Onko tämä yhteinen menettely epätavallisia ongelmia?

1. toukokuuta 2000 (Portland, Ore.) - Kun Susan Belcher, Lockport, Ill., Oli putket sidottu 34-vuotiaana, hän ajatteli, että menettely olisi yksinkertainen. Hän allekirjoitti suostumuslomakkeen ennen leikkausta ja hänen lääkäri kertoi, että hänen pitäisi odottaa saavansa vähän - jos sellaisia ​​tahansa - haittavaikutuksia. Kuitenkin leikkauksen jälkeen hän lopetti aikansa. Itse asiassa 36-vuotiaana hänet todettiin postmenopausaaliseksi. Belcherin lääkäri sanoo, että hänen täytyy olla hormonikorvaushoidossa loppuelämänsä ajan. "Jos joku olisi kertonut minulle, että leikkaus voisi luoda hormonitasapainon, en olisi koskaan tehnyt sitä", hän sanoo.

Yhdysvalloissa noin 10 miljoonaa naista on liitetty putkiin - menettely, jota kutsutaan tubaalilinnoitukseksi - 1960-luvulta lähtien pysyväksi syntyvyyden valvontamuodoksi, CDC-tautikeskusten mukaan. tilastot. Tämä tekee siitä toisen suosituimman menetelmän suun kautta otettujen ehkäisyvalmisteiden mukaan CDC: n mukaan.

Niiden naisten määrä, jotka väittävät Belcherin tavoin, että heillä on post-tubal-ligaatio-oireyhtymä - joukko oireita, kuten kuumia aaltoja, raskaampia jaksoja, mielialan vaihteluja, masennusta, ahdistusta, unettomuutta, emättimen kuivuutta, henkistä sekaannusta ja väsymystä - ei ole tutkittu, vaikka oireyhtymä on ollut suosittu aihe Internet-keskusteluhuoneissa ja tukiryhmissä. Toisaalta monet naiset eivät raportoi tällaisia ​​oireita leikkauksen jälkeen.

Ei selkeitä vastauksia

Belcher sanoo, että hänen kamppailunsa löytää vastaus on ollut vaikeaa, koska monet lääketieteen asiantuntijat sanovat, että post-tubal ligation -oireyhtymää ei ole olemassa. "Se on lääketieteellinen myytti", sanoo Stephen L. Corson, MD, Thomas Jeffersonin yliopiston synnytys- ja gynekologian osaston professori ja Philadelphian naisten instituutti. Corson johti tutkimusta, jossa verrattiin hormonitasoja naisilla, joilla oli ollut munasolun ligaatio, verrattuna naisiin, jotka eivät olleet saaneet leikkausta. Hänen tutkimuksensa ei osoittanut merkitsevää eroa näiden kahden ryhmän hormonitasoissa, mikä osoitti, että leikkaus ei vahingoittanut munasarjoja. Lukuisat muut tutkimukset, joista yksi on American Society for Reproductive Medicine, jonka tulokset julkaistiin helmikuun 1998 numerossa Journal of Fertility ja Sterility, ei myöskään osoita mitään oireita oireyhtymän tukemiseksi.

Väitteet siitä, että leikkaus saattaisi johtaa post-tubal ligation -oireyhtymään, alkoi ensin 1950-luvulla. Kun laparoskooppi (ns. Vatsa-leikkaus), joka oli vähemmän invasiivinen kuin aiemmat leikkaukset, otettiin käyttöön 1970-luvulla, useammat naiset kuin koskaan aikaisemmin valitsivat munasolujen ligaation, ja postoperatiivisista oireista raportoidaan, Corson sanoo.

Jatkui

Yllättävä mahdollisuus

Mikä voisi aiheuttaa oireita? Corsonin ja muiden post-tubal ligation-oireyhtymää tutkivien lääkäreiden mukaan se voi itse asiassa olla yhdistelmä, jolla lopetetaan ehkäisypillereiden käyttö ja ikään liittyvät tekijät.

David Grimes, MD, Bio Health Internationalin biolääketieteen varatoimitusjohtaja, Chapel Hill, N.C. ja kliininen professori North Carolina -yliopiston yliopiston synnytys- ja gynekologian osastossa, on samaa mieltä. "Pilleri voi leikata kuukautiskierron määrää jopa puoleen", hän sanoo. "Se myös vähentää PMS-oireita, kramppeja ja epäsäännöllistä verenvuotoa." Näiden vaikutusten vuoksi monet oireet, jotka ovat ilmoittaneet naisilta, jotka ovat väittäneet olevan post-tubal ligation -oireyhtymä, voisivat itse asiassa olla seurausta siitä, että ne tulevat pigmentistä pikemminkin kuin leikkauksen tuloksesta. Itse asiassa monet naiset laitetaan takaisin pillereihin leikkauksen jälkeen näiden oireiden hallitsemiseksi.

Yksi maamerkki, joka julkaistiin vuonna 1976 Southern Medical Journal verrattiin naisten posturgerian kuukautiskiertoja, kun otetaan huomioon heidän aiempi rokotusmenetelmä. He havaitsivat, että pillerit olivat ilmoittaneet raskaammasta verenvuodosta, kouristuksesta ja muista oireista leikkauksen jälkeen; IUD: n naiset ilmoittivat vähemmän; ja naiset, jotka käyttävät estemenetelmiä, kuten kalvoja, eivät raportoineet verenvuodon, kouristumisen tai muiden oireiden määrän muutoksista. Nämä tulokset on toistettu lukuisissa muissa tutkimuksissa 1970-luvulta lähtien, Corson sanoo.

Tämän vuoksi Corson neuvoo pillereissä olevia naisia, jotka haluavat, että niiden putket sidotaan ensimmäisen kerran lopettamaan suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön usean kuukauden ajan, jotta he näkisivät, miten heidän aikansa ovat. Jos nainen kokee ongelmia ja päättää ottaa pillereitä säätelemään hänen sykliään ja hallita muita oireita, hän ei ehkä halua käydä leikkauksessa.

Ei komplikaatio-vapaa

Mutta entä Susan? Mikä voisi selittää hänen täydellisen puutteensa menettelyn jälkeen? Kuten kaikki laparoskooppiset menettelyt, munasolujen ligaatiolla on riski komplikaatioista, kuten suurten verisuonten, suolen tai virtsarakon infektioiden tai verenvuotojen vaurioitumisesta. Vaikka nämä komplikaatiot syntyvät hyvin harvoin (ehkä kahdessa vuodessa 1000: n mukaan, New Yorkin lääketieteen yliopiston synnytys- ja gynekologiaosaston klinikan professorin Herbert Goldfarbin mukaan), potilaan pitäisi olla tietoinen siitä, että he voivat ja voivat tapahtua - - Siksi hän allekirjoittaa suostumuslomakkeen ennen leikkausta.

"Jos lääkäri poltti liikaa kudosta liian lähelle munasarjaa, niin kyllä, se voi vahingoittaa munasarjaa ja sulkea sen", Goldfarb sanoo. "Mutta tämä olisi harvinainen leikkauksen komplikaatio, ei oireyhtymä." Lisäksi tämän pitäisi tapahtua molemmissa munasarjoissa täydellisen vaihdevuosien aikaansaamiseksi. Hän huomauttaa, että koska potentiaalinen komplikaatio on mahdollista, jokainen nainen, jolla on kipua tai muita oireita, kuten verenvuoto, masennus, mielialan vaihtelut, kuumat aallot tai väsymys sen jälkeen, kun menettelyn pitäisi nähdä lääkärinsä heti.

Jatkui

Keskustelu jatkuu

CDC jatkaa tutkimuksiaan post-tubal ligation -oireyhtymän pitkäaikaisvaikutuksista ja Susan Belcherin kaltaiset naiset jatkavat tietoisuutta ja vaativat vastauksia. Nyt leikkausta harkitseva nainen harkitsee kaikkia hänen vaihtoehtojaan ja on tietoinen mahdollisista riskeistä, Goldfarb sanoo. Sitten hänen olisi punnittava huolellisesti saatavilla olevat lääketieteelliset tiedot ja keskusteltava kaikista ongelmista lääkärin kanssa. Jos hänellä on epäröintiä tai epäilystä siitä, että menettely on hänelle sopiva, se ei luultavasti ole, hän lisää. Tämän vuoksi monet valtiot vaativat tällä hetkellä 30 päivän odotusaikaa ja neuvontaa ennen menettelyä.

Belcherin osalta hän on aloittanut Koalition for Post-Tubal Women. Hän on myös työskennellyt Illinoisin kansallisen naisjärjestön kanssa yrittäessään saada post-tubal ligation -oireyhtymä lisätään ennen leikkausta hänen tilassaan ilmoitettuun suostumukseen. "En ole tubaalilinnoitusta vastaan", hän sanoo. "Luulen vain, että naisille on kerrottava mahdollisista kielteisistä vaikutuksista ennen kuin he suostuvat leikkaukseen."