Virtsarakko on vatsaontelon alaosa, joka säilyttää virtsaa. Kun virtsarakko täyttyy, sen seinien lihakset rentoutuvat, jotta se voi laajentaa. Kun virtsarakko tyhjenee virtsaamisen aikana, lihakset puristavat virtsan ulos virtsaputken kautta.

Useat erilaiset virtsarakon ongelmat voivat aiheuttaa kipua. Kolme yleisintä virtsarakon kivun syytä ovat interstitiaalinen kystiitti, virtsatieinfektio ja virtsarakon syöpä.

Interstitiaalinen kystiitti

Interstitiaalinen kystiitti (IC) on krooninen tila, jossa virtsarakko tulehtuu ja ärsyttää. Tulehdus jäykistää virtsarakon seinämää ja vaikeuttaa virtsarakon täydellistä laajentumista virtsan täyttämisen yhteydessä. IC: n voi aiheuttaa virtsarakon vuori, virtsarakon trauma, selkäydinvamma tai muu syy, mutta tutkimus ei ole määrittänyt tarkkaa syytä. Naiset ovat paljon todennäköisempiä kuin miehet.

IC: n tärkein oire on kipu, joka on voimakkainta, kun virtsarakko täyttää ja helpottuu, kun rakko tyhjenee. Kipu voi myös tuntua yleisemmin alaselässä, vatsassa tai nivusissa. Ihmiset, joilla on tämä tila, voivat myös virtsata useammin tai tuntea kiireellistä virtsaamistarvetta, mutta ne voivat kulkea vain vähän virtsaa joka kerta. Seksuaaliset ongelmat voivat liittyä myös interstitiaaliseen kystiittiin.

Usein IC: n diagnoosi tehdään estämällä muita olosuhteita, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita, kuten virtsateiden infektiot, emättimen infektiot, munuaiskivet ja syöpä. Lääkäri tekee sairaalahistorian ja suorittaa fyysisen kokeen. Saatat kysyä, kuinka usein menet kylpyhuoneeseen, jos sinusta tuntuu kiireellisesti, ja kun koet kipua.

Seuraavat testit voidaan tehdä:

• Virtsanäyte
• Kystoskopia. Lääkäri lisää virtsaputken pitkän, ohuen leveyden (kystoskoopin), jotta voit nähdä virtsarakon sisäpuolen.
• Ulosolosuhteiden sulkemiseksi voidaan tehdä lantion ultraääni- tai CT-skannaus.

Useat hoidot voivat auttaa lievittämään virtsarakon kivun ja kiireellisyyden oireita, mutta se, joka sinulle sopii, on usein kokeiluversio. Tässä muutamia hoitovaihtoehtoja:

Jatkui

Lääkehoito. Pentosaanipolysulfaatinatrium (Elmiron) on ainoa oraalinen lääke, joka on FDA-hyväksytty interstitiaalisen kystiitin hoitoon. Tämä lääkitys ei kuitenkaan toimi kaikille, ja se voi kestää useita kuukausia. Muita IC: n hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat antihistamiinihydroksiini (Vistaril, Atarax) ja trisyklinen antidepressantti amitriptyliini (Elavil). Joskus käytetään kouristuslääkkeitä, kuten gabapentiinia, (Neurontin) ja topiramaattia (Topamax). Muita kokeita ovat muun muassa immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten syklosporiini ja atsatiopriini. Lisätutkimusta tarvitaan kaikkien näiden hoitojen turvallisuuden ja tehokkuuden testaamiseksi. Lievää virtsarakon kipua varten voi olla hyödyllistä kipulääkkeitä, kuten aspiriinia, ibuprofeenia tai asetaminofeenia. Reseptilääkkeitä tarvitaan usein IC: lle.

Virtsarakon tiputtaminen. Ohut putki (katetri) käytetään täyttämään virtsarakon lääkkeillä, kuten dimetyylisulfoksidilla (DMSO), hepariinilla, steroideilla tai paikallispuudutteella. Pidät virtsarakon nestettä enintään 15 minuutin ajan ja vapautat sen sitten. Tämän hoidon uskotaan toimivan vähentämällä tulehdusta ja vähentämällä kipua.

Virtsarakon distention. Kun nukut nukutuksen aikana, lääkäri täyttää rakon, jossa on nestettä, joka venyttää seinänsä. Virtsarakon leviäminen on tekniikka, jota käytetään IC: n diagnosoimiseksi, mutta se auttaa myös lievittämään kipua joillekin potilaille, koska se lisää virtsarakon kapasiteettia tai häiritsee hermoja, jotka välittävät kipulääkkeitä kipua.

Hermoston stimulaatio. Joillekin potilaille tekniikka, jota kutsutaan transkutaaniseksi sähköhermoston stimuloimiseksi (TENS), auttaa lievittämään kipua ja virtsaamiskykyä. Iholle asetetut tai kehoon istutetut elektrodit lähettävät sähköisiä impulsseja virtsalle, joka ohjaa virtsarakkoa. Tämä tekniikka voi auttaa vahvistamaan virtsarakon hallitsevia lihaksia, ja se voi laukaista kemikaalien, jotka tukevat kipua, vapautumista.

akupunktio . Rajoitetut tutkimukset ovat osoittaneet, että akupunktio voi helpottaa joidenkin interstitiaalista kystiittiä.

Leikkaus. Jos muut hoidot eivät toimi ja virtsarakon kipu ei mene pois, lääkäri voi suositella leikkausta viimeisenä keinona.

Seuraavat elämäntapamuutokset voivat myös auttaa vähentämään IC: tä:

Ruokavalio. Tietyt elintarvikkeet, kuten tomaatit, sitrushedelmät, kahvi, suklaa tai alkoholi, saattavat pahentaa IC: n oireita joillekin ihmisille. Voit selvittää, mitkä elintarvikkeet, jos sellaisia ​​on, ärsyttävät virtsarakkoasi, pidä päiväkirjaa siitä, mitä syöt päivän aikana. Kun sinulla on virtsarakon kipua lieventävästi, katso jos löydät ruokavalion mallin.

Jatkui

Virtsarakon uudelleenkoulutus. Tämä menetelmä voi auttaa, jos tunnet jatkuvasti virtsatehoa. Pidä päiväkirja, kun käytät kylpyhuonetta. Pyrki vähitellen lisäämään aikaa kylpyhoitojen välillä esimerkiksi 10 minuutin välein. Lopulta voit mennä pidempään ilman virtsaamista.

Stressihallinta . Ihmiset, joilla on IC, raportoivat usein lisääntyneeseen fyysiseen, henkiseen tai emotionaaliseen stressiin liittyvien oireiden pahenemiseen.

Lantiokerroksen harjoitukset. Purista ja vapauta lihakset, jotka ohjaavat virtsaamista, jotta ne voisivat vahvistaa näitä lihaksia. Lääkäri tai sairaanhoitaja voi auttaa sinua löytämään oikeat lihakset.

Virtsatieinfektio

Virtsatie on tavallisesti steriili, mutta joskus bakteerit voivat hiipiä virtsaputken läpi, joka yhdistää rakon kehon ulkopuolelle. Virtsatieinfektio voi vaikuttaa mihin tahansa virtsatiejärjestelmän osaan, mukaan lukien virtsarakko, virtsaputket, virtsaputki ja munuaiset. Se on kuitenkin yleisin virtsarakossa (kystiitti). Naiset kehittävät paljon enemmän miehiä kuin virtsarakon infektio.

Virtsarakon infektion oireita voivat olla:

• Kipu tai polttaminen virtsaamisen aikana
• Kiireellinen tarve virtsata
• Kipu tai herkkyys vatsassa
• Pilvinen, verinen tai epämiellyttävä virtsa
• Matala kuume
• Usein tarvetta virtsata
• Veri virtsassa

Lääkärit diagnosoivat virtsatieinfektiot ottamalla virtsanäytteen ja testaamalla sitä bakteereille.

Antibiootteja voidaan määrätä muutaman päivän ajan virtsarakon infektion hoitoon. Myös juo runsaasti nesteitä huuhtelemaan bakteerit virtsateiltä.

Virtsarakon syöpä

Aivan kuten syöpä voi muodostua muissa elimissä, se voi kehittyä rakkoon. Yleisin virtsarakon syövän tyyppi on siirtymäinen solukarsinooma, joka alkaa virtsarakon vuoraavan kudoksen sisimmässä kerroksessa.

Virtsarakon kivun lisäksi muita virtsarakon syövän oireita voivat olla:

• Veri virtsassa
• Kipu virtsaamisen aikana
• Virtsan kulkeutumisen vaikeus
• Usein virtsaaminen tai kiireellinen tarve virtsata
• Alaselkäkipu

Seuraavia testejä voidaan käyttää virtsarakon syövän diagnosointiin:

Kystoskopia. Lääkäri lisää ohuen, valaistun putken, jota kutsutaan kystoskoopiksi. Testin aikana lääkäri voi poistaa kudosnäytteet virtsarakosta, joka on tarkistettava laboratoriossa syöpään (biopsia). Virtsarakon pesuja voidaan myös suorittaa syöpäsolujen läsnäolon tarkistamiseksi. Toimenpide, jota kutsutaan flourescence cystoscopyksi, on toinen tapa, jolla lääkärit voivat tarkistaa syövän.

Jatkui

Kuvantamistestit. CT- tai MRI-skannausta käytetään ottamaan yksityiskohtaiset kuvat virtsarakosta, jotka lähetetään tietokoneen näyttöön. Lääkärisi voi pistää erityisen väriaineen, jotta virtsarakko näkyy paremmin. Laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP) on sarja munuaisista, virtsaputkista ja virtsasta otettuja röntgensäteitä, joissa käytetään kontrastiväriaineita näiden elinten korostamiseksi.

Virtsanalyysi ja virtsakulttuuri. Lääkäri testaa näytteen virtsasta bakteereille ja muille aineille, jotka voivat osoittaa tautia.

Virtsan sytologia. Virtsaa tutkitaan mikroskoopilla poikkeavien solujen etsimiseksi.

Virtsarakon syövän hoito riippuu siitä, kuinka aggressiivinen syöpä on ja kuinka pitkälle se on levinnyt (metastasoitu). Jos syöpä on pieni ja ei ole levinnyt, hoitoihin voi kuulua:

• Kirurgia tuumorin poistamiseksi (virtsarakon transuretraalinen resektio on yleisimmin tehty)
• kemoterapia
• Ruuansisäinen hoito (hoito, joka kehottaa immuunijärjestelmää kulkemaan virtsarakon syövän jälkeen) virtsarakon sisään

Virtsarakon syövän osalta, joka on kehittyneempi, hoidot voivat sisältää:

• Leikkaus leikkaamaan osa virtsarakosta
• Kirurgia kaikkien virtsarakon poistamiseksi (radikaali kystektomia)
• Kemoterapia ennen leikkausta kasvaimen kutistamiseksi tai leikkauksen jälkeen tuhoamaan jäljellä olevat syöpäsolut
• Kemoterapian ja säteilyn yhdistelmä potilailla, joilla ei ole leikkausta

Koska virtsarakon kipu voi aiheuttaa monia mahdollisia syitä, on aina hyvä ottaa yhteys lääkärisi kanssa, jotta se tulisi ulos.