Rheumatoidun niveltulehduksen pääasialliset hoitotavoitteet ovat tulehduksen hallinta, kivun lievittäminen ja RA: hen liittyvän vammaisuuden vähentäminen.

Hoito sisältää yleensä lääkkeitä, ammatillista tai fysioterapiaa ja säännöllistä liikuntaa. Jotkut tarvitsevat leikkausta nivelvaurioiden korjaamiseksi. Varhainen, aggressiivinen hoito on avain hyviin tuloksiin. Nykypäivän hoidoissa nivelvaurioita voidaan hidastaa tai pysäyttää monissa tapauksissa.

Nivelreuman aiheuttamat lääkkeet

Tulehduskipulääkkeet

Osana nivelreuman hoitoa lääkäri määrää todennäköisesti todennäköisesti ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen (NSAID). Nämä lääkkeet vähentävät kipua ja tulehdusta, mutta eivät hidasta RA: ta. Jos sinulla on keskivaikea tai vakava RA, sinun on todennäköisesti myös otettava muita lääkkeitä, jotta vältetään jatkuvat nivelvauriot.

Lääkkeitä sisältämättömät tulehduskipulääkkeet sisältävät ibuprofeenia ja naprokseeniä. Useimmilla RA-potilailla on oltava reseptin NSAID, koska ne tarjoavat suurempia annoksia, joilla on pidempiä tuloksia ja jotka vaativat vähemmän annoksia koko päivän ajan.

On monia reseptilääkkeitä, joita lääkäri harkitsee. Kaikilla on varoitus sydänkohtauksen ja aivohalvauksen lisääntyneestä riskistä. Tulehduskipulääkkeet voivat myös nostaa verenpainetta ja aiheuttaa vatsan ärsytystä, haavaumia ja verenvuotoa.

Sinun ja lääkärisi kanssa voidaan arvioida tulehduskipulääkkeiden hyötyjä mahdollisia riskejä vastaan. Saatat joutua kokeilemaan muutamia erilaisia, jotta voit löytää sinulle sopivan.

DMARD

”DMARDit” tarkoittaa taudin muuttavia antireumaattisia lääkkeitä. Ne auttavat hidastamaan tai pysäyttämään RA: n pahenemista.

Lääkärit määrittävät yleensä metotreksaattia nivelreuman hoitoon. Jos tämä ei yksinään rauhoita tulehdusta, lääkärit voivat yrittää tai lisätä toisenlaisen DMARD-tyypin. Muita DMARD-yhdisteitä ovat hydroksiklorokiini (Plaquenil), leflunomidi (Arava) ja sulfasalatsiini (atsulfidiini).

Nivelreumissa yliaktiivinen immuunijärjestelmä kohdistaa nivelet ja muut kehon alueet. DMARDit hillitsevät immuunijärjestelmää, mutta ne eivät ole valikoivia tavoitteisiinsa. Ne voivat johtaa infektioon ja moniin muihin sivuvaikutuksiin.

DMARDit, erityisesti metotreksaatti, ovat tehneet dramaattisia parannuksia vakavassa nivelreumassa ja voivat auttaa säästämään nivelet.

biologics

Kun metotreksaatti tai muut DMARDS-tabletit eivät helpota RA-oireita ja tulehdusta, lääkärit voivat suositella biologista. Nämä ovat geneettisesti muokattuja proteiineja. Ne estävät tiettyjä immuunijärjestelmän osia, joilla on keskeinen rooli nivelreuman tulehduksessa. Ne voivat hidastaa tai pysäyttää RA: n.

Jatkui

On olemassa erilaisia ​​biologisia aineita, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmän eri osiin. Biologia sisältää:

• Abatacept (Orencia)
• Adalimumabi (Humira)
• Adalimumab-atto (Amjevita), biologisesti samanlainen kuin Humira
• Anakinra (Kineret)
• Baricitinib (Olumiant)
• Sertolitsumabi (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Etanercept-szzs (Ereizi), biologisesti samanlainen kuin Enbrel
• Golimumabi (Simponi, Simponi Aria)
• Infliksimabi (Remicade)
• Infliximab-dyyb (Inflectra), biologisesti samanlainen kuin Remicade
• Rituximab (Rituxan)
• Sarilumabi (Kevzara)
• Tocilizumabi (Actemra)
• Tofacitinibi (Xeljanz)

Koska biologit tukahduttavat immuunijärjestelmän, ne lisäävät infektioriskiä. Biologisten lääkkeiden yhteydessä on raportoitu vakavia infektioita.

steroidit

Vaikeaan RA: hen tai kun RA-oireet heijastuvat, lääkäri voi suositella steroideja helpottamaan nivelen kipua ja jäykkyyttä. Useimmissa tapauksissa niitä voidaan käyttää tilapäisesti oireiden lieventämiseksi. Mutta joidenkin ihmisten täytyy ottaa steroideja pidemmän aikaa kipua ja tulehdusta hallitsemaan.

Voit saada steroideja laukauksena suoraan tulehtuneeseen niveleseen tai ottaa ne pilliksi. Nämä eivät ole sellaisia ​​steroideja, jotka tukevat lihaksia.

Pitkäaikaisen steroidin käytön mahdolliset sivuvaikutukset ovat korkea verenpaine, osteoporoosi ja diabetes. Mutta kun niitä käytetään asianmukaisesti, steroidit parantavat nopeasti kipua ja tulehdusta.

Nivelreuman leikkaus

Jos nivelkipu ja tulehdus ovat sietämättömiä tai nivelet ovat vakavasti vaurioituneet, joillekin ihmisille tarvitaan nivelkorvausta. Lonkat ja polvet, ja joskus olkapäät, ovat yleisimpiä niveliä, jotka korvataan. Leikkaus voi dramaattisesti parantaa kipua ja liikkuvuutta. Useimmat ihmiset odottavat 50-vuotiaiden jälkeen, koska keinotekoiset nivelet yleensä kuluvat 15–20 vuoden kuluttua.

Jotkut nivelet, kuten nilkat, eivät reagoi hyvin keinotekoiseen korvaamiseen ja tekevät parempia yhteiseen fuusioon, joka on eri toimenpide.

Fyysinen ja työterapia

Fyysinen ja työterapia tekee suurta eroa jokapäiväisessä elämässäsi. Ne ovat keskeinen osa mitä tahansa nivelreuman hoitosuunnitelmaa.

Fysioterapeutit voivat antaa sinulle harjoitussuunnitelman, opettaa kuinka käyttää lämpöä ja jäätä, tehdä terapeuttista hierontaa ja rohkaista ja motivoida sinua.

Työterapeutit auttavat sinua käsittelemään päivittäisiä tehtäviä - kuten ruoanlaittoa tai tietokoneen käyttämistä - ja näyttämään helpommin tapoja tehdä näitä asioita. He voivat myös tarkistaa, auttaisivatko jotkin gadgetit.

Jatkui

Miten kognitiivinen hoito voi auttaa

Koska yksi reumaattisen niveltulehduksen yrittävimmistä näkökohdista on oppiminen elää kivun kanssa, monet lääkärit suosittelevat kivunhoitokoulutusta. He voivat kutsua sitä "kognitiiviseksi terapiaksi".

Tavoitteena on parantaa emotionaalista ja psyykkistä hyvinvointiasi, kun kehität keinoja rentoutua, hoitaa stressiä ja vauhdittaa itseäsi. Se voi esimerkiksi sisältää aktiviteetin ajoituksen, ohjattuja kuvia, rentoutumista, häiriötekijöitä ja luovaa ongelmanratkaisua.

Liikunta, nivelkipu ja nivelreuma

Kun nivelet ovat jäykkiä ja tuskallisia, liikunta voi olla viimeinen asia mielessäsi. RA: n kanssa säännöllinen harjoitus on kuitenkin yksi parhaista asioista.

• Ihmiset, jotka työskentelevät elävät pidempään nivelreuman kanssa tai ilman sitä.
• Säännöllinen liikunta voi vähentää RA-kipua.
• Luut ovat vahvempia. Luiden harvennus voi olla ongelma nivelreumassa, varsinkin jos tarvitset steroideja.
• Vahvemmat lihakset auttavat sinua liikkumaan paremmin.
• Mielialasi ja energian tasosi hyötyvät.

Luonnolliset hoidot nivelreumaa varten

On olemassa joitakin täydentäviä lääkehoitoja, jotka voivat auttaa RA: ta. On hyvä keskustella siitä lääkärisi kanssa. Sinun on edelleen otettava lääke ja seurattava hoitosuunnitelmasi muita osia.

Lämpö ja kylmä: Jääpakkaukset voivat vähentää nivelen turvotusta ja tulehdusta. Lämpöpakkaukset rentouttavat lihaksia ja stimuloivat veren virtausta.

Akupunktio: Tutkimukset osoittavat, että akupunktio hillitsee kipua, voi vähentää kipulääkkeiden tarvetta, ja se on hyvä vaikutus joustaviin niveliin.

Mielen / kehon hoito: Mielen ja kehon hoidot voivat auttaa stressinhallinnassa, sekä parantamaan unta ja miten reagoi kipuun. Strategioita ovat syvä vatsahengitys, lihaskudosten rentoutuminen päähän toe-varaan, visualisointi (kuten rauhoittavan kohtauksen kuvaaminen), meditaatio ja tai chi.

Biofeedback: Biofeedbackin avulla työskentelet terapeutin kanssa, joka auttaa tunnistamaan, kun tuntuu jännittyneeltä ja oppia tapoja rauhoittaa itsesi. Tämä voi auttaa sinua käsittelemään kipua.

ravinto- täydentää: Muista, että jopa luonnolliset lisäravinteet voivat olla vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa. Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä ja lisäravinteista. Hän voi varmistaa, että ne ovat kunnossa.

Tutkimukset osoittavat, että omega-3-rasvahapoilla on kalaöljyssä kehossa anti-inflammatorinen vaikutus. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kalaöljyn lisäaineet voivat auttaa vähentämään aamun jäykkyyttä RA: lla.

Jotkut tutkimukset osoittavat, että borage-siemenöljy sekä anti-inflammatoriset kipulääkkeet voivat vähentää RA-oireita. Nämä tutkimukset osoittavat, että RA-potilailla nivelet olivat vähemmän houkuttelevia ja turvoksissa 6 viikon kuluttua.

Jatkui

Älä tupakoi!

Jos tupakoit, tee se ensisijaiseksi. Jos jatkat tupakointia, se saattaa heikentää RA-hoitoa.

Seuraava nivelreuman hoidoissa

RA-huumeiden opas