Dennis Thompson

HealthDay Reporter

PÄIVÄÄ, 10. joulukuuta 2018 (HealthDay News) - Opioideista riippuvaisille lapsille saattaa olla todennäköisemmin pienempiä päät, jotka saattavat haitata niiden kehitystä, uusien tutkimusten mukaan.

"Vauvoilla, jotka olivat alttiina kroonisesti opiaatteille raskauden aikana, oli pään koko noin senttimetriä pienempi" kuin vauvat, jotka ovat syntyneet äidille, joka ei käytä huumeita, sanoi johtava tutkija Dr. Craig Towers. Hän on synnytys- ja gynekologian apulaisprofessori Tennesseen yliopiston Medical Centerissä Knoxvillessä.

Näillä pikkulapsilla oli kolme kertaa suurempi todennäköisyys kuin pään koko, joka putosi alle 10 prosenttiin kaikista vauvoista tutkimuksessa, tulokset osoittivat.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että pienemmillä päillä syntyneillä lapsilla on tyypillisesti suurempi mielenterveys- ja kehitysongelma, Towers sanoi.

Tulokset kyseenalaistavat heroiinista tai muista opioideista riippuvaisille raskaana oleville naisille asetetut hoitostandardit.

Riippuvaisille naisille laitetaan nyt huumeiden ylläpitohoitoa ja annetaan metadonia tai buprenorfiinia koko raskauden ajan korvaamaan käyttämänsä katulääkkeet, Towers sanoi.

Jatkui

Lääketieteelliset yhteiskunnat, kuten amerikkalaisen synnytyslääkärikollegion ja gynekologien kollegio, ovat suositelleet tätä lähestymistapaa, koska raskaana olevan naisen vieroitus huumeista saattaa aiheuttaa hänelle uusiutumisen ja yliannostuksen, vahingoittaa tai tappaa itsensä ja sikiön.

"Se, mitä me suosittelemme näille äideille, jotka ovat metadonilla ja buprenorfiinilla, saattavat johtaa pienempään lapsen pään kokoon", Towers sanoi. "Tämän täytyy tehdä meistä uudelleen, mitä teemme."

Aiemmat tutkimukset ovat jo osoittaneet, että opioideista riippuvaisiksi syntyneet vauvat - vastasyntyneen abstinensioireyhtymä (NAS) - saattavat syntyä pienemmillä päillä huumeiden altistumisensa vuoksi, Towers sanoi.

Mutta nämä tutkimukset vaikeuttivat opioidien vaikutuksen erottamista muiden altistusten mahdollisesta roolista, joita sikiö on saattanut kestää. Nämä odottavat äidit usein myös juovat, savuttavat ja ottavat määrättyjä ja laittomia aineita, Towers sanoi.

Towers ja hänen kollegansa seurasivat 858 vauvaa raskaudesta syntymään ja sen jälkeen. Noin puolet lapsista syntyi NAS: n kanssa. Kaikki raskaudet hoidettiin Tennesseen yliopiston lääkärikeskuksessa.

Jatkui

Kaikki äidit joutuivat raskauden aikana säännöllisesti huumeiden näyttöön, joten tutkijat voisivat ottaa huumeiden altistumisen riippuvaisista äideistä ja voisivat myös varmistaa, että äidit kontrolliryhmässä pysyivät huumeiden suhteen negatiivisina, Towers sanoi.

Opioideista riippuvaisilla lapsilla oli huomattavasti pienempi pään ympärysmitta, tutkijat löysivät. Itse asiassa NAS oli ainoa muuttuja, joka liittyi merkittävästi pienempään pään kokoon.

Yli 30 prosentilla NAS: lla syntyneistä vauvoista oli pään koko, joka sijoittui pienimmiksi tutkimuksessa verrattuna noin 12 prosenttiin kontrolliryhmän lapsista.

Kukaan ei tiedä varmasti, miksi kohdun opioidialtistus liittyy pienempään pään kokoon, mutta se voi johtua siitä, että nämä lääkkeet toimivat monissa aivojen hermoston reseptoreissa, Towers sanoi, ja ne voivat muuttaa sikiön aivojen kehittymistä.

Naiset, jotka ovat riippuvaisia ​​katulääkkeistä, on ehdottomasti asetettava rehabiin, Towers sanoi.

"En halua kenenkään ajattelevan metadoniin tai buprenorfiiniin mennä. Jos he käyttävät edelleen katulääkkeitä, se on eksponentiaalisesti huonompi", Towers sanoi.

Jatkui

"Kadun lääkkeet eivät ole puhtaita, tarjonta on epäjohdonmukaista. He eivät tiedä kuinka paljon he käyttävät. Jotkut potilaat ajattelevat, että he käyttävät oksikodonia ja he käyttävät oksymofonia toinen opioidivärikipu, joka on viisi kertaa vahvempi, hän sanoi.

Nämä tulokset osoittavat, että naiset ja heidän lääkärinsä kohtaavat raskaan päätöksen, kun he ovat lopettaneet kadun opioidien käytön, Towers sanoi.

"Äidille on riskejä, jos hän kaventuu ja ryöstää, mutta vauvalla on riskejä, jos hän pysyy ylläpitohoidossa", Towers sanoi. "Tarvitaan tietoinen suostumus, jotta äiti voi valita, miten hän haluaa mennä."

Tulokset julkaistiin verkossa 10. joulukuuta lastentautioppi.

Uusi tutkimus tulee "hyvin kiistanalaiseksi", sanoo tutkimukseen liittyvän toimituksellisen johtajan tohtori Mark Hudak.

"Luulen, että se tulee olemaan pushback, mutta on noudatettava todisteita", sanoi Floridan yliopiston lääketieteen kollegion pediatrian professori Hudak.

Jatkui

"Opioidien ylläpitohoidon koko pilari perustuu siihen, että tämä on parempi äidille ja vauvalle siinä mielessä, että äiti on hoidossa, häntä seurataan tarkemmin, hänellä on todennäköisemmin mahdollisuus saada hyvää synnytyshoitoa, hän on vähemmän todennäköinen harjoittaa käyttäytymistä, joka olisi haitallista hänelle tai sikiölle, ”Hudak sanoi.

Siellä on myös "oikea tunne, että ne naiset, jos he joutuvat myrkytyksen kohteeksi, heillä on riski uusiutua, mikä olisi haitallista itselleen ja sikiölle. Siitä ei ole kysyttävää", Hudak sanoi.

Mutta jos äiti on erittäin motivoitunut poistumaan huumeista, lääkärit joutuvat punnitsemaan nämä havainnot heidän kanssaan käymissään keskusteluissa vieroitusrokotuksesta huumeiden ylläpitoon liittyen.

"Sinun täytyy nyt kysyä, onko se ainoa tai paras tapa kaikille naisille", Hudak sanoi.