Mitä seuraavat vaiheet saattavat olla kroonisen kivun hoidossa.

Eric Metcalf, MPH

Yli 100 miljoonalla amerikkalaisella on krooninen kipu. Jos olet yksi heistä, sen hallitseminen edellyttää todennäköisesti hoitoja lääkkeiden lisäksi.

Tämä johtuu siitä, että kipulääkkeet, vaikka ne ovat hyödyllisiä, eivät useinkaan pysty tarjoamaan täydellistä kipua. Se voi vähentää kipua, mutta ei poistaa sitä.

Carla Ulbrich, 45, on valmis käyttämään lääkkeitä kroonisen kipunsa hallitsemiseksi. Mutta hän pitää sitä vain yhtenä kappaleena hänen yleisestä suunnitelmastaan. Viimeisten 20 vuoden aikana lupus ja fibromyalgia ovat aiheuttaneet kipua ruumiinsa ympärille.

Kivulääkitys tarjosi vaihtelevaa helpotusta, mutta johti usein myös sivuvaikutuksiin. Hän luottaa lisäkäytäntöihin - akupunktio, hieronta, lämpö ja ruokavalion muuttaminen - paljon hänen nykyisestä menestyksestään kivun hallitsemisessa.

"Sanoisin, että lääkitys pelasti elämäni, mutta lääkityksen heittäminen jollekin ei koskaan pääse sen juurelle", sanoo Ulbrich, joka asuu Somersetissä, N.J.

Ei nopeita korjauksia krooniseen kipuun

Särkynyt jalka ja sen aiheuttama akuutti kipu voidaan usein kohdella suhteellisen nopeasti, sanoo Perry Fine, MD, Utahin yliopiston kipulääkäri. Mutta krooninen kipu on enemmän samanlainen kuin suuremmat ongelmat, kuten diabetes tai edistynyt syöpä, joita ei voida niin nopeasti tai helposti "korjata".

Jatkui

Kroonisen kivun hoidossa tavoite ei välttämättä ole tullut kivuttomaksi. Sen sijaan tavoite on usein hyvä elämänlaatu, samalla kun kipua hallitaan siedettävällä tasolla.

"Mikä on tärkeää kroonisessa kipussa oleville ihmisille kommunikoida … lääkärinsä kanssa, ja kerro heille, mikä on heidän kivutasonsa, joka pitää heitä tekemättä tiettyjä asioita", Fine sanoo. "Esimerkiksi:" Minun kipuni pitää minut nukkumasta, töihin ja kiertämiseen ja kävelyyn. " Puhu sitten lääkärille siitä, että määritetään tiettyjä, mitattavissa olevia tavoitteita, kuten tyhjiö, työhön, seksiä ja nukkumaan. "

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi lääkärit voivat yrittää:

• Lääkitys, joka koskee kipua eri näkökulmista. Esimerkiksi masennuslääkkeet voivat auttaa rauhoittamaan hermostoa ja tekemään siitä vähemmän herkkiä tuskalle, Fine sanoo. Kouristuslääkkeet gabapentiini ja pregabaliini voivat myös olla tehokkaita tietyntyyppisille hermokipuille.
• Anestesian tai steroidien ruiskuttaminen loukkaantuneille alueille.
• Kirurgian tekeminen kivun lähteen hoitamiseksi. Tähän kuuluvat nivelen vaihto, korjattujen levyjen korjaaminen selkärangan kohdalla tai puristetun hermon purkaminen.

Lääkäri voi myös ehdottaa, että työskentelet fyysisen tai ammatillisen terapeutin kanssa. Saatat myös haluta etsiä vastauksia kipujen mielenterveyskomponentteihin kuin fyysiseen puoleen, Fine sanoo.

Jatkui

Mielen tekeminen töihin

"Useimmat ihmiset, joilla on krooninen kipu, eivät koskaan" paranna "kipua, ja se on vaikea asia kertoa. Yhteiskuntomme kertoo meille, jos olet tuskassa, sinun ei pitäisi olla," sanoo Beverly Thorn, PhD, Alabaman yliopiston.

Hän on psykologi, joka työskentelee kroonisen kivun ihmisten kanssa auttaakseen heitä löytämään uusia tapoja ajatella sitä. Aivot voivat olla voimakas liittolainen - tai vihollinen - kroonisen kivun aikana. Tämä johtuu siitä, että:

• Aivosi suodattaa kehostasi tulevat kipusignaalit. Mielessäsi ja tunteillasi on merkitystä tässä suodatuksessa. Aivot voivat vaimentaa näiden kipusignaalien voimakkuutta tai rampata ne ylös, Thorn kertoo.
• Ajan myötä aivot voivat tulla herkemmiksi kroonisesta kivusta. Se voi reagoida liian vähän voimakkaampiin kivusignaaleihin.

Kognitiivisen käyttäytymisen hoito (CBT), lähestymistapa, jota Thorn käyttää potilaiden kanssa, voi käsitellä molempia kysymyksiä, hän sanoo. CBT auttaa ihmisiä:

Muuta heidän kipuun liittyviä ajatuksiaan. "Jos kipuherkkyyden ajattelu saa sinut sanomaan itsellesi," Minun täytyy mennä ER: lle varmasti ", tai" En voi enää pysyä tätä, tämä tuhoaa elämäni ", se voi kaivaa reikä sinulle, Thorn sanoo.

Jatkui

Kivunvalvonta merkitsee negatiivisten itsensä puhuttamista ja näiden ajatusten korvaamista tosiasiallisilla, positiivisilla vaihtoehdoilla, kuten keskittymällä elämäsi hyviin osiin.

Muuta niiden käyttäytymistä. "Kun heillä on kipua, monet ihmiset menevät nukkumaan, vetävät kannet ylöspäin ja vetäytyvät. Tämä tekee niistä alttiimpia tuskalle, ja se voi tehdä niistä masentuneita", Thorn sanoo. CBT voi auttaa ihmisiä seuraamaan tavallisia rutiinejaan myös soihdutusten aikana.

Psykologi voi myös auttaa sinua käsittelemään kipua liittyvällä tekniikalla: mindfulness. Sen sijaan, että reagoitaisiin, kun kipu tarttuu huomionne, mielenterveys käsittää kipu tarkkailemalla neutraalilla asenteella. "Kun tämä reaktio ei ole enää olemassa, kipua on helpompi hallita", Thorn sanoo. "Mitä ihmiset alkavat ymmärtää, on, että heidän kipunsa vaihtelee paljon. Jos he todella kiinnittävät huomiota hetkellisiin kokemuksiinsa, he ymmärtävät, että joskus he ovat kivuttomia."

Etsitään muita vaihtoehtoja

Epätavalliset hoidot voivat myös onnistua, kun lääkitys ei anna vastausta.

Jatkui

Lawrence Taw, MD, Itä-Länsi-lääketieteen UCLA-keskuksesta, näkee usein ihmisiä, joilla on autoimmuunisairaus, joista osa voi aiheuttaa kroonista kipua, kuten lupus ja MS.

Jotkut ihmiset katsovat täydentäviä lääketieteellisiä lähestymistapoja, koska lääkkeet eivät ole toimineet. Toiset haluavat vain luonnollisia ratkaisuja. "En mieluummin ajattele tätä lääketieteellisenä vaihtoehtona viimeisenä keinona. Mielestäni on tärkeää harkita näiden hoitojen käyttöä aiemmin hoidon aikana tai yhdessä valtavirran kanssa", Taw kertoo.

Nämä tarjoajat pyrkivät kehittämään erityisiä lähestymistapoja kunkin henkilön tarpeisiin, Taw sanoo. Valinnat voivat sisältää:

• Yrtit ja lisäravinteet. Yrtit ja inkivääri ja kurkuma voivat vähentää tulehdusta. Kerro aina lääkärillesi kaikista lisäravinneistasi, vaikka he olisivat "luonnollisia", jotta lääkäri voi katsella ongelmia ja että hänellä on täysi kirjaa siitä, mitä olet yrittänyt.
• Akupunktio ja akupressio. Tutkimuksissa on todettu, että tuskalliset olosuhteet, kuten selkä- ja niskakipu ja päänsärky, ovat joitakin yleisimpiä syitä, miksi ihmiset käyttävät akupunktiota. Acupressure on siihen liittyvä hoito, joka käyttää kohdennettuja paineita stimuloimaan tiettyjä paikkoja kehossa sen sijaan, että akupunktiossa käytetään ohuita neuloja.
• Paikalliset hoidot. Näitä ovat mentolin hankaukset, kapsaisiinikriisi (nivelkipu) ja arnica-kerma.

Jatkui

Nykyään Carla Ulbrich toimii puhujana, kirjailijana ja muusikkona, joka rohkaisee yleisöä lähestymään terveysongelmiaan huumorilla.

Hän sanoo, että hänen kipua lievittävät strategiansa ovat jättäneet hänet "melko onnelliseksi ja ettei heillä ole paljon kipua. Minulla on lääkkeitä, jos tarvitsen sitä - en ole niitä vastaan. Mutta haluan hallita tätä ilman lääkitystä, jos voin."

Hieno raportit, jotka ovat saaneet konsulttipalkkioita useilta lääkeyhtiöiltä viime vuonna.