Jim Brown

Jos olet yksi niistä miljoonista amerikkalaisista, jotka kärsivät kroonisesta kivusta, sinulla on enemmän vaihtoehtoja kuin koskaan ennen kipua. Valintasi vaihtelevat yksinkertaisista korjaustoimenpiteistä, kuten jääpakkauksesta tai lämmityslevystä monimutkaisempiin hoitoihin, kuten leikkaukseen.

Jossain näistä kivunhallintavaihtoehdoista ovat lääkkeet: lääkkeet ja reseptilääkkeet. Ja vaikka aspiriini tai kaksi voisi olla paras tapa lopettaa päänsärky tai helpottaa alaselän kipua, voimakkaampi reseptilääke voi olla tarpeen pitkäaikaisen, voimakkaan kivun lievittämiseksi.

Lisää valintoja tarkoittaa enemmän päätöksiä. Pitäisikö ensin käyttää OTC-lääkettä ensin? Pitäisikö saada jotain vahvempaa reseptiä? Vai pitäisikö sinun soittaa lääkärillesi ja saada hänen panoksensa ensin?

Milloin sinun pitäisi käyttää OTC: tä?

Ensimmäiseen kysymykseen annettava vastaus riippuu muutamista tekijöistä, Cleveland Clinicin kipulääketieteen asiantuntijan Beth Minzterin mukaan.

"Huumeiden ylimääräinen lääke saattaa olla järkevää, jos henkilöllä on polven nivelrikko ja joskus sattuu tavallista enemmän. Mutta se voi olla tarkoituksenmukaista, että sama henkilö ottaa vahvemman reseptilääkkeen", hän sanoo. Päätös riippuu siitä, auttaako lääke, kuinka säännöllisesti käytät sitä, ja sivuvaikutusten vakavuudesta, Minzter kertoo.

Jatkui

OTC-kipulääkkeitä käytetään yleisesti niveltulehdus-, päänsärky-, selkäkipu- ja kipulihaksissa sekä nivelkipuissa. Aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin IB) ja naprokseeninatrium (Aleve) ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID).

"Ei-steroidiset lääkkeet ovat erittäin tehokkaita, koska ne vähentävät turvotusta ja lievittävät kipua", Minzter sanoo. "Jos sinulla on huono olkapää, joka ajoittain pääsee siihen pisteeseen, jossa et voi nukkua, NSAID voi olla suuri lyhyellä aikavälillä. Mutta jos tämä olkapää sattuu koko ajan, on kohtuullista kysyä lääkäriltäsi - ei-kiireellinen tapa - siirtyminen pitkävaikutteiseen lääkkeeseen, joka antaisi sinulle vuorokauden kipua lievittävän.

"Vain koska yksi NSAID ei toimi, se ei tarkoita, että eri NSAID ei toimi," sanoo Minzter. "Ei-steroidit ovat hyvin kärsivällisiä. Eri ihmisillä on erilaisia ​​reaktioita."

Vaikka lääkärit eivät ymmärrä täysin, miten asetaminofeeni toimii, se kuuluu luokkaan, joka kuuluu särkylääkkeisiin, joita kutsutaan ei-opioidikipulääkkeiksi. Käytetään myös kuumetta vähentävänä aineena, ja asetaminofeenin uskotaan lievittävän kipua vaikuttamalla siihen aivojen osaan, joka vastaanottaa kipua koskevia ilmoituksia ja ohjaa kehon lämpötilaa. Se auttaa usein lievittämään päänsärkyjen, selkäkipujen, kipeiden lihasten ja nivelkivun aiheuttamaa kipua.

Asetaminofeenia voidaan käyttää myös yhdessä opioidilääkkeiden kanssa. Esimerkiksi lääkäri voi määrätä asetaminofeenin ja huumausaineen, kuten kodeiinin tai hydrokodonin, yhdistelmän kohtalaisen voimakkaaseen kipuun.

Jatkui

Älä aliarvioi sivuvaikutuksia

Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa vatsan ärsytystä ja verenvuotoa. Mahdollisuudet ovat korkeammat, jos olet 60-vuotiaita tai vanhempia, sinulla on ollut mahahaava, ota veren ohuempi, sinulla on kolme tai useampia alkoholijuomia päivässä, tai ota ne pidempään kuin suositellaan.

Jos tarvitset NSAID-valmistetta yli 10 päivän ajan, tarkista lääkäriltäsi, tarvitsetko reseptilääkitystä tai muuta vaihtoehtoa. Kysy myös, tarvitsetko lisätoimenpiteitä, jotka auttavat suojaamaan vatsaasi.

Acetaminophenissa on maksavaurion vaara, joka voi johtaa maksan vajaatoimintaan, ellei sitä oteta ohjeiden mukaan. Varmista, että otat enempää kuin suositellaan etiketissä. Varo, ettet sekoita sitä muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien reseptilääkkeet, jotka voivat sisältää myös asetaminofeenia. Maksan vaurioitumisen riski kasvaa, jos juot alkoholia. Itse asiassa FDA suosittelee, että et sekoita asetaminofeenia alkoholiin.

Kipulääkkeen vahvuus merkitsee myös sivuvaikutuksia. Siksi on tärkeää välttää enemmän kuin suositeltu määrä OTC-kipulääkettä.

"Jos tuntuu paremmalta, harkitse kipulääkkeiden tiheyden tai annoksen pienentämistä", Minzter sanoo. "Anna keholle satunnainen loma kipulääkkeistä." Mutta muista, että kun kyseessä on OTC-kipulääkkeitä, sinun ei pidä ottaa niitä yli 10 päivän ajan ilman, että keskustelet lääkärisi kanssa.

Jatkui

Reseptilääkkeet: ei aina seuraava askel

Jos OTC-lääkkeet eivät ole tehokkaita lievittämään kipua, siirtyminen reseptilääkkeelle ei ole välttämättä seuraava askel. Monissa tapauksissa lääkkeet eivät välttämättä ole paras hoitotapa.

"Kivunhallinnassa ei tarvitse olla huumeita", Minzter kertoo. Ei-lääkitysmenetelmiin kuuluu tiettyjen toimintojen välttäminen, liikunta, lämpö tai kylmä sovellukset, painonhallinta, bioelektriset virrat, täydentävät ja vaihtoehtoiset lääketiede sekä kirurgiset toimenpiteet.

Mutta jos sinä ja lääkärisi päätät, että reseptilääkkeet ovat tapa edetä, on paljon vaihtoehtoja.

Monet reseptilääkkeet on suunniteltu hoitamaan kroonista kipua, mukaan lukien selkä- ja niskakipu, päänsärky, hermokipu, fibromyalgia, nivelreuma ja nivelrikko. Seuraavassa on muutamia esimerkkejä:

Masennuslääkkeet

Vuosien mittaan lääkärit ovat huomanneet, että masennuslääkkeet auttavat tietyntyyppisissä kipuissa, kuten:

• Diabeteksen tai vyöruusun aiheuttama hermovaurio
• Tension päänsärky ja migreeni
• fibromyalgia
• Selkäkipu

Lääkärit ovat havainneet, että trisykliset masennuslääkkeet auttavat lievittämään kipua ja voivat myös parantaa unta. Vaikka tutkijat eivät ole varma siitä, miten ne vähentävät kipua, tutkimukset viittaavat siihen, että trisykliset masennuslääkkeet lisäävät aivojen kemikaaleja, jotka auttavat vähentämään kipulääkkeitä.

Jatkui

Joitakin esimerkkejä trisyklisista masennuslääkkeistä, jotka voivat lievittää kipua, ovat:

• amitriptyliini
• Desipramiini (Norpramin)
• Doxepin
• Imipramiini (Tofranil)
• Nortriptyliini (Aventyl, Pamelor)

Muita masennuslääkkeitä, joita kutsutaan SNRI: iksi (serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät), jotka voivat auttaa lievittämään kipua, ovat:

• Desvenlafaksiini (Pristiq)
• Duloksetiini (Cymbalta)
• Milnacipran (Savella)
• Venlafaxine (Effexor)

Muita masennuslääkkeitä, joita kutsutaan SSRI-aineiksi (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät), voidaan käyttää masennuksen hoitoon, joka usein liittyy krooniseen kipuun. Tämä puolestaan ​​voi myös auttaa lievittämään kipua.

Tiettyjen masennuslääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia ovat suun kuivuminen, näön hämärtyminen, ummetus, painonnousu ja / tai seksuaaliset ongelmat, kuten kyvyttömyys saavuttaa orgasmi.

antispasmodisten

Toinen kipulääkkeisiin käytettävien lääkkeiden luokka on antispasmodics. Antipasmodics toimii rentouttamalla suolen sileälihas. Näitä lääkkeitä käytetään ärtyvän suolen oireyhtymän, divertikulaarisen taudin ja muiden ruoansulatushäiriöiden hoitoon sekä kuukautiskipuun ja interstitiaaliseen kystiittiin.

Antispastiset lääkkeet sisältävät:

• Chlordiazepoxidem / klindium (Librax)
• Disyklomiini (bentyyli)
• Glykopyrrolaatti (Robinul)
• Hyoscyamiini (Levsin)
• Propanteliini (Pro-Banthine)

Haittavaikutukset antispasmodic lääkkeitä voivat olla ummetus, päänsärky, näön hämärtyminen, uneliaisuus, univaikeudet ja vähentynyt hikoilu tai jano.

Jatkui

Antikonvulsantilääkkeet

Joitakin antikonvulsantteja käytetään kivun aiheuttamiseen, joka johtuu diabeteksen ja vyöruusun hermovaurioista sekä fibromyalgiasta. Nämä lääkkeet voivat sisältää:

• Karbamatsepiini (Tegretol)
• Gabapentiini (Neurontin)
• Lamotrigiini (Lamictal)
• Okskarbatsepiini (Trileptal)
• Fenytoiini (Dilantin)
• Pregabaliini (Lyrica)
• Topiramaatti (Topamax)
• Valproiinihappo (Depakene)
• Zonisamidi (Zonegran)

Asiantuntijat eivät ole varma siitä, miten nämä lääkkeet helpottavat kipua. Antikonvulsanttien uskotaan estävän keskushermoston kipusignaaleja.

Antikonvulsanttien sivuvaikutuksia voivat olla päänsärky, sekavuus, ihottuma, pahoinvointi tai oksentelu, ruokahaluttomuus tai painonnousu. Jos olet raskaana tai olet ajatellut tulla raskaaksi, muista kertoa lääkärillesi, koska tiettyjen antikonvulsanttien käyttö raskauden aikana voi lisätä synnynnäisten vaurioiden riskiä.

Opioidilääkkeet

Huumausaineiden kipulääkkeillä, joita kutsutaan myös opioideiksi, on todistettu tehokkuus, mutta monilla ihmisillä on huolta niiden sivuvaikutuksista - ummetuksesta, hikoilusta ja lisääntyneestä kipuherkkyydestä - ja fyysisesti riippuvaiseksi niistä.

"Kivun lievittämiseen tarvittava annos kasvaa usein opioideilla ja voi aiheuttaa haittavaikutuksia", Minzter sanoo. "Kuitenkin heillä on tärkeä rooli joillekin ihmisille. Heille kivunlievitys on suurempi kuin kielteiset seuraukset."

Jatkui

Koska riski tulla fyysisesti riippuvaiseksi niistä, opioidilääkkeet ovat usein viimeinen keino niille, jotka ovat yrittäneet useita muita hoitoja ja joilla on edelleen voimakasta kipua.

Alla luetellut opioidilääkkeet lievittävät keskisuuria tai voimakkaita kipuja, jotka johtuvat useista sairauksista, mukaan lukien syöpä, ja jotkut niitä käytetään leikkauksen jälkeiseen kipuun.

• Butorfanoli (Stadol)
• Asetaminofeeni / kodeiini (tylenoli-kodeiini nro 3)
• Fentanyl (Duragesic)
• Hydrokodoni (Vicodin)
• Hydromorfoni (Dilaudid)
• Metadoni (Dolophine)
• Morfiini (Roxanol)
• Oksikodoni (OxyContin)
• propoksifeeni
• Oksikodoni / naloksoni (Targiniq ER)

tramadoli

Tramadoli (Ultram) voi olla sopiva potilaille, joilla on kohtalainen tai kohtalainen kipu. Tramadoli on luokassa lääkkeitä, joita kutsutaan opiaattien agonisteiksi. Lääkkeen laajennettua versiota voidaan määrätä ihmisille, jotka tarvitsevat lääkitystä ympäri vuorokauden kivun lievittämiseksi.

Tramadolin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, ummetus, huimaus, huimaus, uneliaisuus, päänsärky tai heikkous.

Intratekaalinen hoito

Intratekaalinen hoito on menetelmä kipulääkityksen välittämiseksi suoraan selkäytimeen "kipupumpun kautta". Tätä lääkehoitojärjestelmää käytetään pitkäkestoiseen kipuun, joka ei ole vastannut ei-invasiivisiin kivunlievitysmenetelmiin.

Jatkui

Milloin soittaa lääkäriin

Jos kipulääkkeesi eivät toimi tai kipu kasvaa tilapäisesti, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, miten löydät kipulääkkeitä, jotka ovat tehokkaita kivun hallitsemisessa. Joten milloin sinun pitäisi soittaa lääkärillesi kipuasi?

"Tyypillisesti kivun tilapäiset nousut eivät ole syy soittaa lääkärille", Minzter sanoo. "Näitä episodeja voidaan odottaa kroonisen kivun ongelmalla. Mutta aina kysy lääkäriltäsi, jos muutos tunteissasi on hälyttävä tai jos on infektio-oireita." Kuume, tulehdus tai turvotus on punainen lippu.

Asiantuntijat väittävät, että ihmiset reagoivat kipuun eri tavalla. Eli tapa, jolla koet kipua, eroaa todennäköisesti siitä, miten toinen henkilö kokee sen. Sinun ja lääkärisi tulee työskennellä yhdessä, jotta saataisiin aikaan suunnitelma siitä, miten sinun pitäisi vastata kivun lisääntymiseen ja kun tarvitset lääkärisi.

Painostesi hallinta: Ole aktiivinen

Kroonisen kivun hoidossa tutkimukset viittaavat siihen, että ihmiset ovat yleensä kolmessa ryhmässä:

• Ensimmäinen ryhmä ihmisiä koostuu ihmisistä, jotka eivät koskaan raportoi tuskansa tai hakeudu lääkärin hoitoon.
• Toinen ryhmä etsii ”maagista pilleria”, joka poistaa kivun eikä aiheuta sivuvaikutuksia. Tämä tavoite ei ole realistinen.
• Kolmannen ryhmän tyyppi on ennakoivampi. Tämäntyyppinen potilas osallistuu aktiivisesti kipunsa hallintaan, on hyvin perehtynyt kipulääkkeisiin ja niiden sivuvaikutuksiin, ja tekee tiivistä yhteistyötä lääkärin kanssa löytää tehokkaimmat lääkkeet, joilla on vähiten sivuvaikutuksia.

Ole ennakoiva potilas ja tavoite olla osa kolmatta ryhmää. Kivun vakavuuden seuranta ja näiden tietojen jakaminen lääkärisi kanssa auttaa sinua hallitsemaan kipua tehokkaammin. Lääkärisi voi arvioida, toimiiko kivunhoitosuunnitelma antamiesi tietojen perusteella.