät kohdistu tiettyyn kivulähteeseen.

Lisäksi dorsaalisen juuren ganglionin stimulaatio vaatii huomattavasti pienempiä sähkövirran tasoja kivun tukahduttamiseksi, McCarthy sanoi.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida hoidon tehokkuutta pitkällä aikavälillä. McCarthy ja hänen kollegansa istuttivat laitteen 67 henkilölle, joilla oli krooninen selkäkipu, ja seurasivat niitä kolmesta 18 kuukauteen. Osallistujien joukossa oli 17 laitetta yli vuoden ajan.

Jatkui

Ennen laitteen vastaanottamista useimmat potilaat arvioivat kipunsa kahdeksaksi asteikolla yhdestä kymmeneen, ja 10 oli pahin. Useimmille potilaille laite vähensi kipua 33 prosenttia, mikä oli merkittävä, tutkijat ilmoittivat.

Lisäksi potilaat sanoivat kokeneensa 27 prosentin vamman vähenemisen tai kipua aiheuttavan päivittäisen toiminnan rajoitukset. Kaiken kaikkiaan 94 prosenttia osallistujista sanoi, että hoito oli hyödyllistä.

Menettely ei ollut ilman komplikaatioita. Viisi potilasta tarvittiin, jotta johdot istutettaisiin uudelleen, kaksi potilasta oli poistanut ne, koska ne olivat tartunnan saaneet, ja toisella oli poistettu laite komplikaation vuoksi.

McCarthy sanoi, että hoito ei ole laajalti saatavilla, vaikka se hyväksyttiin FDA: ssa vuonna 2016. Tällä hetkellä sen käyttö rajoittuu kehittyneempiin lääketieteellisiin keskuksiin, joissa lääkäreitä on koulutettu implantoimaan ja säätelemään laitetta.

Kaikki vakuutusyhtiöt eivät myöskään kata menettelyä, joten potilaiden kustannukset voivat olla erittäin korkeat. Se on kuitenkin Medicare, hän sanoi.

Vakuuttamattomien potilaiden osalta selkärangan stimulaatiolaitteiden kustannukset voivat vaihdella $ 15 000 - 50 000 tai enemmän, Washingtonin osavaltion työ- ja teollisuusministeriön rahoittaman vuoden 2008 raportin mukaan.

Selkärangan stimulaatio hyväksytään yleensä vasta sen jälkeen, kun potilaat eivät ole reagoineet muuhun hoitoon Blue Cross Blue Shieldin mukaan. Muilla vakuutusyhtiöillä voi olla erilaisia ​​politiikkoja.

McCarthy toivoo, että enemmän lääkäreitä koulutetaan menettelyyn ja että siitä tulee enemmän saatavilla, erityisesti siksi, että sillä on potentiaalia, jonka avulla potilaat voivat lopettaa opioidien käytön kipunsa hallitsemiseksi.

Eräs kivun asiantuntija, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, näki tämän menettelyn edut.

"Tämän tutkimuksen tulokset ovat hyvin merkittäviä", sanoi New Yorkissa sijaitsevan Lenox Hill Hospitalin neurokirurgisen kivun johtaja Dr. Kiran Patel.

Se osoittaa pitkäaikaisia ​​tietoja siitä, että potilaalla oli huomattavia kivunlievityksiä ja toiminnallisia parannuksia.

"Minun kipukäytännöissäni ja urallaan dorsaalisen juuren ganglioni stimulaatioterapia on ollut yksi tehokkaimmista tekniikoista kroonisen kivun torjumiseksi", Patel sanoi.

Jatkui

"Kannustan kroonista kipua sairastavia potilaita etsimään lääkäreitä, jotka ovat koulutettuja ja kokeneita selkäjuuren ganglioni-stimulaatioterapian soveltamisessa, jotta voidaan selvittää, ovatko he ehdokkaita", hän sanoi.

Tulokset esitettiin sunnuntaina American Society of Anesthesiologists vuosikokouksessa San Franciscossa. Kokouksissa esitetyt tutkimukset katsotaan alustaviksi, kunnes ne julkaistaan ​​vertaisarvioidussa lehdessä.