Leikkauksen jälkeisen kivun hoito alkaa ennen käyttöä.

By Lisa Zamosky

Kuulet lääkärisi sanovan sanat: "Meidän täytyy toimia", voi lähettää selkärangan alaspäin. Välittömästi kysymykset kunnon vakavuudesta, menettelystä itsestään ja todennäköisyydestä, että se parantaa sitä, mitä vaivaa tulet mielessä. Sitten on olemassa mahdollisuus leikkauksen jälkeiseen kipuun. Kuinka pahasti tämä sattuu?

Huono uutinen on, että kipu on väistämätön kumppani useimmille leikkaustyypeille. Hyvä uutinen on se, että on olemassa monia erittäin tehokkaita lääkkeitä leikkauksen jälkeisen kivun hallitsemiseksi. Paremman mukavuuden lisäksi asiantuntijat sanovat, että hyvin hallittu kipu voi nopeuttaa elpymistä ja estää pitkäaikaisia ​​ongelmia.

Jotta saat parhaan mahdollisen hoidon leikkauksen jälkeistä kipua varten, asiantuntijat neuvoo ottamaan aktiivisen roolin ja pitämään viestintäkanavat avoimina teidän ja lääkärisi välillä - alkaen ennen käyttöä.

Aloita ennen leikkausta

Aika puhua kirurgin ja anestesiologin kanssa siitä, miten kipua hoidetaan leikkauksen jälkeen, on ennen leikkausta, ei sen jälkeen, kun menettely on tapahtunut, sanoo Michel Dubois, MD, tutkimus- ja koulutusjohtaja ja kliinisen anestesiologian professori. NYU School of Medicine.

Seuraavassa on muutamia tärkeitä kohtia, joiden avulla voit keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin lähdet sairaalaan:

Kerro heille kaikesta, mitä otat. Lääkärisi tarvitsee tietää kaikista lisäravinneista, reseptilääkkeistä ja lääkkeistä, joita käytät, jotta vältät vaaralliset lääkkeiden yhteisvaikutukset.

Kysy kuinka paljon kipua odottaa ja kuinka kauan se kestää. Kaikki käsittelevät kipua eri tavalla. Silti jokainen leikkaustyyppi käsittää yleensä tietyn tason ja tyypin kipua.

Esimerkiksi Eduardo M. Fraifeld, MD, Amerikan kivunlääketieteen akatemian johtaja, sanoo, että selkäkirurgian jälkeen ihmiset yleensä kokevat paljon lihaksen kouristuksia. Toisaalta vatsakirurgia aiheuttaa tyypillisesti krampauskipua, kun suolet toimivat normaaliksi.

On hyödyllistä tietää etukäteen, mikä on tyypillistä leikkauksen tyypille ja kuinka kauan voit odottaa sen kestävän. Valmistautuminen siihen, mitä on tulossa, voi auttaa sinua tuntemaan olonsa vähemmän ahdistuneeksi, varsinkin jos kokemasi kipu on sopusoinnussa sen kanssa, mitä odotettiin odottavan. Ja jos kipu on huomattavasti voimakkaampi tai kestävämpi kuin mitä olet ja lääkärisi keskustellut, tiedät, että saat sen huomionsa.

Jatkui

Tutustu kipulääkityksen mahdollisiin sivuvaikutuksiin ja siihen, mitä voit tehdä niistä. Yksi opioidien ongelmista, yleisesti käytetty kirurgisten kipulääkkeiden luokka, on se, että heillä on sivuvaikutuksia, Fraifeld sanoo. "Ei vain uneliaisuutta ja rauhoittumista, mutta olet saanut pahoinvointia, virtsanpidätystä ja ummetusta, mikä aiheuttaa paljon muita merkittäviä vaikutuksia ja pidentää paranemista."

Monet ihmiset, hän sanoo, eivät ole keskustelleet mahdollisista lääkkeiden sivuvaikutuksista lääkärinsä kanssa, ja heidät jäävät pois. Usein sivuvaikutukset saavat ihmiset lopettamaan lääkkeiden käytön. Tämä voi olla virhe.

"Vain siksi, että sinulla oli haittavaikutus yhdellä lääkkeellä, ei tarkoita, ettemme voi kokeilla toista, jolla on vähemmän sivuvaikutuksia", Fraifeld sanoo.

Erityisesti pahoinvointi aiheuttaa ongelmia monille ihmisille, jotka käyttävät kipulääkitystä. Fraifeld neuvoo ihmisiä, jotka usein saavat pahoinvointia, ilmoittamaan kirurgilleen etukäteen, että se on heille todennäköisesti ongelma.

"On olemassa lääkkeitä, joita voimme laittaa ihmiset etukäteen vähentääkseen pahoinvointia … tai voimme muuttaa anestesia-tekniikkaa kokonaan", Fraifeld sanoo.

Kehitä suunnitelma, kun lähdet kotiin. Kysy lääkäriltäsi, mitä voidaan tehdä sen varmistamiseksi, että kipusi käsitellään asianmukaisesti, kun poistut sairaalasta. Tämä on erityisen tärkeää pitkän aikavälin elpymisen kannalta.

"Valitettavasti on vielä paljon lääkäreitä, jotka eivät käsittele leikkauksen jälkeistä kipua riittävästi", Fraifeld sanoo. "Ihmiset saavat kipulääkitystä, joka kestää korkeintaan kolme, neljä tai kuusi tuntia, ja heitä pyydetään ottamaan se kahdesti päivässä. Tämä on selvästi riittämätöntä."

Leikkauksen jälkeen on tärkeää, että kommunikoit avoimesti lääkärisi ja sairaanhoitajien kanssa siitä, mitä tunnet olosi toipumisen aikana.

Keskustele kivusta. Nyt ei ole aika kovaa sitä. Jos sinulla on kipua - olipa kyseessä viillon paikassa tai muualla elimistössäsi - kerro lääkärillesi ja sairaanhoitajillesi. He pystyvät paremmin pitämään sinut miellyttävinä, jos olet hyvin kuvaileva siitä, missä ja kuinka paljon se sattuu.

Jatkui

Pysy ennen kipua. Fraifeldin mukaan yleinen virhe, jonka ihmiset tekevät, odottaa liian kauan ottaa kipulääkkeitä. Kun olet tuskassa, aloitat kahdeksan pallon takana. "Kivun hallitseminen kestää paljon enemmän lääkettä sen jälkeen, kun se on alkanut, eikä sitä käynnistetä etukäteen", hän sanoo.

Pidä kiinni lääkärin asettamasta lääkitysaikataulusta. Se pitää lääkkeitä, jotka kulkevat järjestelmän läpi, ja kipuesi tasoa tasaisemmalla ja hallittavammalla tasolla.

Kipujohtamisen vaikeuttavat olosuhteet

Ennalta olemassa olevat sairaudet voivat vaikeuttaa kivun hoitoa leikkauksen jälkeen. Fraifeldin mukaan on olemassa muutamia ehtoja, jotka yleensä häiritsevät kirurgisen kivun hoitoa.

Krooninen kipu

Jos sinulla on krooninen kipu, kehosi saattaa kärsiä ylimääräisestä stressistä, koska leikkauksen jälkeen saatat tuntea kipua, jota olet kokenut, sekä kipua, joka liittyy leikkaukseen.

Lisäksi kroonista kipua sairastavat ihmiset käyttävät usein lääkkeitä sen hallitsemiseksi. Kipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa lääkkeiden sietokykyyn, mikä tarkoittaa, että lääkkeet eivät toimi niin hyvin kuin ne kerran estivät kipua ja että tarvitaan suurempia annoksia saman vaikutuksen saamiseksi. Tämä tekee leikkauksen jälkeisestä epämukavuudesta paljon vaikeampaa hallita. Ennakkoilmoituksestasi, Fraifeld sanoo, lääkärilläsi on mahdollisuus koordinoida muiden kroonista kipua hoitavien hoitohenkilökuntien kanssa ja valita lääkkeet, jotka auttavat pitämään sinut miellyttävinä.

riippuvuudet

Usein riippuvuusongelmista kärsivien henkilöiden pelätään häpeällisesti, ja he pitävät siitä hyvin hiljaa ja jättävät lääkärinsä pimeässä.

On yleistä, että riippuvuudesta toipumassa olevat ihmiset kieltäytyvät opioidihoidosta, Fraifeld sanoo. Metadonista riippuvaisilla hoidetuilla voi myös olla vaikeuksia kontrolloida kipua leikkauksen jälkeen. Ilman etukäteen saatuja tietoja Fraifeld sanoo, lääkärit usein raaputtavat päähänsä sekaannusta ihmetellen, miksi heidän pyrkimyksensä hallita jonkun kipua eivät toimi.

Kerro kirurgille riippuvuusongelmista etukäteen, jotta he voivat työskennellä huolto-ohjelmassa, joka hoitaa riippuvuuttasi hallitsemaan kipua samalla, kun hallitset annettavien huumausaineiden tasoa.

Jatkui

Useimmat riippuvuuksista kärsivät ihmiset eivät pääty pahenemisvaiheeseen, koska kirurgian jälkeen käytetään kipulääkitystä, "mutta se vie paljon viestintää ja koordinointia", Fraifeld sanoo.

Uniapnea

Uniapnea - jossa ihmiset lopettavat hengityksen hetkellisesti unen aikana - on ehto, joka on erityisen tärkeää keskustella kirurgin kanssa. Yleiset kipulääkkeet voivat vaikuttaa hengityskuvioihin, mikä tuo uniapneaan suurempaan komplikaatioriskiin, toteaa Fraifeld. Hän suosittelee, että uniapneasta kärsivät ihmiset tuovat sairaalaansa jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) koneensa, jotta he voisivat hengittää hengityksen aikana.

Hallitse leikkauksen jälkeistä ahdistusta ja masennusta

Ahdistus ja masennus voivat tehdä kivusta pahempaa ja paljon vaikeampaa hallita. Ymmärrettävästi molemmat ovat hyvin yleisiä kirurgisia ihmisiä.

Mutta on toivoa. Ahdistuksen ja masennuksen oireiden hoitoon on saatavilla erilaisia ​​hoitomuotoja.

Sosiaaliset kysymykset voivat myös henkisiä asioita. Esimerkiksi ikääntynyt henkilö, jolla on leikkaus korjata murtunut lantio, voi ymmärtää, että tapaus vaatii häntä muuttamaan elinoloja. Vanhempi, jolla on neljä lasta kotona huolehtimaan, tuntee olevansa huolissaan lasten lastensa hyvinvoinnista leikkauksen aikana. Näitä kysymyksiä on keskusteltava avoimesti myös lääkärisi ja sairaanhoitajien kanssa.

"Joskus sinun täytyy tuoda sosiaalityöntekijöitä, perhettä ja muita yhteisön jäseniä", Fraifeld sanoo. "Lääkärin on vaikea olla vastuussa kaikista sosiaalisista kysymyksistä, mutta ainakin sinun täytyy olla tietoinen niistä ja tutkia vain vaihtoehtoisia tapoja käsitellä näitä muita ongelmia."

Ahdistuneisuuden ja masennuksen hoito leikkauksen jälkeen, riippumatta siitä, onko lääkitys tai sosiaalinen tuki, vähentää usein kipulääkkeiden tarvetta, Fraifeld sanoo, ja on erittäin tärkeä pitkän aikavälin elpymisen kannalta.