Nivelreuman hoitoon kuuluvat lääkkeet, jotka hidastavat nivelvaurion etenemistä nivelreumasta. Näitä lääkkeitä kutsutaan sairautta muuttaviksi reumalääkkeiksi (DMARD), ja ne ovat tärkeä osa yleistä hoitosuunnitelmaa. Mitkä ovat nämä lääkkeet ja miten ne toimivat?

Sairauksia muuttavat lääkeaineet vaikuttavat immuunijärjestelmään hidastamaan nivelreuman etenemistä. Siksi niitä kutsutaan "taudin muuttamiseksi". Monia eri lääkkeitä voidaan käyttää DMARD: ihin RA: n hoidossa, mutta jotkut niistä ovat useampia kuin toiset.

DMARD-sivuvaikutukset ja käyttö

Hydroklorokiini (Plaquenil) ja sulfasalatsiini (atsulfidiini) käytetään lievään nivelreumiin. Ne eivät ole yhtä voimakkaita kuin muut DMARDit, mutta ne aiheuttavat yleensä vähemmän sivuvaikutuksia. Harvinaisissa tapauksissa Plaquenil voi vaikuttaa haitallisesti silmiin, ja tätä lääkettä käyttävät potilaat tulisi nähdä silmälääkäriin vähintään kerran vuodessa.

Leflunomidi (Arava) toimii sekä metotreksaatilla että voi toimia vielä paremmin yhdessä sen kanssa. Haittavaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin metotreksaatti. Joskus Arava aiheuttaa ripulia ja sitä ei voi käyttää. Koska Aravan tiedetään aiheuttavan haittaa sikiölle, naisten on ryhdyttävä erityisiin varotoimiin raskauden estämiseksi.

metotreksaatti on yleisimmin käytetty DMARD. Tämä johtuu siitä, että sen on osoitettu toimivan yhtä hyvin tai paremmin kuin mikään muu yksittäinen lääke. Se on myös suhteellisen edullinen ja yleisesti turvallinen. Muiden DMARDien tavoin metotreksaatilla on sivuvaikutuksia; se voi aiheuttaa ihottumaa ja vatsavaivoja, voi olla myrkyllistä maksalle tai luuytimelle, ja se voi aiheuttaa syntymävaurioita. Harvinaisissa tapauksissa se voi myös aiheuttaa hengenahdistusta. Metotreksaattia käytettäessä tarvitaan säännöllistä veritöitä. Foolihapon käyttö auttaa vähentämään joitakin haittavaikutuksia. Metotreksaatin suurin etu voi olla se, että sen on osoitettu olevan turvallista ottaa pitkiä aikoja ja sitä voidaan käyttää myös lapsilla.

minosykliinille (Minocin) on antibiootti, jota ei usein määrätä. Se voi kuitenkin auttaa RA: ta pysäyttämällä tulehduksen. Työn aloittaminen voi kestää useita kuukausia ja jopa vuosi ennen kuin kaikki vaikutukset ovat tiedossa. Pitkäaikaisena otettuna minosykliini voi aiheuttaa ihon värinmuutoksia.

Jatkui

Biologiset lääkkeet: abatatsepti (Orencia), adalimumabi (Humira), anakinra (Kineret), sertolitsumabi (Cimzia), etanersepti (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), golimumabi (Simponi, Simponi Aria) ja infliksimabi (Remicade). Nämä ovat RA: n uusimmat lääkkeet ja ne injektoidaan joko ihon alle tai annetaan suoraan laskimoon. Ne toimivat neutraloimalla yksi immuunijärjestelmän signaaleista (TNF), jotka johtavat tulehdukseen ja nivelvaurioihin. Rituximab (Rituxan) ja tocilizumab (Actemra) ovat biologisia, mutta eivät estä TNF: ää. Rituxan-kohde-B-solut ja actemra vaikuttavat IL-6: een. Kun näitä lääkkeitä käytetään metotreksaatin kanssa, nämä lääkkeet auttavat useimpia nivelreumaa sairastavia. Näiden lääkkeiden uskotaan saavan vähemmän sivuvaikutuksia kuin muut DMARD: t. Yksi haittavaikutus on mahdollisesti vakavien infektioiden riski. Nämä lääkkeet voivat myös, vaikka harvoin, vaikuttaa haitallisesti maksasi tai veriarvoon. Muita mahdollisia pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei tiedetä, ennen kuin potilaat ovat käyttäneet lääkkeitä vuosia.

Azatiopriini (imuraani) käytetään moniin erilaisiin tulehdusolosuhteisiin, mukaan lukien RA. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat pahoinvointi ja oksentelu, joskus vatsakipu ja ripuli. Azatiopriinin pitkäaikainen käyttö liittyy lisääntyneeseen syöpäriskiin.

Syklosporiini (Neoral ) on tehokas lääke, joka usein toimii hyvin hidastettaessa nivelvaurioita. Mutta koska se voi vahingoittaa munuaisia ​​ja sillä on muita mahdollisia sivuvaikutuksia, sitä käytetään yleensä vakavaan RA: hen sen jälkeen, kun muut lääkkeet epäonnistuvat eivätkä tällä hetkellä ole laajalti käytössä.

Tofacitinibi (Xeljanz)on lääkkeen tyyppi, jota kutsutaan JAK-inhibiittoriksi. Sitä käytetään usein henkilöillä, jotka eivät enää vastaa metotreksaatille. Lääke tulee pilleriä otettuna kahdesti päivässä. Mutta koska se estää immuunivasteita, Xeljanz lisää henkilön vakavien infektioiden, syöpien ja lymfooman riskiä. Lääkkeellä on "musta laatikko", joka varoittaa näistä riskeistä.

DMARDit hidastavat nivelreumaa ja parantavat useimpien ihmisten elämänlaatua. Jotkut saattavat jopa saavuttaa remissiota niiden ottamisen aikana. Yleisemmin sairauden aktiivisuus jatkuu, mutta hitaammin ja vähemmän voimakkaana.

Kun käytät yhtä tai useampaa DMARD: ia, sinulla saattaa olla pidempiä oireettomia jaksoja tai vähemmän tuskallisia tai stressaavia vaivoja. Nivelet voivat kestää vähemmän aikaa aamulla. Tarkastuksen aikana reumatologi saattaa lopulta kertoa, että viimeisimmillä röntgenkuvioillasi ei ole mitään uusia vaurioita. DMARDin ottaminen säännöllisesti tekee sinusta vähemmän todennäköisesti pitkäaikaisia ​​vahinkoja nivelille.

Jatkui

Ovatko DMARDit turvallisia?

FDA on hyväksynyt kaikki DMARDit. Monet ihmiset ottavat ne ilman ongelmia.

Mutta koska he toimivat koko kehossa taistelemaan RA: ta vastaan, niiden tehokas toiminta aiheuttaa yleensä joitakin sivuvaikutuksia, yleensä:

• Vatsavaivat. DMARDit aiheuttavat joskus pahoinvointia, toisinaan oksentelua tai ripulia. Muut lääkkeet voivat auttaa hoitamaan näitä oireita tai ne paranevat usein, kun huomaat lääkkeen. Jos oireet ovat liian epämiellyttäviä sietää, reumatologi yrittää erilaista lääkitystä.
• Maksaongelmat. Nämä ovat vähemmän yleisiä kuin vatsavaivat. Lääkärisi tarkistaa verikokeita säännöllisesti varmistaakseen, että maksasi ei vahingoitu.
• Veren ongelmia. DMARDit voivat vaikuttaa immuunijärjestelmään ja lisätä infektioriskiä. Infektiota torjuvat valkosolut voidaan myös vähentää. Pienet punasolut (anemia) voivat tehdä sinusta väsyneemmän. Yksinkertainen verikoe lääkäriltäsi aina niin usein, että veriarvot ovat riittävän korkeat.

Sinun tulisi oppia mahdollisten haittavaikutuksista, joita käytät, ja keskustele niistä lääkärisi kanssa, kunnes tunnet olosi mukavaksi.

Sivuvaikutusten minimoimiseksi DMARDit käynnistetään joskus yksi kerrallaan ja kasvavat vähitellen. Tavoitteena on minimoida sekä nivelreuman sairauden aktiivisuus että lääkkeen sivuvaikutukset. Aktiivisen nivelreuman hallitsemiseksi usein kuluu enemmän kuin yksi DMARD.

Mistä tiedät, että olet oikeassa tilassa? Ei ole helppoa. Reumatologit käyttävät kaikkea koulutusta ja kokemusta selvittääkseen, mikä sopii sinulle.

Vaikka DMARD-yhdisteillä voi olla sivuvaikutuksia, on hyvä syy ottaa ne käyttöön - ne ovat osoittautuneet toimivan nivelreumaa vastaan. Vaikka olisit remissiossa, useat reumatologit uskovat, että sinun pitäisi jatkaa DMARD-valmistetta, jotta RA säilyttäisi. On myös todennäköistä, että sairaus toistuu kokonaan, kun se lopetetaan.

Seuraava artikkeli

Miten Metotreksaatti toimii

Nivelreuman opas

1. Yleiskatsaus
2. oireet
3. Diagnoosi
4. hoito
5. Eläminen RA: n kanssa
6. RA: n komplikaatiot