Carol Sorgen

Bipolaarinen häiriö lapsilla Noin 1% lapsista Yhdysvalloissa on kaksisuuntainen mielialahäiriö - äärimmäiset mielialan muutokset. Lääkitys auttaa, mutta se ei voi opettaa lapsille selviytymisosaamista.

Judith Ledermanin poika yritti hypätä laiturista ensimmäisessä itsemurhayrityksessään. Hän oli 5-vuotias. "Psykologi sanoi, että hän vain yritti saada huomiota", Lederman muistuttaa. "Hän oli 8-vuotias, kun hänellä oli ensimmäinen täysipainoinen maaninen jakso", Lederman sanoo. "Hän pysähtyi nukkumaan päivän päätteeksi, tuli hyvin vihamieliseksi, vei veitsiä meille ja yritti hyökätä veljelleen."

Lederman ja hänen miehensä ottivat poikansa sairaalaan, jossa hänet voitiin arvioida kolmen päivän ajan. Kolmen päivän lopussa hänellä oli diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Tästä päivästä eteenpäin Ledermanin perhe muuttui. Ja vaikka heidän poikansa tila on nyt vakaa, se vaatii "jatkuvaa valppautta", sanoo tulevan kirjan kirjoittaja Lederman, Swing Shift: Bipolaarisen lapsen vanhempien nouseminen ja laskeminen.

Bipolaarinen mielialahäiriö, joka tunnetaan aikaisemmin maanis-masennuksena, on mielialahäiriö, jolle on tunnusomaista äärimmäiset mielialan, energian tasojen ja käyttäytymisen muutokset. Vaikka oireet ilmenevät tyypillisesti nuoruusiässä tai aikuisuudessa, heitä voidaan nähdä nuorilla 7–8-vuotiailla, sanoo Robert Kowatch, MD, psykiatrian ja pediatrian professori Cincinnatin lastensairaalan lääkärikeskuksessa.

Viime aikoihin asti nuorille diagnosoitiin harvoin tämä häiriö. Amerikkalaisen lapsi- ja nuoruuspsykiatrian akatemian mukaan jopa yksi kolmasosa USA: n 3,4 miljoonasta lapsesta ja nuoresta, joilla on masennus USA: ssa, voi todellakin kokea bipolaarisen häiriön varhaisen alkamisen.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö alkaa joko maanisilla tai masennusoireilla. Kuten masennusta sairastavilla lapsilla, kaksisuuntaista mielialaa sairastavilla lapsilla on todennäköisesti sairauden perheen historia - kuten Judith Ledermanin pojan tapauksessa. Myös hänen miehensä isä kärsi tästä tilasta.

Kansallinen mielenterveysyhdistys luettelee seuraavat oireet ja suosittelee, että etsit lääkärin apua, jos huomaat, että lapsi kamppailee näiden oireiden yhdistelmällä yli kaksi viikkoa.

Jatkui

Manian oireet

• Voimakkaat mielialan muutokset - epätavallisen onnellisista tai typeristä, ärtyneisiin, vihaisiin tai aggressiivisiin.

• Epärealistiset itsetunnon kohotukset. Voi tuntea tuhoutumatta tai uskoo voivansa lentää.

• Suuren energian tason nousu. Voi mennä nukkumaan ilman päiviä väsymättä.

• Liiallinen osallistuminen useisiin hankkeisiin ja toimiin. Voi siirtyä yhdestä asiasta toiseen ja tulla helposti häiritseväksi.

• Lisää puhetta. Puhuu liikaa, liian nopeasti, muuttaa aiheita liian nopeasti, eikä sitä voi keskeyttää. Tähän voi liittyä kilpa-ajatuksia tai tunne paineita pitämään puhetta.

• Riskinottokäyttäytyminen, kuten huumeiden ja alkoholin väärinkäyttö, yrittelemättömien temppujen yrittäminen, seksuaalisesti aktiivinen tai suojaamaton sukupuoli.

Masennusoireet

• Usein surullinen tai itkevä.

• Poistuminen ystävistä ja aktiviteeteista.

• Vähentynyt energian taso, innostuksen puute tai motivaatio.

• Tunteet arvottomuudesta tai liiallisesta syyllisyydestä.

• Äärimmäinen herkkyys hylkäämiselle tai epäonnistumiselle.

• Tärkeimmät muutokset tottumuksissa, kuten ylikuormituksessa tai ylikuumenemisessa.

• Useita fyysisiä valituksia, kuten päänsärkyä ja vatsakipuja.

• Toistuvat ajatukset kuolemasta, itsemurhasta tai itsetuhoisesta käyttäytymisestä.

Monet näistä oireista saattavat viitata muihin kuin bipolaarisiin häiriöihin, mutta on tärkeää, että lapsi arvioidaan oikean diagnoosin saavuttamiseksi, sanoo Tim Lesaka, MD, lasten psykiatri, Staunton Clinic, Pittsburghin esikaupunkialueella. Monet tapaukset, joita aiemmin ajateltiin olevan huomion alijäämän hyperaktiivinen häiriö (ADHD), voivat itse asiassa olla kaksisuuntainen mielialahäiriö, hän sanoo.

"Lapsilla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, se on äärimmäisen tärkeää", Lesaka sanoo. "ADHD-lapsen kanssa on viiden minuutin tantrum ja sitten anteeksipyyntö. Bipolaarisen lapsen kanssa se voi olla kahdeksan tuntia raivoa ilman anteeksipyyntöä. Räjähdysalttius … jota seuraa super-masennus."

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito - sekä lapsilla että aikuisilla - koostuu yleensä lääkkeiden yhdistelmästä, johon voi sisältyä yksi tai useampi seuraavista: mielialan stabilointiaine, antipsykoottinen lääke, masennuslääke tai antiseisure. Lääkitys toimii, Kowatch sanoo, mutta aina on ongelma saada lapset pysymään ohjelmassa. "Se on todellinen kipu heille", hän sanoo. "Lääkkeillä on sivuvaikutuksia … mutta vaihtoehto on lopettaa sairaala."

Jatkui

Ohio State Universityn tutkijat tutkivat muita hoitovaihtoehtoja kahdessa uudessa tutkimuksessa, joista yksi rahoitti National Mental Health -instituutti ja toinen Ohio mielenterveysosaston.

Tutkijat tutkivat lupaavaa uutta hoitoa, jota kutsutaan psykoeduktioksi, ja että he uskovat voivansa auttaa lapsia, joilla on varhaisessa vaiheessa alkanut kaksisuuntainen mielialahäiriö, ja heidän perheitään.

Vaikka on tehty muutamia tutkimuksia, joissa arvioidaan lääkkeitä lapsilla, mikään ei ole tutkinut psykososiaalisia hoitoja, sanoo Mary Fristad, PhD, opintojen johtaja ja psykiatrian ja psykologian professori Ohio-osavaltiossa.

"Lääkkeet ovat välttämättömiä kaksisuuntaista mielialaa sairastavien lasten auttamiseksi, mutta he eivät voi tehdä kaikkea", Fristad sanoo.

"Jos sinulla on ensimmäinen mielialahäiriö aikuisena, olet jo oppinut paljon selviytymisosaamista, jotka voivat auttaa sinua, kuten keskustelun järjestäminen ja ystävien kohtelu", Fristad sanoo. "Mutta kun saat mielialahäiriön lapsena, sinulla ei ole koskaan ollut mahdollisuutta kehittää näitä henkilökohtaisia ​​taitoja. Autamme lapsia saavuttamaan nämä taidot, mikä puolestaan ​​auttaa heitä hallitsemaan oireitaan."

Samalla kun tunnustetaan, että lasten kaksisuuntainen mielialahäiriö on todellakin olemassa, Barry Cohn Markell, PsyD, lisensioitu kliininen psykologi, Park Ridge, Ill., Lisää muistiinpanon. "Kyse on enemmän, mutta se on edelleen hyvin harvinaista." (Cincinnatin lasten sairaalan lääkärikeskuksen Kowatchin mukaan noin 1% yleisen väestön lapsista kärsii kaksisuuntaisesta häiriöstä.)

Cohn Markell on huolissaan siitä, että bipolaarisen häiriön virheellinen diagnoosi voi merkitä lapsen elämään. "Monet bipolaarisen häiriön oireista voivat johtua muista väärinkäytöksistä ja fyysisten sairauksien, kuten epilepsian, enkefaliitin, aivokasvain tai päänvamman, laiminlyönnistä."

Kun vanhemmat tuovat hänelle vaikeaa mielialan vaihtelua, Cohn Markell oppii lapsen ympäristöstä - tarkkailemalla itseäsi ja / tai antamalla vanhemmille ja opettajille havainnointimittarin ("Jos käyttäytyminen ei ole sama kotona ja koulussa, niin jotain muuta voisi tapahtua, hän sanoo. Hän ottaa myös historiaa selvittämään, kuinka kauan oireet ovat olleet läsnä, ja viittaa lapsen lastenlääkäriin fyysisten sairauksien estämiseksi.

Jatkui

Jos lapselle diagnosoidaan kaksisuuntainen mielialahäiriö, sanoo Cohn Markell, hän suosittelee neuvontaa, erikoisluokkia tai kouluja ja tukipalveluja lapselle ja perheelle.

Judith Lederman on samaa mieltä. "On niin paljon tiedettävä ja niin paljon käsiteltävissä", hän sanoo. Mutta on tärkeää tietää, että et ole yksin. siellä on tukea siellä. Mutta sinun täytyy etsiä sitä. "
Arvostellut: Michael W. Smith, MD, elokuu 22, 2002.